脈訣彙辨
《脈訣彙辨》一書，為清代醫家李延是（字期叔）所著，是其畢生心血與廣博學識的結晶，尤其在脈學領域，旨在撥亂反正，重塑診脈準繩。此書問世的時代背景，乃是中國醫學史上脈學認識頗為混亂之際，特別是宋代高陽生假託晉代王叔和之名所作的《脈訣》廣為流傳，卻謬誤叢生，嚴重影響了後世醫者對脈學的正確理解與應用。李延是目睹此狀，深感先聖醫學宗旨被蒙蔽，誤人甚巨，遂發憤著述，力圖廓清邪說，回歸經典正道。
本書的核心目的，正如作者在《自敘》與《凡例》中所強調的，在於「剪除偽訣」，特別是直指高陽生所作的偽《脈訣》其「鄙俚紕繆」之處，認為其如「鴆毒」般危害醫林，導致「先聖之旨，一旦晦蝕」。李延是視糾正這一謬傳為己任，匯集古今論脈大家之說，參以家學所傳，以「辨駁」為主要手段，「洞筋擢髓」，考同伐異，務求明辨真偽，建立精確的脈診體系。他並不諱言這是一項艱鉅的任務，因為偽說已然「家弦戶誦」，「師承既謬，先入為主」，欲矯正談何容易。然而，出於對醫道的執著和救世之心，他仍決定將嘔心瀝血十載（「星霜十易」）積累的成果付梓，以「就正長者」，並願此書成為「前驅之殳」，為後人學習真脈學掃清障礙。
從提供的書前總體介紹來看，本書似乎旨在梳理和整合前代重要的脈學著作。它點出《內經》（如《素問·脈要》、《靈樞·脈度》、《難經·脈法》）、《脈經》與《脈訣》這三類著作在體例上的不同及各自的優劣：《內經》諸篇以脈象為主，論虛實寒熱，但分類不夠詳盡精確；《脈經》（王叔和）以脈理為主，論經絡虛實，然經絡分類與虛實辨別亦有不足；而宋之《脈訣》則以脈法為主，論診脈要領，卻又詳明不足，準確性亦欠佳。因此，總體介紹建議學脈者應「三書並讀，以其長補其短，而後可以得其要領」。這暗示了《脈訣彙辨》的編寫思路，可能包含對這三類傳統脈學體系的融會貫通與辨析糾謬。
雖然本書實際的體例是否完全按照總體介紹所說的「分為三篇：脈象、脈理、脈法」來編排，需要參照全書目錄，但從首卷《多讀書論》和《脈位法天地五行論》的標題，以及《凡例》對內容的描述來看，本書的內容涵蓋了脈的形態、內在生理機制及其在診斷中的應用。
- 脈象：這是診脈的基礎。總體介紹中列舉了大小、浮沉、遲數、滑澀、虛實、寒熱等基本脈象，並簡述了它們與氣血、陰陽、經絡等生理或病理狀態的關係。這部分內容在《凡例》中得到了呼應，提到本書「一遵《正眼》而沐浴所聞，細加簡閱。並附先生晚年未盡之秘」，表明本書對脈象的描述是在李時珍（李瀕湖先生）的二十八脈基礎上，融入了作者家學的獨到見解和補充。
- 脈理：這是理解脈象背後機制的核心。總體介紹提及脈理涉及陰陽、氣血、經絡等。從《多讀書論》和《脈位法天地五行論》的標題可見，本書探討脈診時，會深入到中醫的基礎理論，如人與天地的關係、五行學說在脈位上的體現等，這遠遠超出了單純的脈象描述，而是從整體觀念出發，闡釋脈動的生理與病理意義。
- 脈法：這是具體的診脈技巧和方法。雖然總體介紹提及《脈訣》側重此方面，但詳明準確性不足。本書作為「彙辨」，必然會涉及具體的診脈部位、手法、時間、以及如何綜合判斷等內容，並對錯誤的脈法進行糾正。
