李延是

《脈訣彙辨》~ 卷二 (6)

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卷二 (6)

1. 卷二

地不滿東南,陽北而陰南,故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。黃鐘者,氣之先兆,故能測天地之節候;氣口者,脈之要會,故能知人命之生死。」

陽弱陰強,反此則病。

男尺脈弱,女尺脈盛,故男女之脈不同。若男尺脈盛,女尺脈弱,則為相反而病矣。

參黃子曰:「男子以陽為主,故兩寸脈常旺於尺。若兩寸反弱尺反盛者,腎氣不足也。女子以陰為主,故兩尺脈常旺於寸,若兩尺反弱寸反盛者,上焦有餘也。不足固病,有餘亦病,所謂過猶不及也。」

龍丘葉氏曰:「脈者,天地之元性,故男女尺寸盛弱,肖乎天地。越人以為男生於寅,女生於申,三陽從天生,三陰從地長,謬之甚也。獨丹溪推本律法,混合天人而闢之,使千載之誤,一旦昭然,豈不韙哉!偽訣云:『女人反此背看之,尺脈第三同斷病。』若解云,女人右心、小腸、肝、膽、腎,左肺、大腸、脾、胃、命。

則惑亂經旨。曾不知男女一皆以尺脈為根本。所謂反者,非男女脈位相易也。當如男子尺脈常弱今反盛,女人尺脈常盛今反弱,便斷其病,於義即通。」

關前一分,人命之主。左偏緊盛,風邪在表;右偏緊盛,飲食傷里。

關前一分者,寸關尺各有三分,共得九分,今曰關前一分,仍在關上,但在前之一分耳。故左關之前一分,辨外因之風;右關之前一分,辨內因之食。或以前一分為寸上,豈有左寸之心可以辨風,右寸之肺可以辨食乎?其說大謬。蓋寸關尺三部,各佔三分,共成寸口,故知關前一分,正在關之前一分也。

左關之前一分,屬少陽膽部,膽為風木之司,故緊盛則傷於風也。何則?以風木主天地春升之令,萬物之始生也。《素問·靈蘭秘典論》曰:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」與足少陽膽相為表裡。「膽者,中正之官,決斷出焉。」人身之中,膽少陽之脈行肝脈之分外,肝厥陰之脈行膽脈之位內,兩陰至是而交盡,一陽至是而初生,十二經脈至是而終。且膽為中正之官,剛毅果決,凡十一臟咸取決於膽。

故左關之前一分,為六腑之源頭,為諸陽之主宰,察表者之不能外也。右關之前一分,屬陽明胃部,中央濕土,得天地中和之氣,萬物所歸之鄉也。又曰:「脾胃者,倉廩之官,五味出焉。」土為君象,土不主時,寄王於四季之末,故名孤臟。夫胃為五臟六腑之海,蓋清氣上交於肺,肺氣從太陰而行之,為十二經脈之始。

故右關之前一分,為五臟之隘口,為百脈之根荄,察里者不能廢也。況乎肝膽主春令,春氣浮而上升,陽之象也;陽應乎外,故以候表焉。脾胃為居中,土性凝而重濁,陰之象也;陰應乎內,故以候里焉。若夫左寸之前違度,則生生之本虧;右寸之前先發,則資生之元廢。

白話文:

大地東南邊較低窪,陽氣在北方而陰氣在南方,所以女子的尺脈強盛而寸脈較弱,這符合大地的特性。黃鐘是天地氣機的先兆,所以能測知天地節氣的變化;氣口是脈搏的樞紐,所以能知道人的生死。

陽氣虛弱陰氣強盛,如果相反就會生病。

男子的尺脈較弱,女子的尺脈較強盛,所以男女的脈象不同。如果男子的尺脈強盛,女子的尺脈虛弱,就是陰陽相反而導致疾病。

參黃子說:「男子以陽氣為主,所以兩寸脈通常比尺脈旺盛。如果兩寸脈反而虛弱,尺脈反而強盛,就是腎氣不足。女子以陰氣為主,所以兩尺脈通常比寸脈旺盛,如果兩尺脈反而虛弱,寸脈反而強盛,就是上焦陽氣過多。不足固然是病,過多也是病,這就是所謂的過猶不及。」

龍丘葉氏說:「脈搏是天地元氣的顯現,所以男女的尺寸脈盛弱,符合天地陰陽的變化。有人說男子生於寅,女子生於申,三陽之氣從天而生,三陰之氣從地而長,這是非常錯誤的。只有丹溪推究根本的律法,將天人合一的道理闡明,使千年來的錯誤,一旦真相大白,不是很正確嗎!偽造的口訣說:『女人脈象相反要反過來看,尺脈第三個位置斷病。』如果解釋成,女人的右脈對應心、小腸、肝、膽、腎,左脈對應肺、大腸、脾、胃、命,就會混淆經脈的道理。他們不知道男女都是以尺脈為根本。所謂的相反,不是男女的脈位互換,而是應該像男子尺脈通常虛弱現在反而強盛,女子尺脈通常強盛現在反而虛弱,這樣才能判斷疾病,這樣在道理上才說得通。」

關脈前面一點點的地方,是人體生命的主宰。左邊關脈偏緊而強盛,表示外感風邪;右邊關脈偏緊而強盛,表示飲食內傷。

關脈前面一點點的地方,指的是寸關尺各佔三分,總共九分,現在說的關前一分,仍然在關脈上,只是在關脈的前面一點點而已。所以左邊關脈前面一點點的地方,可以辨別外來風邪;右邊關脈前面一點點的地方,可以辨別內傷飲食。如果把關前一分認為是寸脈之上,難道左邊寸脈的心臟能辨別風邪,右邊寸脈的肺臟能辨別飲食嗎?這種說法非常錯誤。寸、關、尺三部,各佔三分,共同構成寸口脈,所以關前一分,是在關脈前面的那一分。

左邊關脈前面一點點的地方,屬於少陽膽經的部位,膽屬於風木之氣,所以脈象緊盛就表示受到了風邪的侵襲。為什麼呢?因為風木主掌天地春季升發的時令,是萬物開始生長的時候。《素問·靈蘭秘典論》說:「肝是將軍之官,謀略由此而出。」與足少陽膽經互為表裡。「膽是中正之官,決斷由此而出。」人體之中,膽經的脈路運行在肝經的脈路之外,肝經的脈路運行在膽經的位置之內,兩陰之氣到這裡交會,一陽之氣到這裡開始產生,十二經脈到這裡結束。而且膽是中正之官,剛強果斷,所有臟腑都要聽從膽的決斷。

所以左關前面一點點的地方,是六腑的源頭,是諸陽的主宰,觀察體表的疾病不能忽略它。右關前面一點點的地方,屬於陽明胃經的部位,中央濕土,得到天地中和之氣,是萬物歸宿的地方。又說:「脾胃是倉廩之官,五味由此而出。」土代表君主,土不主宰特定的時令,寄託在四季的末尾,所以稱之為孤臟。胃是五臟六腑的海洋,清氣向上輸送到肺,肺氣從太陰經運行,是十二經脈的開始。

所以右關前面一點點的地方,是五臟的關口,是百脈的根本,觀察體內的疾病不能廢棄它。何況肝膽主掌春天的時令,春氣浮散而上升,屬於陽的象徵;陽氣對應於體表,所以用來觀察表證。脾胃居於中央,土的性質凝重而渾濁,屬於陰的象徵;陰氣對應於體內,所以用來觀察裡證。如果左寸脈前面一點點的部位失常,就會損害生命之本;右寸脈前面一點點的部位先出現異常,就會損害資生之源。