《脈訣彙辨》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 卷二
凡此七法，共為七診。又《素問·三部九候論》曰：「獨大者病，獨小者病，獨疾者病，獨遲者病，獨寒者病，獨熱者病，獨陷下者病。」王冰注曰：「診凡有七者，此之謂也。」蓋指病者而言。故曰：「七診雖見，九候皆從者，不死。」若本文專授醫家診法，義各不同。勿聽子則以靜其心，忘外慮，均呼吸，分浮中沉三法為七診，皆贅辭也。
又有九候，即浮中沉；三部各三，合而為名；每候五十，方合於經。
每部有浮中沉三候，合寸關尺三部算之，共得九候之數也，夫每侯必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣以四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，乃知五臟缺失。柳東陽曰：「今人指到腕臂，即云見了，五十動豈彈指間事？凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。」按《素問·三部九候論》曰：「天之至數，始於一，終於九焉。
一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候。」則以天地人言上中下，謂之三才。以人身言上中下，謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是為三部九候。蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所取，以診五臟之氣，而針邪除疾，非獨以寸口為言也。如仲景上取寸口，下取跗陽，是亦此意。
自《十八難》專以寸口而分三部九候之診，以其簡捷，言脈者靡不宗之，然非古法。
上下來去，至止六字；陰陽虛實，其中奧旨。
上下、來去、至止六字者，足以明乎陰陽虛實，本岐黃之奧旨，而滑攖寧闡明之。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出於皮膚之際，氣之升也。
去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表裡交泰，病雖重必起。此謂之人病脈和也。若脈無上下來去，死無日矣。故曰，脈不往來者死。若來疾去徐，上實下虛為癲厥；來徐去疾，上虛下實為惡風也。至者，脈之應。止者，脈之息也。止而暫息者愈之疾，止久有常者死也。
按《素問·陰陽別論》云：「謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。」陰陽之理，不可不熟，故曰謹。獨聞獨見，非眾所知，故曰無與謀。則果能明於上下、來去、至止六字，以通陰陽虛實之理者，在昔猶難之。初學於此道，其有懵然無知者，乃可肆口以談耶！
包絡與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺為定。胸中及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。大腸並腎，右尺班班。
白話文：
這七種診察方法，合起來稱為「七診」。另外，《素問·三部九候論》中說：「單獨脈象過大的為病，單獨脈象過小的為病，單獨脈搏跳動過快的為病，單獨脈搏跳動過慢的為病，單獨脈象表現寒冷的為病，單獨脈象表現熱的為病，單獨脈象沉陷下去的為病。」王冰註解說：「總共有七種診察方法，指的就是這些。」這裡指的是病人而言。所以說：「七診的病象都出現，但九候的脈象仍然和順的，不會死亡。」如果本文是專門教導醫家診脈的方法，那意義就各不相同了。不要聽從那些讓心靜下來，忘掉外在的憂慮，均勻呼吸，將浮中沉三種診法分為七診的說法，那些都是多餘的廢話。
另外還有九候，就是指浮、中、沉三種脈象；在寸、關、尺三部各自分別，合起來就稱為九候；每一候脈動五十次，才符合經典的說法。
每一部都有浮、中、沉三種脈象，加起來寸、關、尺三部，總共有九候。每一候脈動必須是五十次，是出自《難經》，符合大衍之數。現在有錯誤的口訣以四十五次脈動為準，違背了經典的旨意。必須是每一候脈動五十次，才能夠了解五臟的虧損情況。柳東陽說：「現在的人手指才剛放到腕部，就說已經診到脈了，五十次脈動難道是彈指之間就能完成的嗎？九候加起來總共是四百五十次脈動，兩手加起來是九百次脈動，才符合經典的旨意。」按照《素問·三部九候論》說：「天數的極限，開始於一，結束於九。
一代表天，二代表地，三代表人。因而三個三個地推算，三三得九，來對應九個方位。所以人有三部，每一部有三候。」這是以天地人來說上、中、下，稱為三才。以人體來說上、中、下，稱為三部。在三部中又各自分為三個部分，稱為三候。三個三個地推算，就是三部九候。上古的診法，對於人體三部九候的脈象，各有取用的部分，用來診斷五臟的氣，並用針刺來消除疾病，不是單獨只以寸口為準。例如張仲景上取寸口，下取跗陽，也是這個意思。
自從《十八難》專門以寸口來區分三部九候的診法後，因為它簡便快捷，談論脈象的人沒有不依從它的，但這並非古代的方法。
上下、來去、至止這六個字，足以闡明陰陽虛實的奧妙之處。
上下、來去、至止這六個字，足以闡明陰陽虛實的道理，這是岐黃醫學的精髓，而滑壽寧把它闡明了。上，屬於陽；來，屬於陽；至，屬於陽；下，屬於陰；去，屬於陰；止，屬於陰。上，是指脈象從尺部往寸口方向走，這是陰中生陽的現象。下，是指脈象從寸口往尺部方向走，這是陽中生陰的現象。脈有上下，是陰陽相互滋生，即使病情嚴重也不會死亡。來，是指脈氣從肌肉中出現在皮膚表面，這是氣的上升。
去，是指脈氣從皮膚表面回到肌肉中，這是氣的下降。脈有來去，是表裡之氣互相交替，即使病情嚴重也一定會好轉。這叫做人體氣血調和的脈象。如果脈象沒有上下來去，那麼死期就不遠了。所以說，脈不往來的人會死。如果來得快去得慢，是上實下虛的癲厥病；如果來得慢去得快，是上虛下實的惡風病。至，是指脈搏的應和。止，是指脈搏的休息。如果休息的時間很短暫，這是病情好轉的徵兆；如果休息的時間過長且固定，這是死亡的徵兆。
按照《素問·陰陽別論》所說：「要謹慎地熟悉陰陽的道理，不要與大眾商量。所謂陰陽，是指去為陰，至為陽；靜為陰，動為陽；遲為陰，數為陽。」陰陽的道理，必須要熟悉，所以說要「謹慎」。這是獨自領悟的，不是大眾都能理解的，所以說「不要與大眾商量」。如果能真正明白上下、來去、至止這六個字，並且通曉陰陽虛實的道理，即使在古代也是很難的。剛入門學習這門學問的人，如果還懵懂無知，怎麼可以隨意開口談論呢！
包絡和心臟，對應左寸的脈象。只有膽和肝，對應左關的脈象。膀胱和腎臟，對應左尺的脈象。胸腔和肺臟，對應右寸的脈象。胃和脾臟的脈象，屬於右關的脈象。大腸和腎臟，對應右尺的脈象。