《脈訣彙辨》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
小序，病有不盡憑於脈者，然憑脈以斷者，十居其九，乃取其宜忌者而標示焉，使不啻影之隨形，以戒世之僥倖於萬一，遺師其咎者也。
白話文：
小序：疾病不一定全憑脈象來診斷，但憑脈象判斷的，佔了十之八九。因此，本文取其應當注意的方面標示出來，使之猶如影子隨形，以警戒世人不要僥倖，留給醫者一個可諉過的地方。
脈之主病，有宜不宜；陰陽順逆，吉凶可知。
有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順，何從區別，是又在陰陽耳。如表病見表脈，里病見里脈，實病見實脈，虛病見虛脈，陽病見陽脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉凶從可推矣。
白話文：
出現某種疾病，就會有相應的脈象。與疾病相符合的脈象就是「順脈」，不符合的脈象就是「逆脈」。如何區分「逆脈」和「順脈」，關鍵在於陰陽。例如，表證表現出表脈，裡證表現出裡脈，實證表現出實脈，虛證表現出虛脈，陽證表現出陽脈，陰證表現出陰脈等，這些都是「順脈」和「相宜」的表現。與這些相反的就是「逆脈」。「順脈」和「逆脈」一線之差，可以推測出疾病的吉凶。
中風之脈，卻喜浮遲；數大急疾，兼見難支。
中風之脈，各有所兼。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數亦如細絲，陰陽俱虛則微數或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。
白話文：
中風的脈象會隨著不同因素而改變。當新發病症疊加舊有的疾病時，或受到外來病邪侵入，或因內傷所致，脈象就會隨之突然改變。中風併發寒邪，脈象會浮緊；併發風邪，脈象會浮緩；併發熱邪，脈象會浮數；併發痰濕，脈象會浮滑；併發氣滯，脈象會沉澀；併發火熱，脈象會盛大；併發陽氣虛衰，脈象會微弱，但脈身寬大而空虛；併發陰血虧虛，脈象會數而細，如絲線般；陰陽兩虛，脈象會呈現微弱而數，或微弱而細微。脈象虛滑表示頭痛；脈象緩慢而遲滯表示營衛功能衰弱。
大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。風性空虛，中之於表，虛浮遲緩，雖為正氣不足，猶可補救。急大數疾，邪不受制，必死無疑。可見大數而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。
白話文：
大致上，陽氣浮動而脈搏頻數，陰氣濕潤而虛弱，脈象浮滑沉滑，略虛散數，這些都是中風的徵兆。風的性質是空虛的，若中風於表層，則表現為脈虛浮遲緩。盡管這表示正氣不足，但仍可醫治。如果脈搏異常急促、數疾，表明邪氣不受制約，患者必死無疑。因此，僅僅脈搏頻數而尚未達到急疾程度，還不能斷定患者一定會死亡。
傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必凶，汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
白話文：
傷寒熱病
- **浮洪脈：**表示病邪熱盛，脈氣外浮。
- **沉微澀小脈：**表示病邪困擾，脈氣虛弱。出現此脈象，病勢兇險。
- **出汗後脈搏平靜，身體涼爽：**病情好轉的徵兆。
- **出汗後脈搏躁動，發熱加重：**病情惡化的徵兆。
陰陽證候
- **陽證出現陰證的脈象：**病情危急。
- **陰證出現陽證的脈象：**雖然病情嚴重，但性命無礙。
《素問·熱論》曰：「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」又曰：「人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。」觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表故脈浮，鬱蒸成熱故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
白話文：
《素問·熱論篇》說：「現在發熱的疾病，通常都是由寒邪侵襲造成的。」又說：「人體被寒邪侵襲，就會產生熱症，雖然熱症嚴重，但也不會因此致命。」由此可見，雖然寒邪是陰寒之氣侵犯人體，但人體的正氣與之抵抗，鬱積成熱，也是必然的。抵禦寒邪在體表，所以脈象浮起，鬱積成熱，所以脈象洪大。發熱的病人有這樣的陽脈，說明正氣並沒有萎縮，反而能夠鼓動發揚，戰勝邪氣是肯定的，所以才會有喜色。
若沉微澀小，是皆陰類，證陽脈陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後邪解正復，此時脈躁盛者亦應寧靜，身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問·評熱論》所謂「有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交」也。陽證見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類，言證與脈反，故亦危殆。
白話文：
如果脈搏沉細遲緩微弱，都屬於陰脈類，說明陽氣不足陰氣過剩，表面的病症反映在身體內部，症狀和脈象相反，表示邪氣旺盛正氣衰弱，是不祥的預兆。
如果出汗後邪氣散去，正氣恢復，此時脈搏急促劇烈的也應該變為平穩，身體自然涼爽舒適。但是，如果脈搏仍然急促，發熱加重，說明正氣已經衰弱，邪氣進一步加重，康復就非常困難了。
就像《素問·評熱論》中說的：「有溫熱病的人，出汗後發熱仍然不退，而且脈搏急促跳動，不因為出汗而減弱，還會胡言亂語，不能進食，此病名為陽證見陰，也就是上面所說的熱病出現沉細遲緩微弱等陰脈，症狀和脈象相反，所以也很危險。
陰證見陽者，見陽脈也，亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵搏，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺，死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害。故仲景云：「陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。」
白話文：
陰證之病症呈現陽性脈象，一見到陽脈，似乎與病症相反，但傷寒卻不同。傷寒由表及裏，從陽轉陰，逐漸深入，一層接著一層侵蝕。現在陰證的病症出現陽脈，表示寒氣轉為溫和，從深層轉為淺層，死氣忽轉為生氣，雖然病勢沉重，但終究不會有危險。因此仲景說：「陰證出現陽脈者為生，陽證出現陰脈者為死。」
傷暑脈虛，弦細芤遲；若兼滑實，別證當知。
經曰：「脈虛身熱，得之傷暑。」《甲乙經》曰：「熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。」若《難經·四十九難》曰：「其脈浮大而散。」殊有未然。夫脈大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補其偏曰：「弦細芤遲。」芤即虛豁也。弦、細、遲即熱傷氣之應也。
