《脈訣彙辨》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 面部
面上白點，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時赤，虛火上炎。面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。病人黃色，時現光澤，為有胃氣，自必不死；干黃少潤，凶災立應。赤現兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時病。色白而肥，氣虛多痰。黑而且瘦，陰虛火旺。
白話文：
- **臉上長白點：**體內有寄生蟲。
- **臉上有蟹爪狀的黃白斑點：**食物積滯無疑。
- **兩顴時常發紅：**虛火上升。
- **面色蒼白，但沒有發燒發冷：**脈象沉細，表示即將流鼻血。
- **病人面色發黃，偶爾有光澤：**有胃氣運作，一般不會死亡；如果乾黃少潤澤，則兇險即將到來。
- **兩顴出現大如拇指的紅色斑點：**雖然病情輕微，但往往會突然死亡。
- **黑色斑點出現在眼下，大如拇指：**未發病就突然死亡。
- **冬天面色慘白：**傷寒即將發作。
- **面色紫濁：**時常生病。
- **面色白而胖：**氣虛痰多。
- **面色黑而瘦：**陰虛火旺。
2. 目部
目赤色者，其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙燻，濕盛黃疸。黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來必芤，血瘀胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰。眼胞上下，有如姻煤，亦為痰病。眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體痠痛。
白話文：
眼睛發紅的，病在心臟。眼睛發白的，病在肺。眼睛發青的，病在肝。眼睛發黃的，病在脾。眼睛發黑的，病在腎。黃色又難以確定的，病在胸部。眼白發黃發淡的，脾臟受傷，有腹瀉症狀。黃色而且渾濁，或像煙燻過一樣的，濕氣過重，患有黃疸。黃色像橘子般亮眼的，說明熱氣很重。黃色兼有青紫色，而且脈搏很緊，血液積滯在胸部。眼白發黑，臉頰發紅的，是熱痰。眼皮上下，像煙霧一樣黑色，也是痰病。眼白發黑，走路不穩，不停地呻吟，說明痰已經進入骨頭，全身痠痛。
眼黑麵黃，四肢痿痹，聚沫風痰，隨在皆有。目黃心煩，脈大病進；目黃心煩，脈和病愈。目睛暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下，皆覺腫者，指為谷疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒。面無精光，齒黑者危。
白話文：
眼睛發黑，臉色發黃，四肢軟弱無力，泡沫狀的風痰隨時都有。眼睛發黃，心情煩躁，脈搏強大，病情加重；眼睛發黃，心情煩躁，脈搏平和，病情好轉。眼睛發黃，打噴嚏出血不止。眼睛發黃，表明酒疸已經形成。黃色和白色覆蓋在臉上，上下眼皮都腫脹，這是谷疸的徵兆，心下必定脹滿。明堂（眼睛下方）呈青色，表明慾望過強，精神勞損，否則就是沒有睡好。臉色發黃，眼睛發青，一定是因為傷酒。臉色沒有光澤，牙齒發黑，情況危急。
瘰癧赤脈，貫瞳者凶；一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高大，太陽不足。病人面目，俱等無疴。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，此無胃氣，皆死何辭。眼下青色，傷寒挾陰。目正圓者，太陽經絕，痓病不治。
白話文：
眼部疾病
- 瘰癧（淋巴結結節）呈現紅色，脈絡貫通瞳孔，表示凶兆；脈絡一條表示一年，死期將至。
- 眼中青色脈絡，表示膽氣鬱結，會導致疼痛。
- 瞳孔大且高凸，表示太陽經氣不足。
- 病人面容看上去沒什麼問題，沒有病容。
- 面黃眼青、面黃眼赤、面黃眼白、面黃眼黑，這些情況表示有胃氣，一般不會致命。
- 面赤眼白、面青眼黑、面黑眼白、面赤眼青，這些情況表示沒有胃氣，都會致死。
- 眼下發青，表示傷寒夾雜陰寒。
- 眼睛渾圓，表示太陽經脈不通，痓病（一種眼疾）無藥可治。
色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃溺難。鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病。目睛了了，呼吸出入，能往能來，息長而熱，則為陽病。
