《脈訣彙辨》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 伏脈（陰）
體象，伏為隱伏，更下於沉；推筋著骨，始得其形。
伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影響；雖至沉候，亦不可見；必推筋至骨，方始得見耳。
白話文：
體質的特徵，伏是指脈象隱藏得很深，比沉脈還要更深；必須推開肌肉觸及骨頭，才能感受到它的形態。
伏的意義，是指脈象隱藏而不顯現。在浮脈和中脈這兩種脈象上，完全沒有跡象；即使到了沉脈，也看不到它的影子；一定要推開肌肉，觸摸到骨頭，才能感覺到它。
主病，伏脈為陰，受病入深。左寸伏者，血鬱之愆。伏在左關，肝血在腹。左尺得伏，疝瘕可驗。右寸伏者，氣鬱之殃。伏在右關，寒凝水穀。右尺得伏，少火消亡。
白話文：
主要病症：
- 脈搏潛伏，代表陰氣過重，疾病深入體內。
- 左寸脈潛伏：血脈瘀滯所致。
- 左關脈潛伏：肝血鬱積於腹中。
- 左尺脈潛伏：疝氣或瘕核。
- 右寸脈潛伏：氣機鬱滯所致。
- 右關脈潛伏：寒凝導致水穀運化不暢。
- 右尺脈潛伏：元氣不足。
其主病多在沉陰之分，隱深之地，非輕淺之劑所能破其籓垣也。諸證莫非氣血結滯，惟右關、右尺責其無火。蓋火性炎上，推筋至骨而形始見，積衰可知。更須以有力無力細為分辨，則伏中之虛實燎然矣。
白話文：
這些疾病大多發生在隱蔽深處，不是輕微的藥物可以治癒的。所有的症狀都是氣血不通造成的，但右手關脈、尺脈顯示沒有熱氣。火性往上，推動筋肉乃至骨頭，形體才會顯現，所以積弱才這麼嚴重。還要仔細分辨是有力還是無力，才能清楚看出內部虛實的狀況。
按《傷寒論》中以一手脈伏為單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為例也。火邪內郁，不得發越，乃陽極似陰。故脈伏者，必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦一回，雨後庶物咸蘇也。又有陰證傷寒，先有伏陰在內，而外復感冒寒邪，陰氣壯盛，陽氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑、附及灸關元，陽乃復回，脈乃復出也。若太谿、衝陽皆無脈者，則必死無疑。
白話文：
《傷寒論》中提到，如果只有一隻手脈搏很弱，稱為單伏；如果兩隻手脈搏都弱，稱為雙伏。不能用陽症卻出現陰脈為例。
當邪火鬱結於體內，無法發散，會導致陽氣極盛而類似陰脈。所以脈搏很弱的人，一定會大汗淋漓後才會好，就像久旱要下雨之前，天空一定會先一片陰暗，雨後萬物才會重新恢復生機。
還有另一種情況是陰證傷寒，體內本來就有伏陰，後來又感冒受寒，導致陰氣旺盛，陽氣衰弱，四肢冰冷，六脈脈搏微弱。這時需要用薑附劑和灸關元穴，陽氣才會恢復，脈搏才會重新出現。
如果太谿穴和衝陽穴都沒有脈搏，則病人必死無疑。
劉玄賓云：「伏脈不可發汗。」為其非表脈也，亦為其將自有汗也。乃偽訣云：「徐徐發汗。」而潔古欲以附子細辛麻黃湯發之，皆非伏脈所宜也。偽訣論形象則妄曰「尋之似有，定息全無」，是於中候見形矣，於伏之名義何居乎？
白話文：
劉玄賓說：「伏脈不可發汗。」是因為它不是表脈，而且它自己會出汗。但是偽訣中卻說：「徐徐發汗。」而潔古想用附子細辛麻黃湯來發汗，這些都不適合伏脈。偽訣中根據形象妄說「尋之似有，定息全無」，這是在中候看見形象了，那伏脈的名義又從何而來呢？
2. 動脈（陽）
體象，動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數。
白話文：
這個東西的形象，動的時候沒有頭尾之分，它的形狀像豆子一樣，搖動時會顫動，而且一定會伴有滑利和快速的特徵。
