《脈訣彙辨》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 嗜欲苦藥
問其嗜欲，以知其病。
物性不齊，各有嗜欲。聲色臭味，各有相宜。
好食某味，病在某歲。當分順逆，以辨吉凶。
白話文：
問他的飲食喜好，來了解他的病情。
事物的性質不同，每個人也有不同的喜好。對於聲音、色彩、氣味、味道，各人有不同的偏好。
喜歡吃某種味道的食物，可能表示他在某個年齡會有疾病。應當區分這些喜好的順逆，來判斷病情的吉凶。
清陽化氣出乎天，故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成味出乎地，故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助於味，如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應者，易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，腎病而嗜甘，此謂之逆候；病輕必危重者必死。
白話文：
清澈陽氣化為氣體來自於天空，所以天空用五種氣息滋養人：酸味進入肝臟，焦味進入心臟，香味進入脾臟，腥味進入肺臟，腐味進入腎臟。渾濁陰氣化為味道來自於大地，所以大地用五種味道滋養人：酸味首先進入肝臟，苦味首先進入心臟，甜味首先進入脾臟，辛味首先進入肺臟，鹹味首先進入腎臟。
當臟腑虛弱時，必定需要味道的幫助，例如肝臟虛弱者渴望酸味。這種情況稱為順應，容易治療。如果心臟有病卻攝取鹹味，肺部有病卻渴望苦味，脾臟虛弱卻喜歡酸味，肝臟有病卻偏好辛辣，腎臟有病卻嗜好甜味，這種情況稱為逆候；病情輕微者必定會惡化，病情嚴重者必定會死亡。
心喜熱者，知其為寒；心喜冷者知其為熱。好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。
白話文：
- 心臟喜熱的，知道這是寒症；心臟喜冷的，知道這是熱症。
- 喜歡安靜厭惡運動的，知道這是虛症；煩躁不安的，知道這是實症。
- 食傷後厭惡食物，風寒後厭惡風，傷寒後厭惡寒。
此顯然可證者，尤須詳問。惟煩躁不寧者亦有屬虛，然必脈來無神，再以他證參之。或常縱酒。
縱酒者不惟內有濕熱，而且防其乘醉入房。或久齋素。
白話文：
這顯然可以證明的情況，仍需詳細詢問。只是表現出煩躁不安的人也有屬於虛證的情況，但一定會伴有脈象無力的現象，再結合其他症狀來參考。有的人可能是經常過量飲酒。
經常過量飲酒的人不僅體內會有濕熱，還需防範他們在醉酒時進行性行為。或者有的人長期吃素食。
清虛固保壽之道，然亦有太枯槁而致病者。或齋素而偏嗜一物，如麵筋、熟慄之類，最為難化，故須詳察。
白話文：
保持身心清靜虛無是養生的根本之道，但是過於清靜虛無，也會導致身體過於枯槁而生病。有些人在吃素時，偏好某一種食物，例如麵筋或熟栗子，這類食物最難消化，因此需要特別注意。
始終境遇須辨三常。
《素問·疏五過論》曰：「診有三常。」謂常貴賤、常貧富、常苦樂也。
封君敗傷，及欲侯王。
封君敗傷者，追悔已往。及欲侯王者，妄想將來。皆致病之因也。
常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
白話文：
始終境遇，須辨三常。
《素問·疏五過論》說：「診病有三種常態。」指的是常貴賤、常貧富、常苦樂。
封君敗傷，及欲侯王。
封君敗傷的人，總是追悔過去；想要成為侯王的人，又總是妄想未來。這些都是導致生病的原因。
常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
常年富貴，後來卻變得貧賤，即使沒有外來的邪氣入侵，也會因為內心的變化而生病，這種病叫做「脫營」。
常貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生於內。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主。心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為脫營。
常富後貧，名曰失精；五氣流連，病有所並。
白話文：
總是很重視早上的時間，而輕視晚上的時間，這種人心裡感到屈辱，精神鬱悶，即使沒有受到外邪的侵害，也會在體內產生疾病。營氣屬於陰氣，它在經脈中運行，由心臟主宰。如果心志不舒暢，血就不能生長，經脈就會一天天耗竭，因此就會導致脫營。
常富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五臟之精，日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所並矣。
常富大傷，斬筋絕脈；身體復行，令澤不息。