白話文：
《黃帝內經》中說：「脈搏虛弱，身體發熱，是由於暑邪所傷。」《甲乙經》中說：「熱邪會傷害氣而不會傷害形體，所以脈搏虛弱。」然而，《難經·四十九難》中說：「脈搏浮大而散亂。」這並非事實。脈搏大而散亂，是心臟的正常脈搏，而不是病態脈象。因此，仲景沒有提到這種脈象，而是補充了偏脈的描述，說：「脈弦細、芤遲。」芤就是虛弱、空虛的意思。弦、細、遲是熱邪傷氣所導致的徵兆。
統而言之曰虛，分而言之曰弦、細、芤、遲，其不以浮大之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。若面垢身熱，傷暑之證已見，而脈反滑實，將兼痰與食矣。
白話文：
總的來說，脈搏無力都是虛症，但細分為弦、細、芤、遲等不同類型。為了避免將浮大脈混入虛脈中，通常稱為中暑之脈。
如果面容晦暗，身體發熱，說明已經有中暑的證據，但脈搏卻反常地滑動有力，則可能是同時伴有痰和食積。
勞倦內傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
動而生陽，身固不宜太逸。東垣論升陽益胃湯方後云：「小役形體，使胃氣與藥得以轉運升發。」此即動而生陽之義也。若煩擾而過於勞，則肢體轉旋，四肢舉動，陽氣張亂，無往非脾氣之傷，故脾脈虛弱為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣，安得不死。
白話文：
運動能生發陽氣，但身體也不能過於安逸。東垣在論述升陽益胃湯方後說：「適當的勞動身體，讓胃氣和藥物得以運轉升發。」這就是動而生陽的意思。但如果過度操勞，就會導致四肢過度運動，陽氣張亂，對脾氣造成傷害，從而導致脾脈虛弱。如果出汗後脈搏反而跳動急促，那就變成逆證了，此時如果不治療，恐怕會危及性命。
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者絕。
《素問·瘧論》曰：「夫痎瘧皆生於風。」故瘧因風暑之邪，客於風木之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰「瘧脈自弦」。數熱、遲寒，自然之理。獨見代散之脈，則正氣虛脫，不續不斂之象，邪盛正衰，定主凶折。
白話文：
《素問·瘧疾篇》中提到：「瘧疾都是由風邪引起的。」因此，瘧疾是由於風暑之邪侵入肝膽等風木之臟腑，肝木乘脾土，脾胃運化失常，無法運送水穀精微，於是痰飲停滯。肝膽脈絡與風木對應，又主管痰飲，沒有痰飲就不會形成瘧疾，所以說「瘧疾脈象以弦脈為主」。發熱次數多、發冷次數少是自然規律。如果只見脈象散亂，則表示正氣虛脫，無法收斂固定，邪氣盛而正氣衰，預後將會兇險。
泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發熱則惡。
泄痢見於下部，無論因之內外，總屬傷陰耗里之虛證，沉小滑弱，乃為相宜。若實大浮洪則惡矣。實大與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發熱，則陰氣彌傷，而裡氣彌耗，不至躁亡不已。嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。
白話文：
腹瀉出現在下腹部，不論原因是內因還是外因，總歸是身體受損虛弱的表現，脈象沉細滑弱，是最合適的。如果脈象實大浮洪，那就很糟糕。脈象實大與虛弱相反，脈象浮洪與身體內部狀況相反，表明邪氣強盛正氣衰弱，不用多說也能明白。如果再出現發熱，那麼陰氣會更加受損，而身體內部能量會更加消耗，不至於煩躁而死。嘔吐反胃，脈象浮滑的會好一些；脈象弦細緊澀，腸結不通的會死。
嘔吐反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。脈弦者，虛也。木來乘土，胃氣無餘，土將奪矣。數則為熱，熱當消穀，而反吐谷，乃知數為虛數，虛則不運，數則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。《金匱要略》云：「陽氣微，膈氣虛，脈乃數。」緊則為寒，無陽以運，故上出而嘔吐。
白話文：
嘔吐和反胃，都是上焦的疾病。浮脈表示虛弱，滑脈表示痰多，這是嘔吐的典型症狀，可以進補治療，所以說「昌」。脈弦表示虛弱。肝氣侵犯脾胃，脾胃之氣不足，脾胃即將衰敗。脈搏快表示有熱，熱量會消耗脾胃，卻反而嘔吐食物，因此知道脈搏快是一種虛弱的脈象。虛弱就會導致運化功能障礙，脈搏快就會氣促，嘔吐不止，脾胃將逐漸衰敗。《金匱要略》中說：「陽氣微弱，膈氣虛弱，脈搏才會快。」脈搏緊表示有寒，陽氣不足以運化，所以向上逆而嘔吐。
澀脈枯澀，吐亡津液之所致。水穀之海枯，遂致糞如羊屎，必死不治。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之證，揮霍撩亂，不能自持，因一時清濁混亂，卒吐暴下，暫時不能接續，非死脈也。厥逆而舌卷囊縮，脈至遲微，陽衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉！
白話文：
霍亂的症狀（發作時）非常猛烈混亂，讓人無法控制。這是因為體內清濁（津液和濁氣）一時混亂，所以突然嘔吐和腹瀉，這時身體無法維持正常運作，這並不代表死亡徵兆。如果出現手腳冰冷、舌頭捲曲、脈搏極度微弱等症狀，說明陽氣衰弱、陰氣過盛，是真元逐漸衰竭的表現。突然出現霍亂症狀的人可能逐漸好轉，但是真元逐漸衰竭的病人怎麼可能突然痊癒呢？
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。
喘證無非風與痰耳。浮為陽，為表，為風；滑為陽中之陰，而為痰，為食。若能散其邪，則機關可利；推其物，則否塞可通；故曰順。脈沉為陰，為里，為下部；澀為陰，為虛。乃元氣不能接續，豈能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。
白話文：
氣喘無非是由風邪和痰液引起。浮脈屬於陽，為表證，主風邪；滑脈屬於陽中的陰，為痰濕，主食積。如果能夠驅散邪氣，則身體的氣機通暢；如果排出痰食，則阻塞不通的地方就能暢通，所以稱為「順症」。脈沉屬於陰，為裡證，主下部虛寒；澀脈屬於陰，為虛證。這是元氣不能通達，怎麼能充盈四肢呢？因此，病人會氣喘抬肩，而四肢又冰冷。如果脈象更加散亂，則元氣將隨著氣喘而逸散，病人必定死亡，所以稱為「逆症」。
火熱之證，洪數為宜；微弱無神，根本脫離。
病熱而有火證，火則脈應洪數。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱則知為無根之陽，虛見熱象也。故主危殆。
白話文：
如果患者有發熱症狀，並且有火熱的徵象，脈象應該是洪大且數。如果診斷出脈象沉細且微弱，就表示沒有火熱了。沒有火熱，但仍然發燒，說明是沒有根基的虛陽，虛假呈現出發熱的現象。所以病情危重。