動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類。但短脈為陰，不數、不硬、不滑也；動脈為陽，且數、且硬、且滑也。
白話文：
動脈有力地跳動，跳動急促有力，兩端低沉，中央隆起，非常類似短脈。但短脈是陰脈，跳動不快、不硬、不滑；而動脈是陽脈，跳動快、硬、滑。
主病，動脈主痛，亦主於驚。左寸動者，驚悸可斷。動在左關，驚及拘攣。左尺得動，亡精失血。右寸動者，自汗無疑。動在右關，心脾疼痛。右尺得動，龍火奮迅。
白話文：
主要症狀：
- 動脈疼痛
- 驚悸
脈象：
- 左寸脈動：驚悸
- 左關脈動：驚悸和抽筋
- 左尺脈動：精血不足
- 右寸脈動：自汗
- 右關脈動：心脾疼痛
- 右尺脈動：體內熱盛，病情嚴重
陰陽不和，氣搏擊則痛，氣攛迸則驚。動居左寸，心主受侮，驚悸至矣。肝膽同居，肝主筋而膽主震定，動則皆病。人之根蒂在尺，動則陽不能衛，陰不能守，亡精失血，可立而待。肺家主氣。動則外衛不密，汗因之泄。陰陽相搏，心脾不安，動乃痛作。右尺真陽潛伏之所，而亦見動象，則陽氣不得蟄藏，必有非時奮迅之患。
白話文：
當陰陽失衡，氣機相衝擊就會產生疼痛，如果氣機突然衝出就會驚厥。如果左寸脈跳動異常，代表心臟受到攻擊，就會導致心悸驚厥加劇。肝膽相鄰而居，肝主筋而膽主鎮定安神，如果肝膽受影響就會同時出現疾病。人的根本在於尺脈，如果尺脈跳動異常，陽氣無法保護，陰氣不能守護，就會失精失血，很快就會死亡。肺主一身之氣，如果肺氣受影響，外衛功能就不密實，汗液就會流出。陰陽相搏，會導致心脾不安，進而引起疼痛。右尺脈是真陽潛伏的地方，如果出現異常跳動，表示陽氣不能冬藏，必會出現不合時令的亢奮之症。
按關前為陽，關後為陰。故仲景云：「陽動則汗出。」分明指左寸之心，汗為心之液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又曰：「陰動則發熱。」分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知舊說言動脈只見於關上者，非也。且《素問》曰：「婦人手少陰心脈動甚者，為妊子也。
白話文：
關前脈為陽，關後脈為陰。因此，仲景說：「陽氣太盛會出汗。」這明顯是指左寸的心脈，汗液是心臟的津液；右寸的肺脈，肺主導皮膚和毛髮，主管汗液排出，所以出汗。又說：「陰氣太盛會發燒。」這明顯是指左尺脈有動，表示腎水不足；右尺脈有動，表示心火虛旺，所以發燒。由此可知，舊說中認為動脈只出現在關上的說法是錯誤的。並且《素問》中說：「婦女左手少陰心脈跳動很厲害的，是懷孕的徵兆。」
」然則手少陰明隸於左寸矣，而謂獨見於關可乎？成無己曰：「陰陽相搏而虛者動。故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽主汗出，關後為陰主發熱。」豈不精妥。而龐安常強為之說云：「關前三分為陽，關後二分為陰，正當關位半陰半陽，故動隨虛見。」是亦泥動脈只見於關之說也。
白話文：
手少陰心經的脈絡確實從左手寸口出發，難道說只能在「關」穴看到它嗎？成無己說：「陰陽彼此搏擊，虛弱的一方就會活動。所以，陽虛則陽氣活動，陰虛則陰氣活動。關穴前面是陽位，掌管汗液的分泌；關穴後面是陰位，掌管熱量的產生。」這種說法真是精闢妥當。
而龐安常硬要提出另一種說法：「關穴前面三分之一是陽位，關穴後面三分之二是陰位，關穴正好位於陰陽之間，因此動脈脈象會隨著虛弱的一方而顯示出來。」這種說法也是拘泥於「動脈脈象只出現在關穴」的舊說。
偽訣云：「尋之似有，舉之還無。」是弱脈而非動脈矣。又曰：「不離其處，不往不來，三關沉沉。」含糊謬妄無一字與動脈合義矣。詹氏曰：「如鉤如毛。」則混於浮大之脈，尤堪捧腹。
白話文：
