《脈訣彙辨》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 附辨舌
張三錫曰：「《金鏡錄》載三十六舌，辨傷寒之深淺吉凶，可稱詳備。然細討究，不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。」陶節庵曰：「傷寒邪在表，則舌無胎。熱邪在表，則胎漸生，自白而黃，黃而黑，甚則黑裂矣。黑胎多凶。若根黑或中黑或尖黑，或屬裡熱，全黑則熱極而難治。常見白胎燥渴，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。」
白話文：
張三錫說：「《金鏡錄》記載了三十六種舌象，用來辨別傷寒的嚴重程度和預後吉凶，可以說很詳備。但是仔細探究，其實不過是陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。」
陶節庵說：「傷寒的邪氣在表，則舌頭沒有舌苔。熱邪在表，則舌苔逐漸生長，從白到黃，黃到黑，嚴重時甚至黑裂。黑苔多兇險。如果舌根部發黑或舌中部發黑或舌尖發黑，或屬於裡熱，整個舌頭發黑則熱性極盛，難以治療。常見白苔乾渴，虛弱而微熱，或不能出汗，或胃中稍有飲水而不易排出，適宜用溫熱的方法治療。」
白滑胎，虛寒冒寒，陽氣不振，宜溫。
白胎起芒刺，津液不足，胃中有物，宜運動。
黃胎，微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。
灰色胎，胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。
黑色胎，熱入裡實燥厚者，宜下。滑潤者，水困火，宜溫。雖黑而潤，所謂水極似火也，不燥為異。
白話文：
白滑胎是身體虛寒、陽氣不足，需要溫補。
白胎長出芒刺，代表津液不足、胃中有積食，應該多運動。
黃胎表示身體微熱，熱氣漸漸往內走，可能會出現口渴，需要清熱解毒。
灰色胎代表胃中有積食，中氣虛弱，並且有口渴但喝不下水的症狀，需要溫補解毒。
黑色胎代表熱氣已經進入內部，造成燥熱積聚，需要瀉火通便。如果胎質滑潤，說明是水氣困住火氣，需要溫補。即使黑色胎質滑潤，也不要燥熱，因為這表示水氣過盛，反而像火一樣，需要特別注意。
凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火，寒為水也。水寒凌火，外感挾內傷，宿食重而結於心下者，五六日舌漸黃，或中干而邊潤，名中焙舌。此則裡熱尚淺。若全乾，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。若曾經下或屢下不減，乃宿滯結於中宮也。詢其脈之虛實，及中氣何如。實者潤而下之。
白話文：
在辨別傷寒時，通過觀察舌頭，因為舌頭屬於心臟，主掌火氣。而寒性屬水，水寒侵犯火氣，外邪夾雜內傷，長期不消化的食物堆積在心下部位：五六天後，舌頭逐漸發黃，或者中間乾燥而邊緣濕潤，稱為「中焙舌」。此時內熱尚淺。
如果舌頭完全乾燥，無論是黃色還是黑色，都屬於內證，應該根據輕重情況用瀉下法治療。如果已經用過瀉下法治療，或者多次瀉下後病情沒有好轉，則是宿滯瘀結在中焦部位。詢問患者的脈象虛實，以及中氣如何。脈象實的人，可以使用潤下法治療。
虛人神氣不足，當生津固中氣，有用生脈散對解毒湯而愈者，有用附子理中湯冷服而愈者。一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。
白話文：
體質虛弱、精神不振的人，應該補充津液、固攝中氣。有些人用生脈散配合解毒湯治癒了，也有些人用附子理中湯冷服治癒了。一種是陰氣極盛，類似於陽氣，另一種是陽氣極盛，類似於陰氣，這點一定要辨別清楚。
白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然。脈大不鼓，當從陰證治。若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。
產後辨舌者，以心主血也。經云：「少陰氣絕，則血不行。」故舌紫黑者，為血先死。
白話文：
白色的胎糞表示身體偏寒，外在症狀是煩躁不安，想要坐在或是躺臥在泥水之中。這是因為體內的陰寒之氣逼迫了人體本就不穩固的元氣，導致元氣離散。脈象雖然跳動頻率快，但不有力。此時應當從陰寒證的角度進行治療。如果煩躁不安的症狀不嚴重，還有嘔吐的現象，則應當從飲食不適導致體內陰氣過盛的角度進行治療。
凡見黑舌，要問曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見，亦必細審兼證，及脈之虛實。不爾，恐有毫釐千里之謬。
白話文：
凡是看到黑色的舌苔，要詢問患者是否有吃過酸甜鹹的食物，這些食物會把舌頭染色成黑色。凡是觀察舌苔顏色，儘管有既定的看法，但也必須仔細審視並結合望聞問切的其他證據和脈象虛實。否則，恐怕會有毫釐之差而謬以千里之錯。