《脈訣彙辨》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 代脈（陰）
體象，代為禪代，止有常數；不能自還，良久復動。
代亦歇止之脈。但促、結之止，內有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則止而不還，良久復止，如四時之禪代，不愆其期也。又促、結之止，止無常數；代脈之止，止有定期。
白話文：
代脈，也是暫停之脈。但促脈和結脈的暫停，是內部受阻所致，雖然暫停但並非完全斷絕，其中有反覆的跡象；而代脈的暫停則是不再恢復，過一段時間後再暫停，如同四季交替的規律，時機臨到就不會錯。此外，促脈和結脈的暫停，沒有固定的規律；而代脈的暫停，則是有一定的週期。
主病，代主藏衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎。中寒不食，腹疼難救。
止有定期者，蓋脾主信也。故《內經》以代脈一見，為藏氣衰微，脾氣脫絕之診。
按代脈之義，自各不同。如《素問·宣明五氣篇》曰：「脾脈代。」《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：「黃者其脈代。」皆言藏氣之常候，非謂代為止也。《素問·平人氣象論》曰：「長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死」者，蓋言無胃氣而死，亦非以代為止也。若脾王四季，而隨時更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。
白話文：
「代脈」的意思在不同經典中有不同的解釋。
《素問·宣明五氣篇》說：「脾脈代。」《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：「黃色的人脈搏代。」這些都只是說內臟氣血的正常表現，並不是指脈搏只有「代」這個狀態。
《素問·平人氣象論》說：「長夏時期，胃氣稍微虛弱，但還有脈搏搏動，這是正常的。但是如果完全沒有胃氣，而脈搏也停止了跳動，那就是死亡。」這裡說的「代」是指沒有胃氣而死亡，也不是僅指脈搏有「代」的狀態。
如果脾臟在四季中交替，而脈搏也隨之變化，這種變化是氣候的影響，也就是《宣明五氣》等篇所說的「代脈」。
若脈平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。脈無定候，更變不常，則均為之代，須因變察情。如雲五十動而不一代者，是乃至數之代。大抵脈來一息五至，則肺、心、脾、肝、腎五臟之氣皆足，故五十動而不一止，合大衍之數，謂之平脈。反此則止乃見焉。
白話文：
如果脈搏節奏均勻，但忽強忽弱，這是身體機能的替代。就像《宣明五氣》等典籍所說的。脈搏沒有固定的規律，時常變化，這都是機能的替代表現，需要根據變化來觀察病情。比如說，脈搏跳動 50 下而不停止，這就是次數的替代。一般來說，脈搏一息跳動 5 次，表示肺、心、脾、肝、腎五臟的氣息都充足，所以跳動 50 下才停止，這符合大衍之數，叫做平脈。如果相反的話，就會出現脈搏停止的現象。
腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止；脾氣不能至，則二十動一止；心氣不能至，則十動一止；肺氣不能至，則四五動一止。至當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將死者，必氣促以喘，僅呼於胸中數寸之間。此時真陰絕於下，孤陽浮於上，氣短已極，醫者猶欲平之散之，未有不隨撲而滅者。