偽訣說：「感覺有脈搏，舉手一摸又沒有。」這是弱脈而不是動脈。又說：「不離開原處，不來不去，三關脈位（上關、中關、下關）都沉細。」模糊謬誤，沒有一個字與動脈脈象相符。詹氏說動脈「像鉤子或毛髮」，卻將它混淆成浮大脈，非常可笑。
王宇泰曰：「陽生陰降，二者交通，上下往來於尺寸之內，方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉！惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。」此言不啻與動脈寫照。
白話文：
王宇泰說：「陽氣生長，陰氣下降，兩者相互作用，在人體中穿行。這時氣血平和，安靜穩定，哪能看到什麼脈動呢？只有當陽氣要下降而陰氣阻擋它，陰氣要上升而陽氣阻擋它，兩者互相抗衡，無法正常上下運行，就像擊鼓一樣，高高隆起，於是脈搏的形狀就顯現出來了。」這番話猶如對脈搏的寫照。
3. 促脈（陽）
體象，促為急促，數時一止；如趨而蹶，進則必死。
白話文：
體質表現為急促，脈搏時快時停；就像奔跑時絆倒一樣，病情進展的話必然會有生命危險。
促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：「如蹶之趨，徐疾不常。」深得其義。叔和云：「促脈來去數，時一止，復來。」亦頗明快。
白話文：
所謂「促」脈，就是在脈搏急促中，偶爾出現一瞬停頓，這是陽氣過盛的徵兆。黎氏說：「就像蹶跛的人走路，速度快慢不定。」他的理解很深刻。叔和說：「促脈來去頻繁，偶爾一停，然後又繼續。」他的解釋也頗為清晰。
主病，促因火亢，亦因物停。左寸促者，心火炎炎。促在左關，血滯為殃。左尺得促，遺滑堪憂。右寸促者，肺鳴咯咯。促在右關，脾宮食滯。右尺得促，灼熱為定。
白話文：
發生的主因是火氣過盛，也有可能是因為食物滯留。
左寸脈搏跳動急促：表示心火旺盛。
左關脈搏跳動急促：表示有血瘀問題。
左尺脈搏跳動急促：表示容易遺精或滑精。
右寸脈搏跳動急促：表示肺部有痰或咯血。
右關脈搏跳動急促：表示脾胃積食。
右尺脈搏跳動急促：表示有發熱的症狀。
按人身之氣血貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息，凡一晝夜當五十營，不應數者，名曰狂生。其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。藏氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕；若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得於藏氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。
白話文：
人體中的氣血在經脈中流動，一刻不停，綿延不絕，一天一夜大約循環五十次。如果次數不符合這個規律，就稱為「狂生」。脈搏與氣血應和，就像鼓應槌一樣，沒有任何偏差。
如果內在的氣血出現不平衡，就會導致氣血運行阻塞，因而停滯。這種停滯屬於「輕」的程度。如果身體的根本能量（真元）衰弱，就會導致陽氣消退，陰液枯竭，失去運行規律，因而停滯。這種停滯屬於「重」的程度。
然而，導致脈搏停滯的原因中，有六七成是由內在氣血不平衡引起的，而只有二三成是由真元衰弱引起的。
或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。所見諸症，不出血凝氣滯，更當與他脈相參耳。促脈隨病呈形，偽訣但言「並居寸口」，已非促脈之義；且不言時止，猶為瞶瞶矣。
白話文：