骨蒸發熱，脈數為虛；熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛、數二脈，是其本然。蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，邪火日增，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。
白話文：
骨蒸就是腎臟的水分不足，強壯的火氣往上衝，脈象虛弱、跳動快速，這是它的根本特徵。如果出現蒸熱但脈象澀小，澀就表示精血不足，小就表示元氣虛弱，真正的陰氣一天天減少，邪火一天天增強，這就所謂的發燒但脈搏靜止，無藥可救了。
勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數。
勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰，所見之脈，隨病呈象，如空虛之浮，不鼓之軟，欲絕之微，無力之弱，雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦乃知土敗，急數定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛，久病之土，何堪其侮，故知其必敗也。數已為熱，急數則躁疾直強，略無半點和柔，邪火炎炎，真陰自絕，六至以上，便不可治。
白話文：
過度勞累會損傷身體，氣血逐漸消耗，身體機能衰退。此時檢查脈象，會發現脈象隨疾病的不同而呈現不同的特徵，例如：
- 空虛虛浮的脈象，表示氣血不足。
- 不跳動的軟脈，表示氣血極度虛弱。
- 若有若無的微弱脈象，表示氣血瀕臨枯竭。
- 無力虛弱的脈象，表示氣血不足。
雖然這些脈象是病脈，但這些脈象與疾病的症狀相符。
如果發現雙弦脈，表示肝木過於旺盛，而長期患病的身體無法承受這種過度旺盛的狀態，因此肝木必敗。
如果脈象跳動得很頻繁，表示患者有熱症，如果脈搏跳動得很快很急促，表示熱邪非常嚴重，邪火旺盛，真陰極度虛弱，如果脈博每分鐘超過六次以上，則病情難治。
失血諸證，脈必現芤；緩小可喜，數大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小脈順為可喜。脈數而大，邪盛正衰，為火爍真陰，誠為可憂。蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者希。
白話文：
芤（脈象）有中空之象，表示失血過多，需要補充。如果脈搏緩慢而微小，且脈順平和，則預後良好。反之，如果脈搏又數又大，表示邪氣旺盛，正氣虛弱，由於火邪耗傷了真陰，情況令人擔憂。如果瘀血蓄積在體內，脈象牢固有力，且脈象遲緩而澀滯，預後會比較好。但如果脈象微弱低沉，表示病情危急，痊癒的希望渺茫。
血蓄於內，瘀凝不行，瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。設脈沉小澀微，是病有餘而脈反不足，病有物而脈若無物，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？
白話文：
當血液在體內積聚淤塞不通暢時，脈象就會變得粗大，不通暢就會變得堅硬，這也是疾病的表現。只要驅除淤血，讓血管暢通無阻，就能輕易地治療疾病。但是，如果脈象微弱細小，感覺澀滯，說明體內淤血過多，脈象卻顯示不足。這種情況下，既無法自行疏通淤血，又難以使用強力藥物，怎麼還能指望疾病快速痊癒呢？
三消之脈，浮大者生，細微短澀，形脫堪驚。三消皆燥熱太過，惟見浮大之脈為吉耳。若脈細微短澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫，即戴人所云燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水形氣兩敗，豈直可驚已哉！
白話文：
三消的脈象：脈浮大者生機盎然，脈細微短澀，形體消瘦，令人擔憂。三消都是由於過於燥熱造成的，只有脈浮大才是吉兆。如果脈細微短澀，說明氣血虛衰枯竭，不言而喻。再加上身體消瘦，就是所謂的形脫，就像人們所說的火燒木頭會變成炭，火燒金屬會變成液體，火燒石頭會變成果灰，煎熬海水會變成鹽，鍋中水的身形和氣息雙雙消亡，豈止令人擔憂而已！
小便淋閉，鼻色必黃；數大可療，澀小知亡。
熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必鬱蒸而外發黃色，見於鼻者，以鼻為肺竅耳。數大為火象，火證見之，又何妨乎？若逢澀小，為精血敗壞，死亡將亟矣。
白話文：
當體內熱氣侵犯津液時，會導致水道運行不暢。水道不暢，再加上熱氣侵襲，必定造成鬱悶蒸發，而發出黃色的症狀。黃色症狀若表現在鼻子上，是因為鼻子是肺部的宣洩孔道。脈象大而數，是火熱的徵兆。出現這樣的徵兆，也無妨。但如果脈象細小澀滯，表示精血受到嚴重損傷，死亡的危險將迫在眉睫。
癲乃重陰，狂乃重陽；浮洪吉象，沉急凶殃。
癲狂既分陰陽，而脈皆取浮洪者，蓋浮洪者屬陽，在陽狂者得之，固與證相宜；即陰癲者得之，亦將從陰轉陽，自里達表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也。不論狂癲，凶殃立至。
白話文：
癲狂症可分為陰陽兩型，但脈象都是浮而洪大的。浮洪脈屬陽，對於陽性癲狂來說，是很符合症狀的。對於陰性癲狂來說，出現浮洪脈，也表示會從陰轉陽，由內部病變轉到外部，所以都是好兆頭。
如果脈象沉而急，沉表示氣血陷入陰部內部，急表示脈搏強勁而急促，這不是胃氣充足的脈象。無論是陽性還是陰性癲狂，出現這種脈象，都預示著兇險將至。
癇宜虛緩；沉小急實，或但弦急，必死不失。
癇本虛痰，脈來虛緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其生耶？
疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。
疝為肝病，弦急，肝脈之常也。況弦斂急直，氣不鼓暢者，咸主痛脹，疝則未有不痛不脹者，故弦急而牢，見積聚之有根，亦見原本之壯實。疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，最為相合。若急則邪盛，弱則正衰，必有性命之憂矣。
白話文：
疝氣是因為肝臟出了問題。肝脈通常是弦緊的，如果肝脈特別弦緊、僵硬、直立，氣血運行不暢，就會導致疼痛和腫脹。而疝氣患者一定會出現疼痛和腫脹的症狀。因此，肝脈弦緊而硬，說明疝氣已經根深蒂固，也說明患者身體的底子原本就很強壯。疝氣是由於陰寒造成的，肝脈硬表示體內有寒氣，這兩者非常吻合。如果肝脈又急又弦，說明邪氣旺盛；如果肝脈虛弱，說明正氣衰弱，這時就可能危及生命。
脹滿之脈，浮大洪實；細而沉微，岐黃無術。
脹滿屬有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是也。沉細而微，知元氣已衰，證實脈虛，無復他望矣。心腹之痛，其類有九；細遲速愈，浮大延久。
白話文：
