《脈訣彙辨》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 死證
屍臭舌卷，囊縮肝絕。口閉脾絕。肌肉不滑，唇反胃絕。髮直齒枯，遺尿腎絕。毛焦面黑，直視目瞑，陰氣已絕。眶陷系傾，汗出如珠，陽氣已絕。病後喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒戴眼，太陽已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，面黑唇青，人中腫滿，唇反出外，發眉衝起，爪甲肉黑，手掌無紋，臍凸跗腫，面青欲眠，目視不見，汗出如油，肝絕之期，在於八日。眉傾膽死，手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期，亦如於肝。
白話文：
舌頭蜷縮發臭，代表肝臟衰竭。口不能張開，表示脾臟衰竭。皮膚粗糙，嘴脣上翹，表示胃脘衰竭。頭髮直立，牙齒枯萎，大小便失禁，表示腎臟衰竭。毛髮焦枯，面色發黑，目光呆滯並閉合，陰氣已經衰竭。眼眶凹陷，瞳孔傾斜，汗珠密佈如珠，陽氣已經衰竭。病後氣喘腹瀉，脾臟脈象將要衰竭。眼睛正圓，手無力，遮住眼睛，太陽經脈已經衰竭。聲音如打鼾，吐沫橫飛，面色發紅變黑，嘴脣青紫，人中部位腫脹隆起，嘴脣上翹翻出，頭髮眉毛豎立，指甲肉色發黑，手掌紋路消失，肚臍凸出，腳背腫脹，面色發青欲睡，目光呆滯，汗出如油，代表肝臟衰竭，約會在八天內死亡。眉毛傾斜表示膽經死亡，手腳指甲發青，逐漸脫落，呼喊痛罵不停，筋脈衰竭的死亡時間，與肝臟衰竭相近。
肩息直視，心絕立死。髮直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死。口冷足腫，腹熱臚脹，泄利無時，乃為脾絕，五日而死。脊痛身重，不可反覆，乃為胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死。口張氣出，不能復返，乃為肺絕，三日而死。泄利無度，為大腸絕。
白話文：
肩膀呼吸急促，眼神直盯著前方，心臟停止跳動，立即死亡。
頭髮像麻一樣直立，無法彎曲，一直出汗，小腸斷裂，六天後死亡。
嘴巴冰冷，腳腫，腹部發熱膨脹，腹瀉和排便不停，脾臟斷裂，五天後死亡。
脊背疼痛，身體沉重，無法翻身，胃臟斷裂，五天後死亡。
耳朵發乾，背部腫脹，尿血便血，肉體斷裂，九天後死亡。
嘴巴張開，氣息無法迴流，肺臟斷裂，三天後死亡。
腹瀉和排便過於頻繁，大腸斷裂。
齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，乃為骨絕。
2. 五臟絕證
五臟已奪，神明不守，故作聲嘶。循衣摸床，譫語不休，陽明已絕。妄語錯亂，不語失音，則為熱病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）陽反獨留，形如煙燻，直視搖頭，乃為心絕。（心為火藏，故陽熱獨存。
白話文：
五臟精氣被奪，神智失守，所以聲音沙啞。沿著衣服摸著牀，胡言亂語不停，表明陽明經氣已絕。胡言亂語、神志錯亂，或者不說話失聲，這些是熱病的徵兆，還有生還的希望。脈搏浮大而洪，身體出汗如油，喘息不止，這是肺絕症。（汗水黏膩不出，脈搏洪大，喘息不止，說明真氣向外散失。）陽氣獨存，身體像被煙燻黑，目光直視並搖頭，這是心絕症。（心屬火藏，所以陽熱獨存。）
煙燻，火極焦灼之象。）唇吻反青，漐漐汗出，乃為肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬木，木乘土，故曰反。）環口黎黑，柔汗發黃，乃為脾絕。（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越。）溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕。（溲便，二陰腎臟所司。遺失則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人。
