《脈訣彙辨》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 卷二
而名之為三焦者，此猶兩額之傍亦名為太陽云耳。非謂即太陽經也。安得執詞而害義耶！若《第二卷·第二篇》雖云「右腎合三焦」，然上有「一說云」三字，則叔和亦附此語，以俟參考，不敢自居為定論明矣。今論定上焦從兩寸，中焦從兩關，下焦從兩尺，斯則與《脈要精微論》「上竟上者，胸喉中事。
下竟下者，少腹腰股膝脛足中事」二句符合，更何必紛紛異議哉！一醫常謂余曰：吾四十餘年行醫，從不知分剖三焦，乃亦見推於當世矣。噫，淺近如此者，猶存而不論，又安能司八正邪，別五中部，按脈動靜耶？心、肝、脾、肺，俱各一候，惟腎一臟而分兩尺候者，謂腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右。偽訣以左為腎，右為命門。
考諸《明堂》、《銅人》等經，命門一穴，在督脈十四椎下陷中，兩腎之間，蓋一陽居二陰之中，所以成乎坎也。且脈之應於指下者，為有經絡，循經朝於寸口。《內經》並無命門之經絡，何以應診而可列之右尺乎？夫男女之異，惟莖戶、精血及胞門、子戶耳。若夫脈象，自有定位。
如左尺水生左關木，左關木生左寸火。君火付權於相火，故右尺火生右關土，右關土生右寸金，復生左尺水。五行循序相生之理也。偽訣乃云「女人反此背看之」，豈理也哉！甚有以左尺候心，右尺候肺，本褚澄地道右行之說，而五行紊亂極矣。
《內經》候法，分配昭彰，如揭日月。從偽訣盛行，束《靈素》於高閣，千古陰霾，莫之能掃。因附列《素問》脈法數則，示尊經也。世有不信鳴鼓之攻者，試進而求之於經，則趨向定矣。予言豈誣哉！
《素問·脈要精微論》曰：「尺內兩傍，則季脅也。」
季脅，小肋也。在脅下兩傍，為腎所近之處也。
「尺外以候腎，尺裡以候腹。」
尺外者，尺脈前半部也。尺裡者，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。
「中附上，左外以候肝，內以候鬲。」
中附上者，言附尺之上而居乎中，即關脈也。左外者，言左關前半部；內者，言左關後半部。余仿此。肝為陰中之陽藏，而亦附近於背，故外以候肝，內以候鬲。舉一鬲而中焦之鬲膜、膽府皆在其中矣。
「右外以候胃，內以候脾。」
右關之前，所以候胃。右關之後，所以候脾。脾胃皆中州之官也，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾也。
按寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰，三陰在手，而主五臟。所以本篇止言五臟，而不及六腑。然胃亦府也，而此獨言之，何也？經所謂五臟皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰也，故胃氣當於此察之。又《五臟別論》云：「五味入口藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。
白話文：
所謂的三焦，就像額頭兩側也稱為太陽一樣，並不是說它就是太陽經。怎麼可以執著於文字而曲解其義呢！雖然《第二卷·第二篇》說「右腎合三焦」，但上面有「一說云」三個字，說明作者只是附帶提到這個說法，以供參考，並不敢自認為是定論。現在我認為，上焦從兩寸的脈位開始，中焦從兩關的脈位開始，下焦從兩尺的脈位開始，這與《脈要精微論》中「上部脈象反應胸腔和咽喉的事情，下部脈象反應少腹、腰部、大腿、小腿、腳部的事情」這兩句話相符，又何必有這麼多不同的意見呢！有個醫生曾經對我說：「我行醫四十多年，從不知道要區分三焦，但也在當代得到推崇。」唉！像這種淺顯的道理都還不明白，又怎麼能掌管八正邪、分辨五中部、診察脈搏的動靜呢？心、肝、脾、肺各有其脈象，只有腎臟一分為兩尺來診察，是因為腎臟有兩個，形狀像豇豆，分別位於腰椎兩側。有些錯誤的口訣把左邊當作腎，右邊當作命門。
但查閱《明堂》、《銅人》等醫書，命門穴位於督脈第十四椎下的凹陷處，在兩腎之間，是陽氣居於陰氣之中，所以形成了坎卦的象徵。而且，脈搏在指下能感覺到的，是因為有經絡循行，沿著經絡朝向寸口。可是《內經》並沒有記載命門有經絡，怎麼能用脈象來診察並把命門放在右尺呢？男女的不同，只在於生殖器官、精血、胞門、子戶而已。至於脈象，自有其固定的位置。
例如，左尺屬水，能生左關的木；左關的木能生左寸的火。君火把權力交給相火，所以右尺的火能生右關的土；右關的土能生右寸的金，金又能生左尺的水。這是五行順序相生的道理。錯誤的口訣卻說「女人看脈要反過來看」，這哪有道理呢！甚至有人把左尺診察心，右尺診察肺，根據褚澄的「地道右行」的說法，導致五行紊亂不堪。
《內經》的診脈方法，分配得非常明確，就像日月一樣清晰。自從錯誤的口訣盛行後，就把《靈樞》、《素問》束之高閣，造成千古的陰霾，沒有人能掃除。因此，我附上《素問》的幾則脈法，以表示對經典的尊重。世上有人不相信我的話，覺得我像敲鼓攻擊一樣，不妨進一步從經典中去尋求答案，這樣就能確定方向了。我說的話難道是虛假的嗎！
《素問·脈要精微論》說：「尺脈內側兩旁，是季脅的部位。」
季脅，指的是小肋骨。在肋骨下緣兩旁，靠近腎臟的位置。
「尺脈外側診察腎臟，尺脈內側診察腹部。」
尺脈外側，指的是尺脈前半部分；尺脈內側，指的是尺脈後半部分。前面診察陽，後面診察陰。人體以背為陽，腎臟附著於背部，所以用外側診察腎臟；腹部為陰，所以用內側診察腹部。所謂腹部，包括大小腸、膀胱等都在其中。以下各部分都說左右，而這裡獨不區分，是因為兩尺脈都主宰腎臟。
「關脈上部，左關外側診察肝臟，內側診察膈膜。」
關脈上部，指的是靠近尺脈的上部，也就是關脈的位置。左關外側，指的是左關脈的前半部分；內側，指的是左關脈的後半部分。我仿照這個例子來解說。肝臟是陰中的陽臟，也靠近背部，所以用外側診察肝臟，用內側診察膈膜。提到膈膜，中焦的膈膜、膽府都在其中了。
「右關外側診察胃，內側診察脾。」
右關脈的前方，用來診察胃；右關脈的後方，用來診察脾。脾胃都是中州的官，但從表裡來說，胃為陽，脾為陰，所以用外側診察胃，用內側診察脾。
按壓寸口脈，屬於手太陰經。太陰經在三陰經中運行，所以說：「三陰經在手上，主管五臟」。因此本篇只談五臟，沒有提及六腑。然而胃也是腑，而這裡卻特別提到它，是為什麼呢？經典說「五臟的氣都從胃中獲得」，胃是五臟的根本。臟氣不能自己到達手太陰經，所以要在這裡觀察胃氣。另外，《五臟別論》說：「食物的五味入口後藏於胃，用來滋養五臟之氣，氣口也是太陰經。」