李延是撰寫此書，並非閉門造車，而是廣泛吸收各家學說，並結合其豐富的臨床經驗和家學傳承。他在《自敘》和《凡例》中提及了多位影響其醫學思想的先賢與同道。他特別推崇其「家先生」（可能為其父親或師長），其著有《正眼》一書，對李時珍的脈法有所推廣和補充，這些內容被大量融入《脈訣彙辨》中，甚至包含「晚年未盡之秘」。此外，他還得益於「繆慕臺先生遺稿」、「周梅屋先生之獨得編」，並深入研習「會稽張景岳先生之《類經》」（稱「洞若觀火」）。與「西江喻嘉言，武林張卿子、盧子繇」等當代醫家亦有「莫逆」之交，教學相長。他還採集了「潘鄧林之《醫燈續焰》」等著作內容。這種博採眾長的態度，使得《脈訣彙辨》成為一部集大成之作，它不僅是對古代經典的繼承，更是對當代醫學思想的整合與發展。
書中的《多讀書論》一篇，開宗明義地強調了讀書學習的重要性。作者批評當時醫界存在的弊病：或僅憑家傳技藝而不讀書，附會臆見；或初學僅知《難經》、《脈訣》（偽），廣泛學習後又空談劉、李、張、朱等名家，卻不知其學說的淵源及與經典的異同。他痛陳許多醫者不了解《難經》與《靈素》的衝突，《脈訣》（偽）對聖旨的歪曲，甚至認為王叔和的《脈經》雖有貢獻，也存在錯誤被後來者指摘。這種對當時醫風的嚴厲批評，體現了作者對學術嚴謹性的追求，以及對醫者素質下降導致「胥天下而趨邪說」的憂慮。他認為，學醫必須「精求典籍」，「上發金匱玉函之藏，下集專家授受之旨」，通過廣泛閱讀和深入思考，才能真正掌握醫理，避免被謬說誤導。這篇序論，為全書定下了厚重紮實的學術基調。
《凡例》中也透露了一些編排上的巧思和作者的態度。為了便於初學者入門，本書可能模仿了宋代崔紫虛真人《四言脈訣》的體例，先提供簡便記誦的綱領，然後再進行條分縷晰的詳細解釋。這兼顧了學習的層次性，既有助於記憶，又能深入理解。對於脈象所主病症，作者採取了標示「大綱」的方式，而非窮盡細節，認為更深入的辨證需要醫者的「意及之」，體現了中醫診斷靈活運用、觸類旁通的特點，也對醫者的臨床思維提出了要求。在引用方面，本書以《靈、素》為主要依據，即使可能存在「以經釋傳」的嫌疑，也是為了使內容更為明白易懂，方便初學，足見作者的良苦用心。對於近代醫家的引用，有些未一一註明出處，是相信「淹博者自知之」，同時也是表明作者並非掠人之美，而是將這些思想融會貫通於自己的體系之中。
書中提及作者在癸巳年開始「留意診法」，並在槎溪與同門交流，得到鼓勵。又提到家先生的著作經歷兵燹而散佚，甚至被他人冒名，顯示了知識傳承的艱難。作者能夠將家學與外學相結合，並在同門的幫助下「補訂」成書，再付諸剞傋，這本書的出版實屬不易，凝聚了作者對家學的繼承與發揚，以及對醫道薪火相傳的責任感。
總體而言，《脈訣彙辨》是一部批判性與綜合性並重的脈學巨著。它不僅是對當時醫界謬誤（特別是偽《脈訣》）的有力批駁，更是對傳統脈學經典的系統整理和創新性發展。作者李延是憑藉其深厚的學養、廣闊的視野和嚴謹的治學態度，匯聚眾家之長，融入家學精髓，旨在為後世醫者提供一部真正能夠指導臨床實踐、幫助辨明病情、回歸經典精髓的脈學指南。本書的價值不僅在於其對脈象、脈理、脈法的深入闡述，更在於其正本清源、倡導讀書明理的學術精神，對於理解清代醫學的發展脈絡，以及學習正確的脈診方法，都具有重要的意義。儘管原文只提供了部分內容，但從這些前言、凡例和首章片段中，我們已能清晰地感受到作者著書的宏願、嚴謹的態度以及本書作為一部重要脈學著作的分量。