白話文：
如果腎氣衰退，就會出現每動一下就停一次的情況，這是四十歲左右開始出現的症狀。如果肝氣衰退，就會出現每動三下就停一次的情況，這是三十歲左右開始出現的症狀。如果脾氣衰退，就會出現每動五下就停一次的情況，這是二十歲左右開始出現的症狀。如果心氣衰退，就會出現每動十下就停一次的情況，這是十歲左右開始出現的症狀。如果肺氣衰退，就會出現每動四五下就停一次的情況。
氣衰退的順序是從遠到近，時間越來越短。從腎到肝，從肝到脾，從脾到心，從心到肺。所以凡是將要死亡的病人，一定會出現氣息急促和呼吸困難，只能呼氣到胸腔中幾寸的距離。此時，身體中的真陰已經絕了，只剩下孤陽浮在上面，氣息已經非常微弱。如果醫生此時還想通過平息或散發的治療方法來挽救，那麼病人很快就會死亡。
戴同父云：「三部九候，候必滿五十動，出自《難經》，而偽訣五臟歌中，皆以四十五動准，乖於經旨。又云：『四十一止一藏絕，卻後四年多命沒。』荒疵尤甚。夫人豈有一藏既絕，尚活四年。叔和亦曰：『脈來四十動而一止者，一藏無氣，卻後四歲春草生而死。』未知《靈樞·根結篇》但言動止之數，以診五臟無氣之候，何嘗鑿言死期耶？」滑伯仁曰：「無病而羸瘦、脈代者，危候也。有病而氣血乍損，只為病脈。
白話文：
戴同父說：「三部九候，必須脈搏跳動滿 50 次，這源自《難經》。然而，偽訣《五臟歌》中，都以 45 次脈搏作為標準，這違反了經書的旨意。此外，偽訣還說：『41 次脈搏停止，表示一個臟腑絕氣，四年後就會死亡。』這種說法荒謬至極。難道一個人有一個臟腑絕氣了，還能再活四年？
叔和也說：『脈搏跳動 40 次後停止一次，表示一個臟腑沒有氣了，四年後春天來臨時就會死亡。』我認為《靈樞·根結篇》只是談論脈搏跳動停止的次數，用來診斷五臟無氣的情況，並沒有明確預言死亡時間。
滑伯仁說：「沒有疾病卻消瘦、脈搏虛弱的，這是危險的徵兆。有疾病而氣血突然下降的，只是因為病症導致的脈搏異常。」
」此伯仁為暴病者言也。若久病而得代脈，冀其回春，萬不得一矣。傷寒心悸，有中氣虛者，停飲者，汗下後者。中氣虛則陽陷，陽受氣於胸中，陽氣陷則不能上充於胸中，故悸。停飲者，飲水多而停於心下也。水停心下，水氣上凌，心不自安，故悸。汗後則裡虛矣。況汗乃心液，心液耗則心虛，心虛故悸。
白話文：
這句話是針對突然發病的人說的。如果疾病已經拖延很長時間纔得到治療，希望病情能夠好轉，這種情況極其罕見。傷寒導致的心悸，可能是因為中氣虛弱、有體液停滯，或者是出汗太多造成的。中氣虛弱時，陽氣下陷，陽氣從胸中吸收氣，陽氣下陷就無法上升充盈胸部，所以心悸。體液停滯是指心下有許多停積的水液。水液停滯在心下，水氣向上衝擊，心神不安，所以心悸。出汗過後，體內虛弱。而且汗液是心臟的液體，心液耗盡，心臟虛弱，所以心悸。
諸悸者，未必皆脈代；若脈代者，正指汗後之悸，以汗為心液，脈為心之合耳。女胎十月而產，腑臟各輸真氣資以培養。若至期當養之經虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。當三月之時，心包絡養胎。《靈樞·經脈篇》云：「心包主脈。」若分氣及胎，脈必虛代。
白話文：
心悸的症狀，不一定都是脈搏不規則；如果脈搏不規則，通常指的是出汗後的心悸。因為汗液是心的津液，脈搏是心的跳動，所以脈搏不規則與出汗後的心悸有關。
女性懷胎十月，各個臟腑都會輸送真氣來滋養胎兒。如果到了懷孕時期，母親的經絡氣血虛實不調，就會導致胎兒發育不安，嚴重的話甚至會流血流產。
懷孕三個月的時候，心包經負責滋養胎兒。《靈樞經·經脈篇》說：「心包主管脈絡。」如果心包經氣血流動不順暢，影響到胎兒，脈搏就會出現不規則的跳動。
