《脈訣彙辨》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 面部
面上白點，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時赤，虛火上炎。面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。病人黃色，時現光澤，為有胃氣，自必不死；干黃少潤，凶災立應。赤現兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時病。色白而肥，氣虛多痰。黑而且瘦，陰虛火旺。
白話文：
[面部特徵]
臉上出現小白點，可能是腹部有寄生蟲累積。如果臉上的紋路像螃蟹的腳印，顏色一黃一白，這多半是消化系統食物堆積的徵兆。兩邊臉頰偶爾泛紅，表示體內可能有虛火上升。若臉色蒼白無血色，且沒有明顯的冷熱感，但脈搏呈現沉弦的情況，預示可能會有鼻血。
病人的臉色偏黃，但偶爾閃現光澤，代表尚有胃氣，生命應該無礙；但如果黃色乾枯，缺乏光澤，兇險即將降臨。若兩邊臉頰出現大如拇指的紅色斑塊，即使病情看似好轉，但患者仍可能突然死亡。額頭出現黑色，大小如同拇指，即便身體未感不適，也可能突然死亡。
冬季臉色顯得暗淡，表示已受寒邪侵襲。臉色呈現紫色渾濁，表示身體正遭受疾病。臉色白皙且身材肥胖的人，通常氣血較虛弱，容易有多餘的痰。臉色偏黑且身形消瘦，可能是陰虛火旺的體質。
2. 目部
目赤色者，其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙燻，濕盛黃疸。黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來必芤，血瘀胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰。眼胞上下，有如姻煤，亦為痰病。眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體痠痛。
眼黑麵黃，四肢痿痹，聚沫風痰，隨在皆有。目黃心煩，脈大病進；目黃心煩，脈和病愈。目睛暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下，皆覺腫者，指為谷疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒。面無精光，齒黑者危。
瘰癧赤脈，貫瞳者凶；一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高大，太陽不足。病人面目，俱等無疴。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，此無胃氣，皆死何辭。眼下青色，傷寒挾陰。目正圓者，太陽經絕，痓病不治。
色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃溺難。鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病。目睛了了，呼吸出入，能往能來，息長而熱，則為陽病。
白話文：
[眼睛部位]
眼睛呈現紅色，代表心臟可能有問題。眼白出現異常，可能是肺部健康狀況不佳。若眼睛顯現青色，反映肝臟可能存在疾病。眼色偏黃，可能是脾臟功能失調。眼色若黑，可能與腎臟相關。若眼色呈現黃色但無法具體描述，可能是胸腔內部有問題。眼白呈現淡黃色，可能是脾臟受損導致腹瀉或痢疾。眼睛黃色且渾濁，或者像被煙燻過一樣，可能是濕氣過重導致黃疸。若黃色像橘子般明亮，表示身體內火氣過旺。黃色混有青紫，脈搏會顯現空虛，可能有血液凝結在胸腔中。眼睛周圍黑色，臉頰泛紅，可能是熱痰所致。上下眼皮像被煤灰沾染，也是痰病的徵兆。眼睛周圍黑色，行走困難，呻吟不止，痰已侵入骨髓，全身痠痛。
眼睛黑色且面色黃，四肢無力，可能有大量泡沫痰，隨處可見。眼睛黃色且心情煩躁，脈搏強大表示病情惡化；反之，脈搏平穩則病情好轉。眼睛黃色並有黃圈，表示鼻出血尚未停止。眼睛黃色，表示酒後黃疸已形成。臉黃眼白及臉部浮腫，上下眼皮均感覺腫脹，被稱為穀疸，心臟下方必定有脹感。眼睛下方若青色，可能慾望過多，精神疲憊，若非如此，可能是睡眠不足。臉色黃且眼色青，可能是酒精中毒。若面容毫無光彩，牙齒發黑，情況危急。
若眼睛有紅色紋路穿透瞳孔，病情危急；每條紋路代表一年，預示生命將盡。眼睛間出現青色脈絡，可能膽汁淤積，引起疼痛。瞳孔高大，表示太陽經絡能量不足。患者即使面部和眼睛都正常，也可能存在隱形疾病。臉黃眼青、臉黃眼紅、臉黃眼白、臉黃眼黑，這些都顯示有胃氣，通常不會致命。臉紅眼白、臉青眼黑、臉黑眼白、臉紅眼青，這些顯示沒有胃氣，預示死亡。
眼下出現青色，可能是寒症夾雜陰寒。眼睛圓潤，表示太陽經絡斷裂，這種情況下，硬皮病無法治療。