腹脹滿屬於「有餘」的症狀，應該會出現「有餘」的脈象，也就是浮脈、大脈、洪脈和實脈。如果脈象沉細而微弱，表明元氣已經衰弱，症狀雖然嚴重但脈象虛弱，已經沒有其他指望了。心腹疼痛，其類型有九種；脈象細而遲緩的，病情會痊癒得較快；脈象浮而大的，病情會延續較久。
心腹痛而脈見細遲，是氣減舒徐，厥邪欲退，理應從吉。設或浮大，重則邪氣方張，里證而得表脈，大非所宜；輕亦為中虛之證，不能收捷得之效也。
白話文：
如果心腹疼痛，脈象細而緩慢，說明邪氣逐漸減退，病情應該好轉。但如果脈象浮大，嚴重時表示邪氣正盛，內科疾病表現出外感脈象，這是很不好的。輕微時也表示中氣虛弱，治療時無法收到迅速的效果。
頭痛多弦，浮緊易治；如呈短澀雖救何及。
弦為陰脈，乃陽虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃諸陽之府，而為邪束於外，使陽氣遏郁，故脈多近弦。或浮或緊，不出風寒，初起者散之則愈。若短則陽脫於上，澀則陰衰於下，至於手足厥寒至節者，與真心痛無異，必死不治。
白話文：
弦脈是一種陰脈，表示陽氣虛弱無法充盈，或受到外邪侵襲。況且頭部是諸陽彙集之地，若邪氣束縛於外，就會導致陽氣鬱結，所以脈象大多接近弦脈。弦脈或浮或緊，只要不是因風寒所致，初期使用散寒藥物治療即可痊癒。如果弦脈短小，表示陽氣脫離上方；如果弦脈澀滯，表示陰氣衰弱於下方；如果手腳冰冷至關節，與真心痛的症狀相似，極難治癒。
腰痛沉弦，浮緊滑實；何者難療，兼大者失。
足三陰從足入腹，脈來沉弦者，沉為在裡，弦為主痛。然何以又兼浮象乎？乃沉弦者，中有泛泛欲上之勢，因風厥陰所謂腰中如張弓弦者是也。故狀其風邪虛浮之性，非言在表之浮也。緊則兼寒，滑為痰聚，實因閃挫，本乎外因，雖困無害。如房室過度，煩勞不節，以致精力耗竭，腰膂空虛。
白話文：
足三陰經脈從足部進入腹部，脈象表現為沉而弦緊。沉主裡證，弦主疼痛。為什麼還會兼有浮脈的象徵呢？這是因為沉弦脈象裡有一種泛泛欲上的趨勢，就像風厥陰所說的那樣，感覺腰部像拉滿的弓弦。所以，這是描述風邪虛浮的性質，而不是說病邪在體表。脈象緊還伴有寒證，脈象滑代表痰液聚集，脈象實是因為扭傷挫傷，根源於外因。雖然脈象不好，但如果身體沒有出現不適，也不必擔心。如果過度房事，勞累過度，導致精氣耗竭，腰背虛弱，也會出現沉弦脈象。
夫腰者，腎之府，力出於膂，而腰者膂所繫，其為痛也，轉側呻吟，屈伸不得，膝酸脛冷，腰寒面黑，行則傴僂，不能久立，此腎臟虛衰之極，無可收斂，反見空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎將誰執。壯盛者猶可挽回，中年以後，最為難治。
白話文：
腰部是腎臟的居所，力量來自脊椎，而腰部是脊椎的依附。腰痛時，翻身和呻吟，彎曲和伸展都感到疼痛，膝蓋痠痛小腿發冷，腰部寒冷麪色發黑，走路時彎腰駝背，不能長時間站立。這是腎臟虛弱衰竭的極致，無法收斂，反而顯得空虛鬆弛，所以按壓腰部時感覺空曠，無法自我調節，責任在於誰呢？年輕強壯的人還可以恢復，中年之後，治療起來最為困難。
腳氣有四，遲數浮濡；脈空痛甚，何可久持。
腳氣發於三陽者輕，發於三陰者重。以三陰屬臟，經絡居里，若非藏氣大虛，邪不易及。陳無擇謂風寒暑濕四邪，皆能成病，則遲數浮濡，猶與證合。痛則日盛而脈乃空虛，邪盛正衰，比之傷寒身涼脈躁，勢則相反，而咸非吉兆，總以病脈背馳耳。
白話文：
腳氣病發作於三陽經者較輕，發作於三陰經者較重。這是因為三陰經屬於臟腑，經絡深入體內，若非臟腑之氣極度虛衰，邪氣不易侵襲。陳無擇說風寒暑濕四種邪氣都能導致腳氣病，這時脈象遲緩、數快、浮緩等，還與證候相符。如果腳氣病患者出現疼痛，隨著病情加重，脈象反而更加虛弱，說明邪氣旺盛而正氣衰弱。這與傷寒病患者的身體發涼、脈搏急促的情況正好相反。無論是腳氣病還是傷寒病，脈象與病情相反，都不是好兆頭。
五臟為積，六腑為聚；實強可生，沉細難愈。
積也，聚也，皆實證也。實脈強盛，邪正相搏，一以徵元本之壯實，從府從陽，故曰可生。其脈沉細者，陰脈也，一以徵邪氣之深入，故曰難愈。
白話文：
積，指堆積聚集，都是實證。實脈強盛，說明邪氣與正氣正在激烈衝突，這表示患者的體質強壯，從表症來看，從陽經來看，所以說可以生治。而脈象沉細的，是陰脈，表示邪氣已經深入身體，所以說難以痊癒。
中惡腹脹，緊細乃生；浮大維何，邪氣已深。
人之正氣。自內達表，自胸腹而達四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能達外，而反退縮於中，則氣機斂實，而緊細之脈象見矣，腹安得不脹？藥力一助，正氣必張，邪氣必散，緊者仍舒，細者仍充，而本來之面目可還也，故知其生。若脈浮大，則正先散越，散越於外則里更虛，里更虛則邪必深入，而欲為之治，不亦難乎？
白話文：
一個人的正常狀態下，正氣從身體內部傳達至體表，從胸腹傳達至四肢。如果突然受到外邪侵襲，正氣不能傳達至體外，反而退縮到身體內部，導致氣機凝滯實熱，脈象會顯得細而緊。在這種情況下，如果不治療，腹脹是必然的。如果使用藥力協助，正氣必定會振奮，邪氣必定會消散，緊脈會重新舒展，細脈會重新充實，本來健康的狀態就可以恢復，所以得知患者會康復。如果脈象浮大，說明正氣已經外散，外散則內部更虛，內部更虛則邪氣勢必深入。如果想對這種情況進行治療，豈不是很困難嗎？
鬼祟之脈，左右不齊；乍大乍小，乍數乍遲。鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之形也。
白話文：
鬼祟之脈，指左右手脈象不一致，時而強盛，時而微弱，時而快速，時而緩慢，變化無常。如果遇到這種脈象，說明身體中可能有鬼魅邪祟作祟。
五疸實熱，脈必洪數；過極而亢，渴者為惡。
五疸實熱，濕與熱鬱，外不得通，內不得泄，酓蒸成黃，故曰實熱。脈來固應洪數，然洪數太過，則必發渴。黃為表蒸，渴為裡熱，表裡亢熱，陰何以堪？況疸為濕鬱，而汗溺不通，渴則更加之飲，愈增其病矣。水病之狀，理必兼沉；浮大出厄，虛小可驚。
白話文：
如果黃疸病情嚴重，表現在體內濕熱鬱結，體外無法流通，體內無法排泄，濕熱蒸發變黃，所以稱之為實熱。這種情況下，脈象本應強而快，但如果太強太快，就必定會口渴。黃色的表現是表面的蒸發，口渴是體內的鬱熱，表裡都極度燥熱，怎麼受得了？況且黃疸是濕氣鬱結所致，而汗液和小便不能排出，口渴後又喝更多的水，會讓病情更加嚴重。水腫的症狀，脈象通常會同時兼有沉和浮。浮大而超過正常的範圍，是虛弱的徵兆；虛小到令人驚訝的地步，則表示病情嚴重。
水病有陰有陽，諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風水之在表，而脈應浮者，亦必有沉沉欲下之勢。蓋沉下者，水之性也。此則專以狀言。如指浮者，則以位言耳。水脈浮大，知水氣漸散，災厄將出之象。若脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。
白話文：
水腫有陰陽之分，種類繁多。但其中沉脈的症狀，無論是氣水還是風水，在表證的脈象應浮，但同時也必然有沉沉欲下的趨勢。因為沉降是水的特性。這只是以脈象來描述水腫的症狀。如果脈象浮大，表示水氣逐漸消散，是一種病情將好的徵兆。但如果脈象虛小，則說明正氣衰弱，邪氣未除，這就令人擔憂了。
