《脈訣彙辨》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 望診
《靈樞》論從色觀向。凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右，皆同此法。
五臟五色。皆見於面；相應於脈，寸尺是踐。
《難經·十三難》曰：「色之與脈，當參相應，為之奈何？然，五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。」
假令色青，脈當弦急。如色見赤，浮大而散。色黃緩大。色白之徵，浮澀而短。其色黑者，沉濡而滑。
《十三難》曰：「假令色青，其脈當弦而急。色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而短。色黑，其脈沉澀而滑。」此言見其色而知其脈也。臟位於內，色見於面，脈見於寸口尺內。夫醫者之言診視也，視者視其色，診者診其脈，二者當參相應。
色青浮澀，或大而緩，名為相勝。浮大而散，若小而滑，名為相生。
青者，肝色也。浮澀而短者，肺之脈也。大而緩者，脾之脈也。浮大而散者，心之脈也。小而滑者，腎之脈也。假令肝之色而得肺之脈，脈勝色矣；得脾之脈，色勝脈矣；得心之脈，色生脈矣；得腎之脈，脈生色矣。一臟之色，其相勝相生，有如是夫余仿此。
沉濁為內浮澤為外。
內為臟，外為腑，以沉浮別之。然在色上看，非心領不能得。
察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，以知遠近。視色上下，以知病處。浮則病淺，沉則病深。澤則成全，夭則敗亡。散解者新近，摶聚者久遠。上則在上，下則在下。皆以色形知病也。
色明不顯，沉夭為甚；若無沉夭，其病不甚。
明澤不粗顯而但見沉夭，病必甚也。若無沉夭，雖不明澤，病亦不甚。
黃赤為風，青黑為痛，白則為寒，黃則為膏，潤則為膿，赤甚為血。
此以五色合病也。然《靈樞·五色篇》曰：「其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。」蓋言駒為小馬奔逸不定，其色散無定所，氣雖聚而痛未成形。故凡診視者，病之淺深或殊，則色之聚散靡定，萬不可輕視妄言也。
白話文：
望診
《靈樞》提到可以從臉上的氣色來觀察疾病的走向。通常邪氣會隨著氣色顯現，而且各有其方向，氣色尖銳的地方，就是邪氣侵入的虛弱之處。所以，氣色向上尖銳，表示是頭部或臉部的正氣虛弱，邪氣才會往上侵襲；氣色向下尖銳也是同樣的道理。氣色出現在左邊或右邊，觀察方法都是相同的。
五臟在臉上的氣色，都可以在臉上顯現出來；這些氣色又與脈象互相呼應，可以從寸口和尺部的脈搏中驗證。
《難經》第十三難提到：「氣色和脈象應該互相參照來判斷，要怎麼做呢？答案是，五臟各有五種氣色，這些氣色都會顯現在臉上，同時也應該與寸口和尺部的脈象相互對應。」
舉例來說，如果臉色發青，那麼脈象應該是弦而且急促。如果臉色發紅，那麼脈象應該是浮大而且散亂。如果臉色發黃，那麼脈象應該是和緩而大。如果臉色發白，那麼脈象應該是浮澀而短。如果臉色發黑，那麼脈象應該是沉濡而滑。
《難經》第十三難也說：「如果臉色發青，那麼脈象應該是弦而且急促。如果臉色發紅，那麼脈象應該是浮大而且散亂。如果臉色發黃，那麼脈象應該是和緩而大。如果臉色發白，那麼脈象應該是浮澀而短。如果臉色發黑，那麼脈象應該是沉澀而滑。」這就是在說可以透過觀察臉上的氣色來了解脈象。五臟位於體內，氣色顯現在臉上，脈象顯現在寸口和尺部。醫師的診斷方法，就是用眼睛觀察氣色，用手診斷脈象，這兩者應該互相參照來判斷。
如果臉色發青，脈象卻是浮澀，或是浮大而緩，這就叫做相剋。如果脈象是浮大而散，或是小而滑，這就叫做相生。
青色代表肝，脈象浮澀而短代表肺，脈象大而緩代表脾，脈象浮大而散代表心，脈象小而滑代表腎。舉例來說，如果臉色是肝的青色，脈象卻是肺的浮澀而短，就表示脈象勝過氣色；如果脈象是脾的大而緩，就表示氣色勝過脈象；如果脈象是心的浮大而散，就表示氣色生助脈象；如果脈象是腎的小而滑，就表示脈象生助氣色。一種臟器的氣色，其相剋相生的情況就是這樣，其他臟器的氣色也可以這樣類推。
氣色沉濁代表病在內部，氣色浮亮代表病在外部。
內部指的是臟，外部指的是腑，可以透過氣色的沉浮來區分。然而在觀察氣色時，如果沒有用心領會，是無法理解的。
觀察氣色的浮沉，可以了解疾病的深淺；觀察氣色的光澤和黯淡，可以判斷疾病的預後；觀察氣色的散亂和凝聚，可以了解疾病的遠近。觀察氣色出現的位置，可以了解病灶所在。氣色浮淺表示病在淺層，氣色沉伏表示病在深層。氣色光澤表示疾病會痊癒，氣色黯淡表示疾病可能會惡化。氣色散亂表示是新發的疾病，氣色凝聚表示是久病。氣色出現在上半部表示病在上半部，氣色出現在下半部表示病在下半部。這些都是透過氣色的形態來了解疾病的方法。
氣色明亮但不顯著，而且氣色沉暗和黯淡，表示病情嚴重；如果沒有沉暗和黯淡，即使氣色不明亮，病情也不會太嚴重。
氣色明亮而有光澤，但不顯著，而且同時出現沉暗和黯淡的情況，表示病情一定很嚴重。如果沒有沉暗和黯淡，即使氣色不明亮，病情也不會太嚴重。
黃色和紅色代表風邪，青色和黑色代表疼痛，白色代表寒邪，黃色代表痰濕，氣色潤澤代表有膿，紅色很深代表有出血。
這是用五種氣色來對應疾病。然而，《靈樞》的《五色篇》說：「氣色散亂，像小馬奔跑一樣沒有固定，表示疾病是散亂而氣痛，還沒有凝聚成形。」意思是說，小馬奔跑不定，氣色散亂沒有固定位置，氣雖然聚集但疼痛還沒形成。所以，凡是診斷疾病的人，應該知道疾病的深淺不同，氣色的凝聚散亂也不固定，千萬不可以輕忽隨意判斷。