眼色青表示疼痛。眼色黑表示勞累。眼色紅表示風邪。眼色黃表示排尿困難。眼色明亮表示有水分滯留（明亮一般是指眼睛水汪汪，指的是眼球白色部分）。眼睛無神，視線模糊，呼吸時鼻孔只能呼出不能吸入，呼吸短促且冰冷，這是陰性病症。眼睛靈活，呼吸順暢，能來能去，呼吸深長且熱，這是陽性病症。
3. 鼻部
鼻頭微黑，為有水氣。色見黃者，胸上有寒。色白亡血。微赤非時，見之者死。
察色精微，莫先於目下之精明，鼻間之明堂。經謂「精明五色者，氣之華也」，是五臟之精華，上見為五色，變化於精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準，毋亦以鼻準在天為鎮星，在地為中獄，木金水火四藏，氣必歸併於中土耶！其謂「鼻頭色青，腹中苦冷者死」，此一語獨創千古。後人每恨《卒病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語正其大者。
蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上徵於鼻，下徵於腹，是為暴病，頃之亡陽而卒死耳。其謂「鼻頭色微黑者有水氣」，又亙上句之意，見黑雖為腎陰之色，微黑且無腹病，但主水氣而非暴病也。謂「色黃者胸上有寒」，寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸有積痰也。謂「色白者亡血」，白者肺之色，肺主上焦以行營衛，營不充則鼻色白，故知亡血也。
謂「設微赤非時者死」，火之色歸於土，何遽主死？然非其時而有其氣。則火非生土之火，乃剋金之火，又主臟燥而死矣。
鼻頭色黃，小便必難。（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水穀不運，故小便難。）余處無恙，鼻尖青黃，其人必淋。鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機已絕，故枯槁而冷，顧其能活乎！）
白話文：
[鼻子部位]
如果鼻尖顏色稍微偏黑，這表示體內有水氣。如果鼻部顏色呈黃色，這可能表示胸部有寒氣。若鼻色呈現白色，則可能有血虛的情況。若鼻部出現不應時令的微紅，這可能是死兆。
觀察人體顏色的變化，最細微的地方莫過於眼下的精明區和鼻子間的明堂區。經典中提到“精明五色，是氣的華彩”，這是五臟的精華，會在面部表現爲五色，這些顏色在精明區和明堂區間變化，某些顏色代表健康，某些顏色則可能預示疾病，我們可以通過觀察來提前得知。
如鼻尖的顏色呈現青色，伴有腹部寒冷的感覺，這可能意味着死亡。這是因爲肝木的青色，挾帶腎水的寒威，向上反映在鼻尖，向下反映在腹部，這是一種急病，很快就會喪失陽氣而死亡。
如鼻尖顏色稍黑，這表示體內有水氣，但並不一定是一種急病。若鼻色黃，這可能表示胸部有寒氣，這裏的"寒"在《傷寒論》中通常指的是痰，也就是說胸部有積痰。若鼻色白，這可能表示血虛，因爲白色是肺的顏色，肺主上焦，負責運行營衛，如果營衛不充足，鼻色會變白，所以可以知道有血虛的情況。
若鼻尖出現不應時令的微紅，這可能是死亡的徵兆，雖然紅色屬於土，但不應時令的紅色並不表示滋養土的火，而是剋制金的火，這可能導致內臟乾燥而死亡。
如果鼻尖顏色黃，可能表示小便困難，因爲鼻尖黃色也可能表示胸部有寒氣，寒氣會導致水谷不能正常運化，因此小便會困難。如果身體其他部位無異常，但鼻尖出現青黃，這人可能患有尿道炎。如果鼻色青並伴有腹痛，舌頭冰冷，這可能是死亡的徵兆。如果鼻孔突然向上翹起，可能表示壽命將盡。如果鼻色枯槁，可能表示死亡即將來臨。如果鼻子冷連至下巴，生存的機會非常低，因爲鼻子屬土，是肺氣進出的地方，如果肺胃的生機已經斷絕，那麼鼻子就會變得枯槁且冷，這樣的人很難存活。
4. 血脈
診血脈者，多亦多熱；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆見寒熱。（血脈即絡脈，肌皮嫩薄者，視之可見。）臂多青脈，則曰脫血。（絡中血脫，故不紅而多青。）
白話文：
在診斷血脈的情況時，血管顯得多可能表示體內有過多的熱氣；若是血管呈現多青色，可能代表身體某處有疼痛；血管若多呈現黑色，可能是長期患有風濕病的跡象；當血管出現赤、黑、青這些顏色，通常會伴隨著冷熱交替的症狀。
血脈實際上指的是細小的血管，對於皮膚較薄的人來說，這些血管是肉眼可見的。如果手臂上的血管大多呈現青色，這可能是在提示你，血液流失嚴重。（因為血管中的血液不足，所以不會呈現紅色，反而多呈現青色。）
5. 毛髮
發枯生穗，血少火盛。毛髮墮落，衛疏有風；若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲。）
白話文：
【毛髮】