癰疽之脈，浮數為陽，遲則屬陰，藥宜酌量。癰疽未潰，洪大為祥；若其已潰，仍舊則殃。其脈浮數者，以血泣而氣復從之，邪與正郁，鬱則化熱，故數也。在表、在陽，故浮也。正為邪搏，則宣暢外衛之力薄，故復惡寒。據脈證似與傷寒表證無異，但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節，未有痛止於一處者。今痛止一處而脈數，此處必化熱為膿，正癰疽所發之處也。
白話文：
癰疽的脈象：浮數主陽證，遲緩主陰證，用藥時應根據脈象而定。癰疽未潰破時，脈象宏大而數實為吉兆；如果已經潰破，脈象仍然宏大而數實，則為凶兆。脈浮數的人，由於血氣受阻，導致氣血瘀滯，正邪相搏，鬱積生熱，所以脈象數實。由於病邪在皮膚表層，屬於陽證，所以脈象浮。由於正氣受邪氣阻遏，疏通表衛的力量微弱，所以又會出現惡寒的症狀。從脈象和症狀來看，與傷寒的表證似乎沒有區別。但是，傷寒雖然有疼痛，但疼痛的位置不定，可能在頭部，也可能在身體其他部位，或在骨節處，沒有疼痛只固定在某一處的情況。而現在疼痛只固定在某一處，且脈象數實，說明這一處已經化熱化膿，正是癰疽發作的地方。
即《傷寒論·辨脈法》所謂「諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿」是也。如此者，乃為陽毒。若脈不數，身不熱，所患之處不疼，是邪客陰分，不能鼓發，多致內陷；然必兼有煩懊嘔逆、胸膈不安等證，否則不熱不疼，脈又不數，是一不病人也，何得謂之陰瘡，而反重於陽證耶？方癰疽之未潰也。無論成膿與否，熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓湧洪大，是其宜也。
白話文：
《傷寒論》中《辨脈法》說到的「所有脈象都浮而數，發熱並怕冷而汗出，如果有疼痛部位，但飲食正常，表示體內聚有膿」，就是這個意思。這種情況是陽毒。如果脈搏不數，身體不發熱，疼痛部位也不疼，說明邪氣侵犯陰分，不能發作，多會向內發展；但必定同時有煩躁、嘔吐、胸膈不安等症狀，否則不發熱、不疼痛，脈搏也不數，這是一個健康人，怎麼能說是陰瘡，反而比陽證更嚴重呢？這是指癰疽還沒有潰破的時候。無論有沒有成膿，熱邪鬱積在內，不能疏通到外面，脈搏的鼓動就會洪大，這是正常現象。
至於已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。潰而不衰，一派熱邪，正從何復，誠為大可懼者。與《素問·評熱病論》所謂「病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，病名陰陽交」而陽飛越，雖治無益。
白話文：
如果膿瘡已經潰破，表示熱氣已散出，邪氣已解除，此時強勁的脈搏應該會減弱。如果膿瘡潰破後脈搏不減弱，表示熱邪仍在體內，正氣從何恢復？這確實令人十分擔憂。
這與《素問·評熱病論》中所說的「病溫的人，出汗後仍然發熱，脈搏躁動快速，不出汗脈搏也不減弱，這種病證稱為陰陽交互，而陽氣過度旺盛」，即使治療也無濟於事。
肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必；沉細無根，其死可測。
白話文：
**肺癰（肺化膿）：**已發展成膿腫，脈搏尺寸長而有力。
肺痿（肺結核）： 萎縮虛弱，脈搏細小無力。
肺癰： 膿液呈白色，脈象宜短促、澀滯，若脈象又浮大，則氣血虧損。
腸癰（腸化膿）： 熱盛實證，脈象滑數有力。
沉細無根： 脈象沉細、無力，預後兇險，恐有生命危險。
肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰既作，則肺氣虛損；白者西方本色，所謂一臟虛則一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體；若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之證也。腸癰，實也。沉細，虛也。證實脈虛，死期將至矣。
白話文：
肺部化膿時，寸口脈跳動快速而有力，表示膿液已經形成。肺葉乾枯萎縮，這是火氣過旺剋制金氣造成的，因此脈搏跳動雖然快速卻沒有力道。肺部化膿形成後，肺氣就會虛弱。白色是西方肺臟的本色，所謂一臟虛弱，就會出現該臟器的本色。脈象短促乾燥，是秋天金氣的正常特性；如果同時出現浮大脈象，表示火氣來剋制金氣，也就是邪氣勝過正氣，是血氣衰敗的徵兆。腸癰表示實證。脈象沉細表示虛證。虛證出現實證脈象，表示死亡即將來臨。
喉痹之脈，遲數為常；纏喉、走馬，微伏則難。
十二經脈與經別多過於此，即不然亦在其前後左右。其脈多數，數則為熱故耳。間遲脈者，乃是外邪襲經，經氣不利，鬱滯於所過之處，故亦為痹。脈來或遲，亦與病合。若腫痛麻癢之纏喉風，須臾閉絕之走馬疳，二者俱火中挾風，凶暴急烈，脈應浮大洪數，而反見微伏，是正衰邪盛，補瀉罔從，不亦難乎？中毒之候，尺寸數緊；細微必危，旦夕將殞。
白話文：
人體經脈不止十二條，即使不是十二條，也一定在這些經脈的附近。經脈數量多，表示身體發熱。脈搏間歇遲緩，表示外邪入侵經脈，經氣運行不暢，鬱積在經脈所經過的地方，因此也會造成痹症。脈搏來得緩慢，也和病症相符。如果喉嚨腫痛麻癢伴隨著纏喉風，或在短時間內閉絕的走馬疳，這兩種疾病都是由火氣挾帶著風氣造成，病情兇猛急烈，脈象應該浮大洪數，但反而微弱隱伏，表示正氣衰弱，邪氣旺盛，補瀉療法都無法奏效，難道不難治療嗎？中毒時，寸關尺部的脈象數而緊；脈搏細微必危，朝不保夕。
數緊者，因毒氣盤鬱而搏擊也。一見細微，知其正氣已虛，毒邪深入，其能久乎？
金瘡出血，脈多虛細，急實大數，垂亡休治。受創血去已多，脈空自宜沉細，而反見急數，陰欲盡矣，治之何用。
白話文：
外傷出血，脈搏微弱且頻率快，這種情況非常危急，需要立即治療。如果傷口出血嚴重，脈搏會虛弱無力，然而卻出現脈搏頻率快的反常現象，說明體內的陰液已經將要耗盡，此時治療也無濟於事。
婦人之脈，以血為本；血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如釜。
白話文：
女人的脈象，是以血氣為根本；血氣旺盛容易懷孕，氣血不足難以受孕。少陰脈跳動得很厲害，表示可能懷孕；尺脈滑利順暢，表示已經懷孕，令人喜悅。尺脈滑利而且脈搏很快，懷孕時間一定會超過三個月；如果脈搏只快不滑，懷孕時間會到五個月。如果左邊的尺脈跳動很快，表示胎兒是男孩；如果右邊的尺脈跳動很快，表示胎兒是女孩；懷女孩的肚子像簸箕一樣凸起，懷男孩的肚子像鍋一樣圓鼓。
此言女人胎前之脈也。女為陰，陰主血，故女人以血為本，本足而成胎亦易；氣旺則血反衰，是為本不足，未有理失常而能孕者也。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《素問·平人氣象論》所謂「婦人手少陰脈動甚者妊子也。」心臟主血，故胎結而動甚，乃往來流利之義，非厥厥如豆之動也。
白話文：
