《脈訣彙辨》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 卷二
心包所主二火之出入關係甚重，是以亦得分手經之一，而可稱為府也。乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。《靈樞·營衛生會篇》曰：「上焦出於胃上口，並咽以上貫膈，而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸精液，化精微而為血。下焦者別迴腸，注於膀胱而滲入焉。
水穀者，居於胃中，成糟粕，下大腸，而成下焦。」又曰：「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。」繇是則明以上中下分三焦矣。偽訣列於右尺，不亦妄乎！又曰：「密理厚皮者，三焦厚。粗理薄皮者，三焦薄。」繇是則明有形象矣。偽訣以為無形，不亦妄乎！又按《靈樞·本輸篇》曰：「三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。
」謂之中瀆者，以其如川如瀆，源流皆出其中，即水穀之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰，中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相依，理同一致，故三焦下輸出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦也。然於十二臟之中，惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故曰是孤之府也。
要知三焦雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府。故在《本輸篇》曰：「三焦屬膀胱。」在《素問·血氣形志篇》曰：「少陽與心主為表裡。」蓋其在下者為陰，屬膀胱而合腎水，在上者為陽，合包絡而通心火，此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀《本輸篇》六腑之別，極為明顯，以其皆有盛貯，因名為府。
而三焦者曰「中瀆之府」，「是孤之府」，分明確有一府；蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也。故有「中瀆」、「是孤」之名，而亦有大府之形。《難經》已謂其有名無形，況高陽生之妄人哉！是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分為前後三焦者，有言為腎傍之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚云其無形，而諸論不一，又何三焦之多也。
至韓飛霞巧其說曰：「切脈至右尺，必兩手並診消息之。取三焦應脈浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃脈合；沉為下焦，與肝腎脈合。故曰，尺脈第三同斷病。」此又飛霞訛以傳訛，違道愈遠。《素問·脈要精微論》曰：「尺外以候腎，尺裡以候腹中。」未嘗謂尺候三焦也。
《脈經》曰：「尺脈芤，下焦虛。尺脈遲，下焦有寒。」又曰：「尺脈浮者，客陽在下焦。」觀此三言，則尺主下焦耳。何以韓之巧說附入哉？《脈經·一卷·第七篇·脈法贊》云：「右為子戶，名曰三焦。」子戶，命門也。右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，故為子戶。
白話文：
心包所主導的二火（君火、相火）出入關係非常重要，因此心包也可以被視為手經之一，可以稱為「府」。但是錯誤的訣竅竟然沒有提到這一點，這樣就使得手厥陰經（心包經）變成了懸空的、沒有實際意義的位置。《靈樞·營衛生會篇》說：「上焦（身體上部）從胃的入口處開始，向上通過咽喉，穿過橫膈膜，分佈在胸腔中。中焦（身體中部）也與胃相連，在上焦之後，負責消化食物殘渣，提取精華，將精微物質轉化為血液。下焦（身體下部）則區分迴腸，注入膀胱，並滲入其中。」
食物和水停留在胃中，形成食物殘渣，然後進入大腸，成為下焦的一部分。《靈樞》又說：「上焦像霧一樣，中焦像水泡一樣，下焦像水溝一樣。」由此可知，身體可以分為上、中、下三焦。而錯誤的訣竅將三焦列在右尺脈上，不是很荒謬嗎？又說：「皮膚紋理細密、皮膚厚的人，三焦也厚；皮膚紋理粗糙、皮膚薄的人，三焦也薄。」由此可知，三焦是有形狀的。而錯誤的訣竅認為三焦是無形的，不是很荒謬嗎？另外，《靈樞·本輸篇》說：「三焦是中瀆之府，是水液排出的通道，它與膀胱相連，是獨立的府。」
說它是「中瀆」是因為它像河流和水溝一樣，所有的源頭都從它這裡流出，也就是說，食物和水從口中進入，然後通過大便排出，自上而下一定會經過三焦，所以稱它為「中瀆之府」，是水液排出的通道。膀胱接收三焦的水液，並負責將其疏導排出，氣與水是相互依存的，道理是一致的，所以三焦向下輸出到委陽穴，並與足太陽膀胱經的經脈相連，進入膀胱，這是關於下焦的描述。然而在十二臟腑之中，只有三焦的範圍最大，其他臟腑都無法與之相比，所以說它是「獨立的府」。
要知道，三焦雖然是水液排出的通道，但實際上它總領著所有陽氣，也稱為相火，是水中之火府。所以在《本輸篇》中說：「三焦屬於膀胱。」在《素問·血氣形志篇》中說：「少陽經與心主（心包）經互為表裡。」因為三焦在下部的屬陰，與膀胱相連並和腎水結合；在上部的屬陽，與心包絡相合並連通心火。這就是三焦上至極頂，下至最底，範圍廣大，包羅萬象的原因。觀察《本輸篇》中對六腑的區分，非常明確，它們都有儲藏的功能，所以稱為「府」。
而三焦被稱為「中瀆之府」、「獨立之府」，明確地表明它是一個府；它在臟腑之外、身體之內，包羅著所有臟器，是一個腔內的大府。所以它既有「中瀆」、「獨立」的名稱，也有大府的形態。《難經》已經說過三焦有名無形，更何況高陽生這種胡言亂語的人呢？這就像是想用手去摸口袋來計算裡面的東西，卻忘了口袋本身也是一個東西。導致後世眾說紛紜，沒有依據，有的分為前後三焦，有的認為是腎臟旁邊的脂肪，即使像李東垣這樣明智的人，也將手三焦和足三焦分為兩個。如果一個三焦都已經被認為是無形的了，而各種理論又不統一，又哪來的這麼多三焦呢？
到了韓飛霞，他巧妙地說：「切脈到右尺脈時，必須兩手同時診斷才能掌握訊息。取三焦脈搏浮在表面的為上焦，與心肺的脈搏相合；脈搏在中間的為中焦，與脾胃的脈搏相合；脈搏在沉底的為下焦，與肝腎的脈搏相合。所以說，尺脈的第三層脈搏可以共同判斷病情。」這又是韓飛霞的謬誤傳播，與正確的理論越來越遠。《素問·脈要精微論》說：「尺脈的外部候腎，尺脈的內部候腹中。」從來沒有說過尺脈是候三焦的。
《脈經》說：「尺脈空虛，是下焦虛弱。尺脈遲緩，是下焦有寒。」又說：「尺脈浮在表面的，是外來的陽氣在下焦。」從這三句話來看，尺脈主要代表下焦。韓飛霞的巧辯為什麼會混入其中呢？《脈經·一卷·第七篇·脈法贊》說：「右邊是子戶，名字叫做三焦。」子戶就是命門。右腎是命門，男子用來藏精，女子用來繫住胞宮，所以稱為子戶。