可能因為氣滯、血凝、痰停、食物堵塞、外在六氣影響，或內在七情變化，這些因素都能阻礙脈搏運行，所以即使在脈搏應該快速跳動的時候，也會突然停止跳動。如果停止跳動的次數逐漸減少，表示病情逐漸好轉；如果停止跳動的次數逐漸增加，表示病情加重。所見到的各種症狀，不外乎是血凝氣滯，更應該與其他脈象參考對照。促脈會隨著病情的變化而呈現不同的形狀，偽訣只說「在寸口處並列」，這已經不符合促脈的定義了；而且沒有提到脈搏會時停，還是太過模糊不清。
4. 結脈（陰）
體象，結為凝結，緩時一止；徐行而怠，頗得其旨。
結而不散，遲滯中時見一止也。古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。
白話文：
身體的狀況，像是有東西凝結在一起，過程中偶爾會停頓一下；就像慢慢走著卻有些慵懶，能夠體會到其中的意蘊。
凝結而不散開，在遲滯的過程中偶爾會有一個停頓。古人用慢步行走時偶爾停一步來比喻這種脈象的特徵。
主病，結屬陰寒，亦由凝積。左寸結者，心寒疼痛。結在左關，疝瘕必現。左尺得結，痿躄之疴。右寸結者，肺虛氣寒。結在右關，痰滯食停。右尺得結，陰寒為楚。
白話文：
主要疾病：
這些疾病是由於陰寒凝結所致。
按脈象判斷：
- **左寸脈結實：**心寒疼痛
- **左關脈結實：**疝氣和腫塊
- **左尺脈結實：**痿痺（手腳無力）
- **右寸脈結實：**肺氣虛寒
- **右關脈結實：**痰濕積滯，食積
- **右尺脈結實：**陰寒導致腹痛
熱則流行，寒則停凝，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結，喻如隆冬天氣嚴肅，流水冰堅也。少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運，則血氣痰食，互相糾纏，浮結者外有痛積，伏結者內有積聚。故知結而有力者，方為積聚；而無力者，是真氣衰弱，違其運化之常，惟一味溫補為正治。
越人云：「結甚則積甚，結微則氣微。」是知又當以止歇之多寡，而斷病之重輕也。
白話文：
熱氣盛行時，會導致氣血運行暢通；寒氣盛行時，會導致氣血停滯凝結，這是自然法則。在寒冷的環境中，容易凝結，就像在嚴冬時節，流水會結冰。如果體內火氣衰弱，中氣虛寒，失去了運行氣血的功能，那麼血液和痰液就會相互糾結，浮在上層的會形成外在的疼痛和積塊，沉在裡面的會形成內在的積聚。因此，如果結塊並伴有疼痛，纔是真正的積聚；如果沒有疼痛，說明是真氣衰弱，違背了運化氣血的規律，此時需要溫補氣血作為主要的治療方法。
按運行之機緘不利，則脈應之而成結。仲景云：「累累如循長竿，曰陰結。藹藹如車蓋，曰陽結。」叔和云：「如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常為結。」則結之體狀，有非淺人所領會也。夫是三者，雖同名為結，而義實有別。浮分得之為陽結；沉分得之為陰結；止數頻多，三五不調，為不治之症。
白話文：
如果氣血運行不順暢，則脈搏會反應出來並變成「結」。仲景說：「脈搏細而長，感覺像在拉長竿，這種叫陰結。脈搏大而散，感覺像車蓋，這種叫陽結。」叔和說：「脈搏像麻籽一樣搖動，忽快忽慢、忽聚忽散，這種叫結。」因此，結的形狀有很多種，不是一般人能理解的。
至於這三種結（陽結、陰結、不治之症），雖然都叫「結」，但性質其實不同：浮脈的結是陽結；沉脈的結是陰結；脈搏次數過多、節奏不正常，就是不治之症。
由斯測之，結之主症，未可以一端盡也。偽訣云：「或來或去，聚而卻還。」律以緩時一止之義，全無相涉。豈欲彷彿叔和旋引旋收之狀，而詞不達意乎？此著述之所以不可易易也。
白話文：
根據這些情況來推測，結氣的症狀，不能只從一個方面來判定。偽訣記載：「時而出現時而消失，聚集時又散去。」用緩解時又停止的方法來衡量，完全不吻合。難道是想描繪出叔和旋轉引伸和旋轉收縮的模樣，卻詞不達意嗎？這就是著述不能輕易更改的原因。