這句話指的是女性懷孕前的脈象。女性屬陰，陰主血，所以女性以血為根本，根本充足則成胎也容易。如果氣旺盛，則血氣會衰弱，這就屬於根本不足了，沒有脈象失常卻能懷孕的情況。少陰脈動得很厲害，指的是心手少陰脈動得厲害。心主血，動得厲害則血旺，血旺容易懷孕，所以說有孩子，也就是《素問·平人氣象論》中所說的「婦人手少陰脈動得很厲害的會有孩子」。心臟主血，所以當胎結而脈動得很厲害時，是氣血流通順暢的意思，而不是像豆子一樣一跳一跳的動。
尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。滑利則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠，即《素問·陰陽別論》所謂「陰搏陽別，謂之有子。」蓋寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別也。即此滑利之脈，應指滑而不散，滑為血液疾，而不散乃血液斂結之象，是為有胎三月矣。
白話文：
尺脈指的是左右腎臟的脈象。腎臟是人體內水液的源泉，掌管子宮和胎兒的孕育，是孕育胎兒的根本。尺脈滑利，則不會乾澀，並且有脈動有力、包容的感覺，因此可以根據尺脈判斷女性是否懷孕，《素問·陰陽別論》中說「陰搏陽別，謂之有子」。這裡提到的「寸」為陽脈，「尺」為陰脈，說的是尺脈的陰脈脈象跳動有力，與寸脈的陽脈脈象明顯區別。而且，這種滑利的脈象應該是滑而不散，滑代表血液流動快，而不散則代表血液凝聚，這說明懷孕已超過三個月。
若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉為形體，故不滑耳，此妊娠五月之脈。其疾左勝於右，是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽，故左勝。右勝於左，是為女孕，以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝。勝者，甚不甚之謂，非左疾右不疾也。更視其腹如箕者為女胎，如釜者為男胎。
白話文：
如果脈象持續緊疾而不擴散，表示從虛弱漸漸轉為實熱，從柔軟漸漸轉為堅硬，血液凝聚凝固，化為形體，所以脈象不滑利，這是懷孕五個月時的脈象。
如果脈象左手邊比右手邊強盛，表示懷的是男胎，因為男子屬陽，居於左側，胎氣聚集在陽性的一邊，所以左手邊脈象強盛。反之，如果脈象右手邊比左手邊強盛，表示懷的是女胎，因為女子屬陰，居於右側，胎氣聚集在陰性的一邊，所以右手邊脈象強盛。
「強盛」是指脈象強弱的差別，而不是左邊脈象緊疾，右邊脈象不緊疾。另外，還可以觀察孕婦的腹部形狀，像箕一樣的是女胎，像釜一樣的是男胎。
蓋男女之孕於胞中，女則面母腹，男則面母背，雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹則足膝抵腹，下大上小故如箕；男面背則背脊抵腹，其形正圓故如釜。按男女之別，叔和《脈經》曰：「左疾為男，右疾為女。」又曰：「左手沉實為男，右手浮大為女。」又曰：「尺脈左偏大為男，右偏大為女。
白話文：
懷孕在子宮中，如果是女胎，則面向母親的腹部，如果是男胎，則面向母親的背部。雖然男胎女胎都遺傳了父母的相貌，但也體現了陰陽相抱的道理。女胎面向腹部，那麼她的腿膝會抵住腹部，上半身小下半身大，所以形狀像簸箕；男胎面向背部，那麼他的脊背會抵住腹部，形狀圓正，所以像鍋。根據男女的差異，《脈經》中記載：「左側脈沉穩有力為男，右側脈浮大為女。」又說：「左手脈沉穩有力為男，右手脈浮大為女。」還說：「尺脈左側脈搏有力為男，右側脈搏有力為女。」
」又曰：「得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉。太陽脈浮。」自後凡言妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰：「左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。」近代徐東皋則曰：「男女之別，須審陰陽。右脈盛，陰狀多，俱主弄瓦。左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。」備察諸義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難為憑據；若其不易之理，則在陰陽二字。
白話文：
另有人說：「脈象拘緊的是男孩，脈象浮的是女孩。脈象拘緊，脈象浮。」從此以後凡是說懷孕脈象的，都不會超出這兩種。到了滑伯仁就說：「左手尺脈強而有力的是男孩，右手脈象沉穩的是女孩。」到了近代，徐東皋則說：「判斷男女需看陰陽。右脈旺盛，陰象多，都主生女。左尺盛，陽象多，都主生子。」仔細考察各位的說法，的確很詳細；但很多是互相矛盾的，難以作為依據；若要說不變的道理，就在「陰陽」兩個字上。
以左右分陰陽，則左為陽，右為陰。以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛浮沉澀為陰。諸陽實者為男，諸陰虛者為女，乃為一定之論。更當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其法耳。
白話文：
從身體左右側來區分陰陽，左側為陽，右側為陰。從脈搏的狀態來區分陰陽，脈搏有力、有力度為陽，脈搏虛弱、微弱為陰。陽氣充實的為男性，陰氣虧虛的為女性，這是固定的道理。此外，還要觀察孕婦的身體狀況、年齡、平時的左右偏向以及寸關尺脈的原有強弱，才能充分掌握這套理論。
欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應；實大弦牢，其凶可明。
此言產中之脈也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈原浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數；至如大小滑澀，臨產皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動盪，胞胎迸裂，自與經常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。
白話文：
這句話指的是分娩時的脈象，這種脈象和懷孕十個月期間通常看到的脈象截然不同。例如，如果平時脈象浮，分娩時脈象可能會突然變沉；平時脈象遲，分娩時脈象可能會突然變數；至於脈象的大小、滑澀程度，分娩時也會突然發生變化。這是因為懷孕十個月胎氣平穩，一旦要分娩時，氣血就會波動，子宮破裂，自然會與平時不一樣，而脈象也會失去平時的狀態。分娩之後，氣血兩虛，脈象應該是緩和滑順的。
緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而澀枯；均吉兆也。若脈實大弦牢，非產後氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈，設外有證，又豈能順乎？
白話文：
脈搏舒緩緩慢，不會因為氣虛而急促；脈搏流動順暢，不會因為血虛而乾澀凝滯；這些都是吉兆。但是，如果脈搏強勁有力、弦急牢固，則不適合產後氣血虛弱的人。脈搏強勁有力表示邪氣過剩，脈搏弦急表示陰氣過剩，脈搏牢固表示血瘀凝滯。這些都是與產後氣血虛弱相悖的脈象。如果出現這樣的脈象，再加上其他症狀，怎麼能安然度過？