白話文：
煙燻：形容火勢極大，將物品燒焦。
脣吻反青，漐漐汗出 ：脣和舌頭顏色發青，大量出汗。這是肝臟衰竭的徵兆。（脣和舌頭屬脾，青色屬木，肝（木）過亢克脾（土），因此稱之為「反」。）
環口黎黑，柔汗發黃 ：嘴巴周圍發黑，出冷汗發黃。這是脾臟衰竭的徵兆。（水色（黑）勝過土色（黃），出冷汗而身體發黃，說明脾氣虛弱，精氣流失。）
溲便遺失，狂言直視 ：大小便失禁，胡言亂語，瞪眼直視。這是腎臟衰竭的徵兆。（大小便是由腎臟控制，失禁說明腎精衰竭，導致身體機能失調，眼睛失焦。）
）陰氣先絕，陽氣後竭，臨死之時，身面必赤，腋溫心熱。（陰先脫，陰絕於後，故赤色見。余陽未即盡，故腋溫心熱。）水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕。（胃納水穀，合肌肉故。）六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。手太陰絕則皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。
白話文：
陰氣先衰弱，陽氣隨後耗盡，臨終前，臉色必定發紅，腋下溫熱，心臟發熱。（陰氣先脫離，陰氣最後耗盡，所以臉色發紅。殘留的陽氣還沒有完全消失，所以腋下溫熱，心臟發熱。）
無法吞嚥水或食物，身體失去知覺，忽而安靜忽而躁動，這是胃氣衰絕的表現。（胃能容納水穀，結合肌肉。）
六腑之氣衰絕，雙腳冰冷且蜷縮。
五臟之氣衰絕，大小便失禁，手腳失去知覺。
手太陰經氣衰絕，皮膚乾燥焦枯。太陰經指肺，負責行氣溫養皮膚。
故氣不榮，則皮毛焦而津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。
手少陰絕，則脈不通。
手少陰，心也。心主脈，故手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死，壬日篤，癸日死。
白話文：
手少陰經脈屬心臟。心臟主導脈搏，所以手少陰經氣息不通時，脈搏就不通暢；脈搏不通暢，血液就不流動；血液不流動，氣色就會消失，因此面色會變得烏黑。這是因為血液先死亡，壬日病情加重，癸日死亡。
足太陰絕，口唇不榮。
口唇者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。
白話文：
嘴脣是肌肉的根本。脈絡血氣不旺盛，那麼肌肉就不會滋潤光澤，肌肉沒有光澤就會肥厚，肥厚就會導致嘴脣外翻，嘴脣外翻就會導致肌肉率先死亡，甲日病情加劇，乙日死亡。
足少陰絕，則骨髓枯。
少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長而垢，發無潤澤，無潤澤者則骨先死，戊日篤，己日死。
白話文：
少陰脈是冬天的脈象，它潛伏在內，溫暖著骨髓。所以骨髓如果不溫暖，肌肉就會連不上骨頭，骨頭和肌肉就會分離，肌肉會變得很濕潤而萎縮。肌肉濕潤而萎縮，所以牙齒會變長並發黑，頭髮也會失去光澤。沒有光澤，表示骨頭會先死去，在戊日就會病情加重，在己日就會死去。
足厥陰絕，筋縮引卵，漸及於舌。
厥陰者，肝也；肝者，筋之合也；筋者，聚於陰器而絡於舌本；故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故舌卷囊縮。此筋先死，庚日篤，辛日死。
白話文：
厥陰經所屬的臟腑是肝臟；肝臟是筋腱的聚集之處；筋腱聚集於生殖器官，並與舌根相連；因此，脈絡氣血不足則會導致筋腱收縮痙攣，筋腱收縮痙攣則會牽扯到生殖器官和舌頭，所以舌頭會捲曲，陰囊會收縮。這種情況下，筋腱會最先死亡，在庚日會病情加重，在辛日會死亡。