白話文：
眼珠呈青色表示疼痛，呈黑色表示疲勞，呈紅色表示風疾，呈黃色表示溺水。亮而水汪汪的表示水液停滯（亮而水汪汪的，俗話說水汪汪的。這都是指眼白部分）。眼睛都昏蒙不清，看不清楚，鼻子呼不出來，吸不進去，呼吸急促而寒冷，這是陰證。眼睛清澈明亮，呼吸順暢能呼能吸，呼吸綿長而溫熱，這是陽證。
3. 鼻部
鼻頭微黑，為有水氣。色見黃者，胸上有寒。色白亡血。微赤非時，見之者死。
察色精微，莫先於目下之精明，鼻間之明堂。經謂「精明五色者，氣之華也」，是五臟之精華，上見為五色，變化於精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準，毋亦以鼻準在天為鎮星，在地為中獄，木金水火四藏，氣必歸併於中土耶！其謂「鼻頭色青，腹中苦冷者死」，此一語獨創千古。後人每恨《卒病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語正其大者。
白話文：
觀察臉色時，最重要的是眼睛的明亮和鼻翼之間的明堂（鼻準）。《黃帝內經》說：「精明五色，是氣的精華」，也就是五臟精華，在臉上表現為五種顏色，在明亮之間變化。某種顏色是好的，某種顏色是不好的，可以提前知道。
仲景的觀察更精細，特別注重鼻準的中央。難道是因為鼻準在天上是鎮星，在地是中嶽，金、木、水、火四藏之氣都彙集於中土嗎？
他說：「鼻頭青色，腹中冷痛者將死」，這句話是千古獨創。後人常常遺憾《卒病論》失傳了，無法追溯這句話的出處，不知道這句話正是他精深醫術的寫照。
蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上徵於鼻，下徵於腹，是為暴病，頃之亡陽而卒死耳。其謂「鼻頭色微黑者有水氣」，又亙上句之意，見黑雖為腎陰之色，微黑且無腹病，但主水氣而非暴病也。謂「色黃者胸上有寒」，寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸有積痰也。謂「色白者亡血」，白者肺之色，肺主上焦以行營衛，營不充則鼻色白，故知亡血也。
白話文：
厥陰（肝臟）的青色，夾帶著腎臟之水液的寒氣，上到鼻子，下到腹部，這種情況屬於急性病，很快就會陽氣衰竭而死亡。
「鼻頭顏色微黑的人有水氣」這句話，擴大了前一句話的意思，因為黑色雖然是腎陰的顏色，但如果只是微黑，而且沒有腹部的病症，那就主要是水氣為主，而不是急性病。
「鼻頭顏色黃的人胸中有寒」這句話中的「寒」，在《傷寒論》中通常指的是痰，意思是胸中有痰液積聚。
「鼻頭顏色白的人喪失了血液」這句話中，白色是肺的顏色，肺主管上焦，負責運行營衛之氣，如果營衛之氣不足，鼻子的顏色就會發白，因此就知道是喪失了血液。
謂「設微赤非時者死」，火之色歸於土，何遽主死？然非其時而有其氣。則火非生土之火，乃剋金之火，又主臟燥而死矣。
白話文：
古人說：「如果在不適當的時候出現微熱，則會死亡。」火氣的顏色歸屬於土，為什麼會有如此嚴重的死亡預兆呢？原因是在不適當的時候出現了火氣，那麼這火氣就不是生養土氣的火，而是剋制金氣的火，而且會導致臟腑乾燥而死亡。
鼻頭色黃，小便必難。（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水穀不運，故小便難。）余處無恙，鼻尖青黃，其人必淋。鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機已絕，故枯槁而冷，顧其能活乎！）
白話文：
- 鼻尖泛黃，必定小便困難。（鼻尖發黃，還表示胸中有寒氣，寒氣會阻礙水液和食物的運化，所以小便困難。）
- 身體其他部位沒有問題，但鼻尖青黃，此人必定罹患淋病。
- 鼻青伴有腹痛，舌頭發冷的人會死亡。
- 鼻孔突然朝上，表示短期內會死亡。
- 鼻尖顏色枯槁，說明死亡即將到來。
- 鼻尖發冷且連接到下巴，十個人中不會有一個活下來。（鼻子屬土，是肺氣出入的通道。肺與胃的神機已經耗盡，所以才會枯槁發冷，還能活得下去嗎？）
4. 血脈
診血脈者，多亦多熱；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆見寒熱。（血脈即絡脈，肌皮嫩薄者，視之可見。）臂多青脈，則曰脫血。（絡中血脫，故不紅而多青。）
白話文：
觀察血管脈絡的人，如果脈絡多表示發熱；脈絡青色多表示疼痛；脈絡發黑表示患病時間久；脈絡呈赤黑或青色，表示有寒熱症狀。（脈絡指血管，皮膚細嫩的人可以通過觀察皮膚看到血管脈絡。）手臂上有許多青色脈絡，說明氣血流失。（血管中的血液流失，所以脈絡不紅而發青。）
5. 毛髮
發枯生穗，血少火盛。毛髮墮落，衛疏有風；若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲。）