小兒之脈，全憑虎口；風、氣、命關，三者細剖。
虎口者，食指內側連大指作虎口形，故曰虎口。此處肌皮嫩薄，文色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大位之地也。雖無五部之分，而有三關之別。指初節曰風關，二節曰氣關，三節曰命關，男左女右側看之。文色見風關者輕；再進則上氣關為重；再進則直透命關為最重，甚則主死。由風邪而干正氣，正氣不能勝而迫及於命，漸進漸深之象也。
白話文：
虎口指的是食指內側與大拇指之間，形似虎口，故而得名。這裡的皮膚肌肉薄嫩，紋路顏色清晰，是肺經和手太陰經脈的末梢，也是許多主要經絡匯聚之地。雖然這裡沒有像其他部位一樣分為五部，但有三個關卡之分。手指的第一個關節稱為風關，第二個關節稱為氣關，第三個關節稱為命關，男性看左手，女性看右手。如果紋路顏色出現在風關，病情較輕；如果再深一些，出現於氣關，病情較重；如果再深，直達命關，病情最重，甚至會致命。這是因為外來的風邪侵犯人體正氣，正氣不敵而逐漸侵及性命，病情逐漸加重所致。
其色維何？色赤為熱，在脈則數；色白為寒，在脈則遲；色黃為積，在脈則緩；色青黑痛，在脈沉弦。
三歲以下小兒，純陽之體，形質小，脈之周行駃而應指疾；故若大法則以七至為平，其太過為數為熱，不及為遲為寒，此其大較矣。然而脈至七八，來往速而數息難，恐醫者一時不能得病之情狀。在五臟之列於面，各有定部，如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見於三關，亦各有定色，如上所列。識本知源，錯綜體認，存乎其人耳。
白話文：
三歲以下的小孩子，身體純陽，體型小，脈搏運行緩慢且容易觸及；所以，若脈搏跳動符合規律，以每分鐘跳動七到八次為正常，跳動次數過多表示有熱症，跳動次數不足表示有寒症，這是大原則。然而，脈搏跳動達到每分鐘七八次，來回快速且呼吸困難，恐怕醫生一時難以確定病症。五臟在臉上的位置各有定處，例如左臉頰對應肝臟，右臉頰對應肺臟，額頭對應心臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟。各種邪氣在三關（上關、中關、下關）的表現也有固定的顏色，如上所列。識別根本，瞭解源頭，融會貫通、體悟其中的奧妙，端看個人的能力了。
紫熱傷寒。青則驚風。白為疳病。黃乃脾困。黑多赤痢，有紫相兼，口必加渴。虎口紋亂，氣不調和。紅黃隱隱，乃為常候；無病之色，最為可喜。至夫變態，由乎病甚。因而加變，黃盛作紅，紅盛作紫，紫盛作青，青盛作黑，黑而不雜，藥又何及！
白話文：
舌頭呈紫色，是熱性傷寒。
呈青色，則為驚厥風。
呈白色，是疳病。
呈黃色，是脾氣虛弱。
呈黑色，多為赤痢，若同時帶有紫色，口必口渴。
舌頭邊緣紋路雜亂，表示氣血不調和。
呈紅色或黃色，是常見的舌象；若無病態顏色，最為值得慶幸。
一旦舌象發生變化，多半是病情加重。
若病情加重，黃色變為紅色，紅色變為紫色，紫色變為青色，青色變為黑色，最後舌頭全黑無雜色，這時藥物也無效了。
此以色合病也。
三歲以上，便可憑脈。獨以一指，按其三部；六至七至，乃為常則。增則為熱，減則為寒。脈來浮數，乳癇風熱。虛濡驚風。緊實風癇。弦緊腹痛。弦急氣逆。牢實便秘。沉細為冷。乍大乍小，知為祟脈。或沉或滑，皆由宿食。脈亂身熱，汗出不食，食已即吐，必為變蒸。浮則為風。伏結物聚。單細疳勞。氣促脈代。散亂無倫，此所最忌，百難必一。
白話文：
三歲以上的小孩，可以根據脈搏來診斷疾病。
只用一個手指按壓孩子的三個部位：寸、關、尺。一般來說，脈搏在每分鐘六至七次之間。
如果脈搏次數增加，表示有發熱；如果脈搏次數減少，表示寒氣侵襲。
如果脈搏浮數，可能是乳癇風熱；如果脈搏虛弱濕潤，可能是虛濡驚風；如果脈搏緊實有力，可能是緊實風癇；如果脈搏弦緊，可能是腹痛；如果脈搏弦急，可能是氣逆；如果脈搏牢實有力，可能是便祕；如果脈搏沉細，表示有寒氣；如果脈搏忽大忽小，可能是邪氣作祟；如果脈搏忽沉忽滑，可能是因為飲食停滯；如果脈搏混亂且發熱，出汗不止，進食後即吐，一定是變蒸。如果脈搏浮起，可能是風邪；如果脈搏沉伏，可能是聚集了痰飲；如果脈搏單細，可能是疳勞；如果脈搏氣促且代脈，可能是氣虛；如果脈搏散亂無章，這是最忌諱的，表示病情嚴重。
三歲以上，便可切脈斷證。但小兒正屬純陽，陽盛必數，故以六七至為常也。小兒三部狹小，故以一指診之。
所有死證，雖治無成；眼上赤脈，下貫瞳神。
赤脈屬心，瞳神屬腎，乃心火勝腎水，水乾則不生木，致腎肝皆絕也。囟門腫起，兼及作坑。
顱囟者，精神之門戶，關竅之橐籥，氣實則合，氣虛則開。諸陽會於首，外生風邪而乘諸陽，所以腫起。風氣乘於陽，陽極則散，散則絕。所以陷者死。
白話文：
頭頂的囟門，是精神的門戶，也是氣機出入的要道。氣血充足時，囟門就會閉合，氣血不足時，囟門就會張開。頭部匯聚了身體的所有陽氣，外來的風邪如果侵入，就會侵襲陽氣，導致頭部腫脹。風邪侵襲陽氣，陽氣達到極限就會消散，消散後就會斷絕。因此，囟門陷下去的人會死亡。
鼻乾黑燥。
鼻者肺之竅，肺金燥則不能生腎水，故鼻乾黑燥則死。
肚大青筋。
土被木克，以致脾虛而欲絕，故腹脹現青筋者死。
目多直視，睹不轉睛。
戴眼者，精不轉而返視，此是太陽已絕。
指甲青黑。
肝之合筋也，其榮爪也。爪甲乃肝之華，肝絕而不能榮，故色黑。
忽作鴉聲。
人之言語出於肺，肺屬金，扣之則響。肺金既絕，故欲語而不成聲，但如鴉鳥之啞啞而已。
虛舌出口。
舌者，心之苗。心氣已絕，故舌縱而不收。
齧齒咬人。
齒者，骨之餘也。腎臟精而主骨。腎氣已絕，齒多咬齧。心為陽，腎為陰，陰陽相離，安得不死。魚口氣急，啼不作聲。
白話文：
牙齒是骨頭的殘餘部分。腎臟精氣充足，則主掌骨骼。當腎氣枯竭時，牙齒容易咬合不全。心屬陽，腎屬陰，陰陽分離，人怎麼能活得長久。魚口氣急，啼叫無聲。
魚口，張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無聲，是謂肺絕。
蛔蟲既出，必是死形。
蛔蟲生於胃，藉穀食以養。胃絕而穀食不食，蟲乃出也。
按《素問·通評虛實論》：「帝曰：『乳子而病熱，脈懸小者，何如？』岐伯曰：『手足溫則生，寒則死。』（此統言小兒之內外證也。病熱脈懸小者，陽證陰脈，本為大禁。但小而緩者，陽之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。）帝曰：『乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？』岐伯曰：『喘鳴肩息者，脈實大也。
白話文：
《素問·通評虛實論》記載：
皇帝問：「小嬰兒發燒，脈搏細弱浮動，這是什麼情況？」
岐伯答：「手腳溫暖就生，手腳冰冷就會死亡。」（這句話概括了小兒的內外證。發燒脈搏細弱浮動的，是陽證陰脈，本是大忌。但脈搏雖然細弱，卻緩慢平穩的，說明陽氣微弱，容易痊癒；如果脈搏既細弱又急促的，表明邪氣很盛，令人擔憂。脈搏雖然細弱，但手腳溫暖的，是因為四肢是諸陽之本，陽氣還在，所以能生。如果四肢又冷又僵，說明邪氣勝過正氣，元陽已經離體，所以會死亡。）