三陰俱絕，眩轉蒙目。
蒙者為失志，失志則志先死，死則目蒙也。
六陽俱絕，陰陽相離；腠理泄絕，汗出如珠；旦占夕死，夕占旦死。
3. 診病新久
診其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪。其色奪者，乃為久病。脈色俱奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。
白話文：
如果脈絡細小，顏色沒有改變，說明是新近發生的疾病。如果脈絡沒有改變，但顏色變了，說明是長期存在的疾病。如果脈絡和顏色都變了，說明是長期存在的疾病。如果脈絡和顏色都沒有改變，說明是新近發生的疾病。
4. 詐病
向壁而臥，聞醫驚起，而目盻視，三言三止，脈之嚥唾，此為詐病。（若脈和平，當言此病須針灸數處，服吐下藥，然後可愈。欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）
白話文：
躺著時面對牆壁，聽到醫生來了才驚醒起來，眼睛卻不安分地亂轉。說三句話就停三次，脈搏跳動時還會吞口水，這是裝病的表現。（如果脈搏平穩，就應該說這種病必須針灸幾個穴位，服用嘔吐和瀉下的藥物，然後才能康復。目的是嚇唬裝病的人，讓他害怕不敢再裝病。）
5. 聲診
肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽。五臟五聲，以合五音。
《素問·陰陽應象大論》曰：「視喘息，聽音聲，而知所苦。」蓋病苦於中，聲發於外，有不可誣者也。故《難經·六十一難》曰：「聞其五音以別其病。」此之謂也。
白話文：
《素問·陰陽應象大論》中說：「觀察呼吸喘息，聆聽聲音，就能知道病人的痛苦。」這是因為疾病在身體內部，聲音在外部發出，不能欺騙的。所以《難經·六十一難》中說：「聽病人發出的五音來區分他們的疾病。」
大笑不止，乃為心病。喘氣太息，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不言語輕多畏，乃為腎病。前輕後重，壯厲有力，乃為外感。倦不欲言，聲怯而低，內傷不足。攢眉呻吟，必苦頭痛。叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。呻吟身重，轉即作楚，乃為腰痛。
白話文：
大笑不止：是心臟有問題
喘息太息：是肺部有問題
憤怒罵人：是肝臟有問題
呼吸微弱：是脾臟有問題
想說話卻說不出話，容易害怕：是腎臟有問題
前面輕快後面沉重，有力量：是外感風寒
疲倦不想說話，聲音低微：是內傷不足
皺眉呻吟：一定是頭痛
叫喊呻吟，用手按著心口：是胃脘痛
呻吟身體沉重，一動就痛：是腰痛
呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛。呻吟不起，為腰腳痛。診時吁氣，為屬鬱結。（凡人籲則氣鬱得以少伸也。）搖頭而言，乃為里痛。喉中有聲，謂之肺鳴；火來乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚。（肺主聲故耳。）聲音暴啞，風痰伏火；曾系喊傷，不可斷病。
白話文：
**呻吟搖頭，攢眉捫腮：**這是牙痛的症狀。
呻吟不起： 這是腰腿痛的症狀。
診時籲氣： 這是鬱結的表現。（因為人歎氣，可以暫時緩解氣鬱。）
搖頭而言： 這是內臟疼痛的表現。
喉中有聲，謂之肺鳴： 這是肺氣不暢通的症狀，是由於火氣旺盛侵犯肺金所致。
形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚： 這是肺被火氣灼傷的症狀，表現為身體消瘦，聲音嘶啞，咽喉有潰瘍。（因為肺主管聲音。）
聲音暴啞，風痰伏火： 這是風痰阻滯火氣的症狀；如果曾經大聲喊叫過，則不能確診。
聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘。中年聲濁，痰火之殃。獨言獨語，言談無緒，思神他寄，思慮傷神。傷寒壞證，啞為狐惑，上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有瘡蟲食其肛。
白話文：
聲音沙啞、面色蒼白，長期的疾病得不到治療。氣息急促、嗓音沙啞，痰液和火氣導致哮喘。中年人聲音渾濁沙啞，是由於痰液和火氣造成的禍害。獨自說話，語言沒有條理，思緒專注於其他地方，思考消耗精神。傷寒導致疾病惡化，啞巴是由於受到狐貍的迷惑。上嘴脣有傷口，是因為蟲子損傷了臟器；下嘴脣有傷口，是因為蟲子損傷了肛門。
風滯於氣，機關不利。出言蹇澀乃為風病。氣短不續，言止復言，乃為奪氣。衣被不斂罵詈親疏，神明之亂，風狂之類；若在熱病，又不必論。欲言復寂，忽又驚呼病深入骨。
白話文：
風氣阻滯於體內，身體機能受阻。言語謇澀不利索是風病的症狀。
氣息短促不連貫，說著說著又停下來，這是氣被奪走的表現。
行為舉止失常，對親人陌生人亂罵亂喊，這是神志錯亂，類似於發瘋；如果發生在發熱的病人身上，就不需要特別關注了。
想說話又說不出來，突然又驚恐呼叫，說明疾病深入骨髓。
語聲寂寂然者，不欲語而欲默也。則病本緘默，而何以忽又驚呼，知其專系厥陰所主，何也？靜默統屬之陰，而厥陰在志為驚，在聲為呼，況骨節中屬大筋，筋為肝合，非深入骨節之病，不如此也。聲音低渺，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。
白話文：
說話聲音低微寂靜的人，是不想說話而想沉默。那麼病的根本原因就是沉默寡言，為什麼突然又會驚呼呢？知道這是專門由厥陰經所支配，是什麼原因呢？沉默寡言屬於陰性，而厥陰經在心志上表現為驚恐，在聲音上表現為呼喊，加上骨節之中屬於大筋，筋與肝相連，不是深入骨節的病，不會出現這種情況。聲音微弱低沉，聽不清，一定是心膈之間有阻礙。
空能傳聲，氣無阻礙，礙則聲出不揚，必其胸中大氣不轉，出入升降之機艱而且遲，可知病在胸膈間矣。細心靜聽，其情乃得。
白話文：
聲音只能透過空氣傳播，空氣暢通無阻，如果聲音發不出，一定是胸腔內的氣息運轉不順暢，呼吸升降的機制困難且緩慢，這時就可以知道問題出在胸部和橫膈膜之間。細心靜靜地聽，就能瞭解病人的狀況。
啾然細長，頭中之病。
啾啾然細而長者，謂其聲自下焦陰分而上，緣足太陽主氣，與足少陰為表裡，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽部分達於巔頂。腎之本病為呻吟，腎氣從太陽經脈直攻於上，則腎之呻並從太陽變動而啾唧細長，為頭中病也。大都濕氣混其清陽之氣所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之處，妙義可徹。
白話文：
細而長且持續的鳴叫聲，表示聲音從下焦的陰部上行，沿著足太陽膀胱經的正氣經絡，與足少陰腎經相表裡。因此，腎經的病邪不會直接攻犯頸部，而是沿著太陽經的支脈到達頭頂。腎臟疾病的根本症狀是呻吟，腎氣沿著太陽經脈直衝腦部，就會導致腎氣的呻吟聲也隨著太陽經而變化為細長而持續的鳴叫，這屬於頭部的疾病。這主要是由於濕氣混雜了清陽之氣所導致的。仲景在這裡只用了三段話，就闡述了上、中、下三焦受病的部位，其中的妙義十分深刻。
蓋聲者，氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病苛病其聲乃變。古人間隔垣之呻吟而知其病，覺無法乎？
白話文：
聲音是由氣息從喉嚨和舌頭發出，再通過嘴巴宣洩出來的。新發的疾病，聲音不會改變；輕微的疾病，聲音也不會改變；只有久病和重病，聲音才會改變。古代的人隔著牆壁就能聽到呻吟聲，而知道患者的病情，難道這方法不可靠嗎？