白話文：
頭髮乾枯分叉，是因為氣血不足、陽氣亢盛。毛髮脫落，表示衛氣虛弱，有風邪入侵；如果眉毛也掉落，風證很難治癒。頭頂的頭髮向上豎起，表示久病不癒，病情兇險。（氣血枯竭不滋潤，頭髮變得像枯草一樣僵直，這是小兒疳病的常見症狀，也可能表示有寄生蟲。）
6. 形體
大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡。（肥白而氣不充。）氣勝形者，壽考之徵。（修長黑色有神。）氣實形實，氣虛形虛。形盛脈細，氣難布息，已瀕於危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風，形厚氣虛；痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少；相火易亢，故多勞嗽。
白話文：
身體的大小形狀就是體格。體格健壯的人，氣色也充足。如果體格強於氣色，那麼必定會早夭。（肥胖卻氣色虛弱的人）如果氣色強於體格，那麼是長壽的徵兆。（身材修長、面色紅潤、眼神有神的人）氣血充足，身體也強壯；氣血虛弱，身體也虛弱。
如果身體強壯但脈象細弱，說明氣血難以運行，已經接近危險。如果身體瘦弱但脈象寬大，說明體內有充足的氣，可以預測此人將會死亡。
肥胖的人容易中風，這是因為體格強壯但氣虛；痰液阻塞氣道，導致火熱上衝，突然昏厥。瘦弱的人容易陰虛，血液不足；相火容易亢盛，所以經常咳嗽。
病人形脫，氣盛者死。（正虛則形脫，邪實則氣盛。）形體充大，皮膚寬緩，定臻耄耋；形體充大，皮膚緊急，當為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細，羸人脈躁，俱為凶候。（言反常也。）血實氣虛，則體易肥；氣實血虛，則體易瘦。
白話文：
- 身體脫離精神，氣勢旺盛的人會死亡。（正氣虛弱就會導致身體脫離精神，邪氣強盛就會導致氣勢旺盛。）
- 身體強壯，皮膚鬆弛的人，可以活到很長壽；身體強壯，皮膚緊繃的人，會早逝。
- 身體健壯，氣血虛弱；氣血旺盛，身體虛弱；身體乾澀，脈象流利；身體強壯，脈象微弱；身體瘦弱，脈象強勁；身材高大，脈象短促；身材矮小，脈象冗長；身體光滑，脈象乾澀；肥胖的人脈象細小，瘦弱的人脈象急促，這些都是不吉利的徵兆。（因為這些都是反常的現象。）
- 氣血旺盛，身體容易發胖；氣血虛弱，身體容易消瘦。
肥者能寒，（能讀耐。）瘦者能熱。美髯及胸，陽明有餘；髯少而短，陽明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強，或腰腳痛，或有麻木，漸成風疾。裡實護腹，如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無病。（經云，陽引而上，陰引而下，則欠。陰陽相引，故云無病，病亦即愈。
白話文：
體胖的人容易感到寒冷（耐寒）。體瘦的人容易感到炎熱。
留有漂亮的長鬍子，陽明經氣充足；鬍子稀疏且短，陽明經氣不足。
久坐時垂下一隻腳，會引發腰痛。
走路遲緩的人容易患痺病，可能是體格比較強健，或有腰腳疼痛、麻木的症狀，逐漸演變成半身不遂。
腹部內實而脹痛，就像懷了個蛋一樣，是心痛的徵兆。
把脈時打呵欠，說明沒有疾病。（經文說，陽氣升上，陰氣降下，就會打呵欠。陰陽相引，所以說沒有疾病，即使有病也會很快好起來。）
）息搖肩者，心中堅急。息引胸中，上氣者咳。息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時病人，叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉廩不藏，門戶不要。水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，府將壞矣。腰難轉搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。
白話文：
）呼吸急促，肩膀搖晃，表明心中焦慮。呼吸提到胸腔，氣息上升會導致咳嗽。呼吸時張開嘴巴，必定是呼吸短促，肺氣虛弱，吐出泡沫。手掌寒冷，腹部寒冷，手掌發熱，體陰虛。診斷時，患者交叉雙手捂著胸口，閉上眼睛不說話，表明心氣虛弱，心悸。糧倉不能儲存，門戶不能關閉。尿液不斷流出，膀胱不能儲存。頭部傾斜，目光呆滯，表明精神將要消散。背部彎曲，肩膀下垂，臟腑將要衰敗。腰部難以轉動和搖晃，腎氣將要衰竭。膝蓋是筋脈的府庫，屈伸困難，走路時彎腰駝背，筋脈將要衰竭。
骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指，腫必久咳。