如果頭髮乾枯且分叉，這顯示體內血液不足，同時火氣旺盛。當頭髮大量脫落，則可能是體表防禦功能減弱，且受到風邪影響；若眉毛也同樣脫落，表示風邪已深，病情難以痊癒。頭髮異常向上直立，對長期患病者而言，是個不良的預兆。
（血液乾涸無法滋養身體，就像枯萎的草般失去柔韌，變得僵硬。這種情況在小兒疳疾中常見，也可能表示有寄生蟲存在。）
6. 形體
大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡。（肥白而氣不充。）氣勝形者，壽考之徵。（修長黑色有神。）氣實形實，氣虛形虛。形盛脈細，氣難布息，已瀕於危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風，形厚氣虛；痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少；相火易亢，故多勞嗽。
病人形脫，氣盛者死。（正虛則形脫，邪實則氣盛。）形體充大，皮膚寬緩，定臻耄耋；形體充大，皮膚緊急，當為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細，羸人脈躁，俱為凶候。（言反常也。）血實氣虛，則體易肥；氣實血虛，則體易瘦。
肥者能寒，（能讀耐。）瘦者能熱。美髯及胸，陽明有餘；髯少而短，陽明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強，或腰腳痛，或有麻木，漸成風疾。裡實護腹，如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無病。（經云，陽引而上，陰引而下，則欠。陰陽相引，故云無病，病亦即愈。
）息搖肩者，心中堅急。息引胸中，上氣者咳。息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時病人，叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉廩不藏，門戶不要。水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，府將壞矣。腰難轉搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。
骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指，腫必久咳。
白話文：
[身體外觀]
大體上來說，形體是由氣充盈而成。如果形體過於發達但氣卻不足，這預示著短命。（即身體肥胖但氣色不佳。）相反，如果氣充盈而形體瘦長，這通常是長壽的徵兆。（如身材修長且皮膚黝黑但有精神。）
氣和形體的狀態是相互對應的，氣足形體就健壯，氣弱形體就虛弱。如果形體壯碩但脈象細弱，表明氣難以在全身流動，這是非常危險的跡象。反之，如果形體瘦削但脈象粗大，說明胸中氣多，這種情況下死亡的可能性很大。肥胖的人中風，通常因為形體厚實但氣卻虛弱；痰多氣塞，火氣上衝，導致突然昏厥。瘦弱的人陰虛，血液量少；容易上火，因此常有勞嗽。
病人的形體嚴重消瘦，如果氣仍然旺盛，那他可能快要死了。（身體虛弱到形體消瘦，而病邪依然旺盛，氣反而更旺。）形體豐滿，皮膚鬆弛，這樣的人可以活到高齡；相反，形體豐滿但皮膚緊繃，這種人可能會早逝。形體壯碩但氣虛，或者氣旺盛但形體虛弱，形體僵硬但脈象滑順，形體大但脈象小，形體小但脈象大，形體長但脈象短，形體短但脈象長，形體滑順但脈象滯澀，肥胖的人脈象細弱，瘦弱的人脈象急躁，這些都是不祥的徵兆。（都在說反常的情況。）血液充足但氣虛，身體容易肥胖；氣足但血液不足，身體容易消瘦。
肥胖的人耐寒，（"能"在此處讀作"耐"。）瘦弱的人耐熱。鬍子長至胸前，代表陽明經絡旺盛；鬍子稀疏且短，說明陽明經絡不足。坐著時一條腿垂下，可能有腰痛問題。走路緩慢的人可能患有風濕，或是外表看來很健康，實際上可能腰腳疼痛，或是有麻木感，慢慢會發展成為風濕病。腹部膨脹且緊繃，像懷孕一樣，這是心痛的症狀。把脈時患者打哈欠，說明他並沒有疾病。（根據經典記載，陽氣上提，陰氣下引，就會打哈欠。陰陽互相調和，所以說沒有疾病，就算有病也會很快康復。）
呼吸時肩膀晃動，表明心臟緊張。呼吸時胸部受影響，上氣不接下氣，這是咳嗽的症狀。呼吸時張開嘴巴，一定有呼吸困難，可能是肺萎縮，會吐出泡沫。手掌冰涼，腹部寒冷，手掌熱，代表陰虛。診療時病人雙手交叉按住心臟，閉上眼睛不說話，這顯示心虛且心悸。倉廩（胃）不能正常儲存食物，門戶（肛門）不能控制排泄。尿頻，膀胱功能失調。頭部傾斜，眼神深邃，精神將要喪失。背部彎曲，肩膀下垂，內臟可能受損。腰部難以扭轉，腎臟可能疲憊。膝蓋是筋膜的所在，如果不能自如地彎曲伸展，行走時身體前傾，筋膜可能疲憊。
骨骼是骨髓的所在，如果無法長時間站立，行走時身體搖晃，骨骼可能疲憊。眼皮和手指腫脹，可能是長期咳嗽的徵兆。