在《靈樞·五臟生成篇》曰：「心合脈。」蓋心與心包，雖分二經，原屬一藏故耳。代脈主病，但標脾臟虛衰，而不及他症，故附列焉。
白話文：
在《靈樞·五臟生成篇》中提到：「心臟與脈搏相合。」因此，雖然心臟與心包經分屬兩個不同的系統，但它們原本屬於同一個內臟器官。代脈主要用來判斷疾病，但只反映脾臟功能虛弱，而無法涵蓋其他症狀，因此在此附帶提及。
2. 疾脈（陽）
體象，疾為疾急，數之至極；七至八至，脈流薄疾。
六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極。總是急速之形，數之甚者也。
主病，疾為陽極，陰氣欲竭。脈號離經，虛魂將絕。漸進漸疾，旦夕殞滅。毋論寸尺，短期已決。陰陽相等，脈至停均。若脈來過數而至於疾，有陽無陰，其何以生！是惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恆有也。若癆瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下竭，陽光上亢，可與之決短期矣。
白話文：
主病:
當疾病達到極盛時，陽氣過旺，陰氣瀕臨枯竭。脈象偏離常道，靈魂虛弱將要消散。病情逐漸加重，很快就會死去。無論是寸脈還是尺脈，短期內都已無望。陰陽平衡時，脈搏跳動均勻有規律。
脈象特徵:
- 若脈搏跳動過快，甚至非常快，表示陽氣旺盛而陰氣衰弱，無法維持生命。
- 這種脈象通常出現在熱極傷寒的病人身上，其他疾病較少見。
- 如果癆病或虛弱的人也出現這種脈象，則表示陰髓精華已竭，陽氣亢盛，壽命將盡。
陰陽易病者，脈常七八至，號為離經，是已登鬼籙者也。至夫孕婦將產，亦得離經之脈，此又非以七八至得名。如昨浮今沉，昨大今小，昨遲今數，昨滑今澀，但離於平素經常之脈，即名為離經矣。心肺諸證，總之真陰消竭之兆。譬如繁弦急管，樂作將終，烈焰騰空，薪傳欲盡。
白話文：
凡是陰陽失調而容易生病的人，脈搏通常是一分鐘跳動七到八次，稱為「離經之脈」，是死神造冊的人。然而，懷孕婦女即將生產時，也會出現離經之脈，這種情況並非以脈搏一分鐘跳動七到八次來判斷。只要今日的脈象和往常有所不同，例如：昨日浮脈，今日沉脈；昨日脈搏強勁，今日脈搏微弱；昨日脈搏遲緩，今日脈搏快速；昨日脈搏滑利，今日脈搏澀滯。只要脈象和平日正常的脈象有出入，都稱之為「離經之脈」。心肺相關疾病，總的來說都是真陰耗竭的徵兆。就好比繃緊的琴絃和激昂的樂曲，演奏即將結束；熊熊烈焰高升，柴火快要燒盡。
夫一息四至，則一晝一夜約一萬三千五百息，通計之當五十周於身，而脈行八百一十丈，此人身經脈流行之常度也。若一息八至，則一日一夜周於一身者，當一百營，而脈遂行一千六百餘丈矣，必至喘促聲嘶，僅呼吸於胸中數寸之間，而不能達於根蒂，真陰極於下，孤陽亢於上，而氣之短已極矣。夫人之生死由於氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，只憑此一線之氣未絕耳。
白話文：
每個人呼吸一次的脈搏跳動四次，那麼白天和黑夜總共約有一萬三千五百次呼吸，等於脈搏行進八百一十丈，這是人體經脈正常運行的頻率。如果呼吸一次脈搏跳動八次，那麼一天一夜脈搏在體內運行一百圈，脈搏運行的距離增加到一千六百多丈。必然會出現氣喘、聲音嘶啞的症狀，呼吸僅能到達胸部數寸的範圍內，無法達到身體的根本，真陰聚集在下，假陽亢盛在上，而氣息已經極度短促。人體的生死是由氣息決定的，氣息的聚散是由血液決定的。凡是苟延殘喘的，只依靠這一點氣息沒有斷絕罷了。
一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪其不相及也。