白話文：
原本富有的人後來變窮，憂慮煩惱日益加劇，生活變得節儉，因此五臟精氣逐漸虛耗，這叫做失精。失精導致氣血衰弱，氣血衰弱則運行不暢，因此容易導致疾病纏身。
大傷，謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長也。故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。
白話文：
嚴重的勞損，是指非常疲勞和辛苦。因此，這時筋脈就像被砍斷一樣，血脈就像中斷了一樣，都是因為消耗過度造成的。雖然身體還能夠恢復健康並活動，但是，已經造成了精液的消耗，並且這種消耗是無法恢復的。精液是身體的精華，消耗了它，身體的生長就會受到影響。因此，傷後就會出現結塊，留有稀薄的精液，並且容易陽虛，導致膿液積聚和寒冷發燒。
故，舊也。言舊之所傷，有所敗結，血氣留薄不散，則鬱而成熟，歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形亦尋敗。
白話文：
「故」表示舊傷，指的是舊有的受傷部位有所損傷和瘀結，血液和氣血留滯不散，於是鬱積成熟，歸屬於陽性部分，因此膿血會蓄積，導致人出現寒熱交替的症狀。而「暴樂暴苦」是指剛開始快樂之後痛苦，這些都屬於損傷精氣的行為。精氣一旦耗盡，身體也會逐漸衰敗。
樂則喜，喜則氣緩。苦則悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀阻矣。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。
怒傷肝，肝藏血，故傷陰。喜傷心，心藏神，故傷陽。
厥氣上行，滿脈去形。
厥氣，逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈故滿脈，精脫於中故去形。
形樂志苦，病生於脈，治以灸刺。
形樂者身無勞，志苦者心多慮。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者當治結絡，故當隨其宜而灸刺之。
形樂志樂，病生於肉，治以針石。
白話文：
快樂就會喜悅，喜悅就會使氣息放緩。痛苦就會悲傷，悲傷就會使氣息消散。因此，苦樂失衡，都會損傷精氣，甚至耗竭精氣，導致形體衰敗。
暴怒會傷陰，暴喜會傷陽。
怒氣傷肝，肝臟藏血，所以傷陰。喜悅傷心，心臟藏神，所以傷陽。
厥氣上行，脈絡充盈，身體消瘦。
厥氣，就是逆氣。凡是喜怒過度，損傷精氣的人，都會導致氣機逆流上行。氣逆於脈絡，所以脈絡充盈；精氣脫散，所以身體消瘦。
身體安逸，精神苦惱，病症源於脈絡，可以用灸法和針刺治療。
身體安逸的人，身體沒有勞累；精神苦惱的人，心中多思多慮。心臟主管脈絡，過度思慮，就會導致脈絡疾病。脈絡病症，應該治療其阻塞不通，所以應該根據情況，用灸法和針刺治療。
身體安逸，精神愉悅，病症源於肌肉，可以用針灸和藥物治療。
形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運動，多傷於脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石取之。
白話文：
飲食娛樂的人會放縱，精神娛樂的人會感到悠閒。整天吃飽喝足而不運動，會對脾臟造成傷害。脾臟主宰肌肉，因此會產生疾病。肌肉疾病可能是因為衛氣滯留，也可能是膿血積聚，所以應該用針灸和中藥來治療。
形苦志樂，病生於筋，治以熨引。
形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故病生於筋。熨以藥熨，引謂導引。
形苦志苦，病生咽嗌，調以甘藥。
白話文：
身體過度勞累而心情愉悅，疾病會從筋骨產生，治療時應使用藥敷和導引術。
身體過度勞累且心情也苦惱，疾病會從咽喉產生，應使用甘味的藥物來調理。
形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進；思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞；即其徵也。
白話文：
個性拘謹、想法消極的人，容易產生憂愁和煩惱。憂愁會損傷肺，思考過度會損傷脾。脾肺之氣受損，就會虛弱而運行不暢，導致氣滯。脾肺的經絡向上循行到咽喉，因此容易在此處產生疾病。例如，當人過度悲傷或憂慮時，就會出現喉嚨哽噎、飲食難以進食的現象；過度思考時，就會出現上焦不通暢、咽喉堵塞的狀況。這些都是氣滯的徵兆。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有「調以甘藥」。《終始篇》曰：「將以甘藥，不可飲以至劑。」若《素問·血氣形志篇》則曰「治之以甘藥」者，誤也。