皇帝又問：「小嬰兒中風發熱，喘鳴氣促，這是什麼脈象？」
岐伯答：「喘鳴氣促的，脈象應當是實大有力的。」
緩則生，急則死。』」（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。）
白話文：
病症發展緩慢的可以存活，發展急促的就伴隨著死亡的危險。
（這句話是說小兒的外感病。風熱侵襲陽分，出現氣喘、肩部起伏的症狀，脈象應當實大。但如果脈象大且緩和，說明胃氣尚存，邪氣逐漸消退，所以能存活；如果脈象實且急促，說明正氣受損，病情會迅速惡化，所以會有死亡的危險。）
經文二節之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何後世幼科，如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，別有察三關之說。及遍考《內經》並無其名，惟《靈樞·經脈篇》有察手魚之色者，若乎近之，乃概言診法，非獨為小兒也。然則三關之說，特後世之別名耳。
白話文：
這兩節經文說明，古人在診治小兒時，非常重視脈象，即使是剛出生的嬰兒，也能辨脈。後世的兒科醫書，例如《水鏡訣》和《全幼心鑑》，提出了檢察三關的說法。然而，遍查《內經》，並沒有「三關」的名稱。只有《靈樞·經脈篇》提到觀察手上的魚際色，這與三關之說相似，但它是概括性的診斷方法，並非專門針對小兒。因此，三關之說只是後世醫家另起的別稱。
夫三關又為手陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣；且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離，何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳，又何以辨其為雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？此說自正。但余見富貴之家，兒女嬌弱，一見醫者，動輒喊哭，若將握手診視，勢必推阻百端，宛轉悲啼，汗流浹背。父母姑息，惟恐因哭受傷，不覺從旁蹙額。
白話文：
三關穴又是手陽明經的表皮脈絡，從三關脈的變化還不足以判斷臟腑的氣息。而且，所有小孩子的三關脈，不論是否生病，都是紫色、白色加上青色和紅色，雖然濃淡時有不同，但這四種顏色經常同時存在。這樣，怎麼能區分紫色的脈搏代表風邪，紅色的代表寒邪，青色的代表驚嚇，白色的代表疳病呢？又怎麼能確切區分是雷驚、人驚、水驚還是獸驚呢？這個說法也對。
不過，我見過富貴人家的孩子，身材嬌弱，看到醫生就動不動大哭大鬧。如果要握手診脈，他們必定會拼命反抗，哭得傷心欲絕，汗水直流。父母姑息遷就，唯恐哭鬧會傷到身體，不自覺地在一旁皺著眉頭。
況因近來止看虎口一法，相沿成俗，則病家反以診脈為迂。總之幼科大者，曰痘、曰痧，雜證曰吐、瀉、驚、疳之類，其發也莫不先有昭然之形證可據，不須布指切脈，而用藥未致懸殊，則虎口一說，原可借用，正不以古今為限也。因備錄虎口之說，以通診法旁門云耳。
白話文：
現在因為只觀看虎口脈象的方法流行起來，大家慣常使用，導致病人反而認為診脈是多餘的。總而言之，兒科常見的疾病，像天花、麻疹，以及吐、瀉、驚風、疳積等其他症狀，它們的發作必定先有明顯的徵兆可以依據，不需要把手指按在脈搏上切脈，用藥也不至於相差太多。所以，這個有關虎口脈象的說法原本是可以借用的，不應以古今不同而有所限制。因此，我特別記載虎口脈象的說法，作為診治方法的補充。
脈之指趣，吉凶先定；更有圓機，活潑自審。從證舍脈，從脈舍證；兩者畫然，藥無不應。脈之合證，是其常也。又有不當執者，更不可不知，於傷寒尤為吃緊。如脈浮為表，治宜汗之，是其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：「若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗」是也。
白話文：
脈象的變化提示著預後吉凶，更重要的是醫生能有圓融通達的見解，自己活潑地判斷。從症狀來推測脈象，從脈象來推測症狀；兩者相互印證，用藥才能奏效。脈象與症狀相互對應，這是常見的情況。但也有不按常理出牌的情況，這一點不可不知，尤其在治療傷寒時尤為重要。比如脈象浮浮的，提示病在體表，治療應該發汗，這是常見的，但也有應該用瀉下藥的。仲景說：「如果脈象浮大，心窩硬，有熱，屬於臟腑的病，就該攻邪，不要發汗。」就是這個意思。
脈沉為里，治宜下之，是其常也，而亦有宜汗者焉。「少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之」是也。脈促為陽，當用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒，當用乾薑附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣。
白話文：
沉脈：表示病邪在身體深層，治療時適宜用瀉下法。
促脈 ：表示陽氣亢盛，治療時適宜用葛根、黃芩、連翹等清熱藥物。
但有例外情況：
- 沉脈：如果少陰病（寒邪內盛）發病初期，高熱伴有沉脈，此時可用麻黃、附子、細辛等藥物微微發汗。
- 促脈：如果促脈伴有厥冷（手腳冰冷），表示虛脫，需要用灸療法或溫補藥物，而不是用清熱藥物。
- 遲脈：表示陽虛寒盛，需要用乾薑、附子等溫熱藥物。
- 陽明脈遲：如果陽明經（胃腸道）脈遲，但沒有惡寒，反而身體虛弱出汗，則需要使用大承氣湯（瀉下藥物）。
此又非遲為陰寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉！表證汗之，此其常也。仲景曰：「病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，用四逆湯。」此從脈之沉也。里證下之，此其常也。「日晡發熱者，屬陽明，脈浮虛者，發汗，用桂枝。」此從脈之浮也。
白話文：
這並不能說明是陰寒之脈。四者都是根據症狀而不是脈象來判斷的。世間有些人只切脈而不管症狀，他們的錯誤能說得完嗎？表證就用發汗的方法來治療，這是常規。仲景說：「發熱頭痛，脈反而沉，身體疼痛，應該救治他的內裡，使用四逆湯。」這是根據脈沉來判斷的。裡證就用瀉下的方法來治療，這是常規。「下午發熱的，是陽明經的問題，脈象浮而虛的，發汗治療，使用桂枝湯。」這是根據脈浮來判斷的。
結胸證具，當以大小陷胸下之矣。「脈浮大者，不可下，下之則死。」是宜從脈而治其表也。身疼痛者，當以桂枝、麻黃解之矣。然「尺中遲者，不可汗，以營血不足故也。」是宜從脈而調其營矣。此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？
白話文：
關於「結胸」這種疾病，應該按照胸大、胸小的情況分別用藥。如果「脈象浮而大，不能用瀉法，否則會死亡。」這時應該根據脈象調理體表。身體疼痛的，應該用桂枝、麻黃來緩解。但是，「尺脈遲緩者，不能發汗，這是因為營血不足。」所以要根據脈象來調理營氣。這些都是根據脈象，而不是根據病情來治療的。世間有人探求病情，卻忽視脈象，難道他們不是仲景的罪人嗎？