形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中提到「用甘味的藥物來調理」。《終始篇》說：「將要使用甘味的藥物，不能飲用太大的劑量。」但是《素問·血氣形志篇》中說的「用甘味的藥物來治療」，是錯誤的。
形體勞苦，數受驚恐，則亦不樂，其經絡不通，而不仁之病生，如𤸆重不知寒熱痛癢也。當治以按摩，及飲之酒藥，使血氣宣暢。
起居何似？
白話文：
身體疲勞、經常受驚嚇，也會感到不快樂，這會導致經絡不通暢，而產生麻木不仁的症狀，像拿著重物一樣，感覺不到冷熱、痛癢。這時需要用按摩療法，以及飲用含有藥物的酒，來促進氣血暢通。
起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當一一審之。
白話文：
在起居方面，包括所有房屋的濕度和乾燥度、坐臥姿勢的動與靜，所涵蓋的範圍很廣泛。例如，肺病患者喜歡彎曲著身體，脾病患者喜歡唱歌，腎病患者喜歡吟詠，肝病患者喜歡大聲叫喊，心病患者喜歡胡言亂語，這些現象都應該一一審視。
曾問損傷。
或飲食不當，或勞欲不時，或為庸醫攻補失宜。便利何如？
熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清穀之類。
曾服何藥？
如服寒不驗，服熱不靈，察證與脈，思當變計。
有無脹悶？
胸腹脹悶，或氣，或血，或食，或寒、或虛，皆當以脈合之。
性情常變，一一詳明。
病者大都喜怒改常。
白話文：
曾經詢問過你的損傷情況。
可能是飲食不當，或是勞逸不節，也可能是因為庸醫治療，補瀉失宜造成的。方便告訴我詳細情況嗎？
如果是熱證，小便會呈現黃赤色，大便會乾燥難解；如果是寒證，小便會清澈發白，容易腹瀉，排出稀薄的米湯樣便。
之前服用了什麼藥物？
如果服用寒涼藥物無效，服用溫熱藥物也不見效，就需要仔細觀察你的症狀和脈象，思考應當如何變換治療策略。
有沒有出現脹悶的感覺？
胸腹部脹悶，可能是氣滯、血瘀、食積、寒凝，或是虛弱所致，都需要根據脈象進行綜合判斷。
你最近性情是否經常變幻，請一一詳細說明。
因為病人通常會因為生病而出現喜怒哀樂等情緒的變化。
2. 病證
問病不答，必系耳聾。即當詢之，是素聾否？不則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，唯點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問怒否。婦人凡病，當問月水，或前或後。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問舊新。
白話文：
- **詢問病情卻不回答，**可能是耳聾。應確認是否一直耳聾？如果不是，可能是生病時間過久，或是曾經大量出汗，元氣受損。
- **詢問後懶得回答，只點頭，**是中氣虛弱。
- **神志不清，不知所云，**詢問是否是突然昏厥，還是久病所致。
- **婦女昏厥，**多是中氣不足，需詢問是否有發怒。
- **婦女所有疾病，**都應詢問月經是否準時。
- **出家尼姑和寡婦，**氣血不暢，雙腳容易滑動，不可懷疑懷孕，未婚女子也一樣。
- **心腹脹痛，**需詢問是新發還是舊疾。
產後須問，坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節。若問病處，按之而痛止者為虛。按之而痛甚者為實。痛而不易，知為死血。痛無定者，知其為氣。凡問百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣下陷，入於陰中。
白話文：
產後需要詢問以下情況：
- 分娩是否順利，產後惡露量多少
- 飲食進食的時間是否正常
- 孩子是否存活，飲食是否得當
詢問疼痛情況時：
- 按壓疼痛部位後疼痛減輕，表示虛證。
- 按壓疼痛部位後疼痛加重，表示實證。
- 疼痛持續不緩解，表示有死血。
- 疼痛不定時發生，表示與氣有關。
一般詢問各種疾病時，以下原則可以幫助辨別：
- 白天症狀加重，晚上緩解，表示氣病夾血。
- 夜晚症狀加重，白天緩解，表示血病夾氣。
- 白天發熱，晚上安靜，表示陽氣過於旺盛，進入陽分。
- 白天安靜，晚上發熱，表示陽氣不足，進入陰分。
晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽，而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰，而補其陽。四肢作痛，天陰轉甚，必問以前，患黴瘡否？
白話文：
如果白天和晚上都很熱，陽氣過盛，陰氣不足，就要及時瀉掉陽氣，補充陰氣。如果白天和晚上都很冷，陰氣過盛，陽氣不足，就要及時瀉掉陰氣，補充陽氣。
四肢痠痛，如果天氣陰天轉為更陰，一定要詢問患者以前是否有患過黴瘡？