李延是

《脈訣彙辨》~ 卷二 (3)

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卷二 (3)

1. 卷二

)手厥陰心包絡脈動勞宮,(在掌中,屈中指無名指盡處是。)足太陽膀胱脈動委中,(在膝骨約紋里。)足少陰腎脈動太谿,(在踝後跟骨上。)足太陰脾脈動衝門,(在期門下尺五寸。)足陽明胃脈動衝陽,(足大指次指陷中為內庭,上內庭五寸是。)足厥陰肝脈動太衝,(足大指本節後二寸。

)足少陽膽脈動聽會。(在耳前陷中。)夫諸經脈之動,各自不同,況不盡行於三部,偽訣胡為漫無分疏乎?《難經·二難》雖言尺寸,其意以關為界,從關至魚際為一寸為陽,陽得寸內之九分;從關至尺澤為一尺為陰,陰得尺中一寸;乃以陰陽而言,未嘗分經絡也。然則臟腑果何藉以診乎?經不云乎,「呼出心與肺,吸入腎與肝。

呼吸之間,脾受穀味也。」脈之盛衰本於胃,出入由於肺。胃氣如物之有輕重,肺氣如物之輕重者權衡以平也。如偽訣即以某部為某經,其鑿甚矣。

脈之行於十二經絡者,即手足三陰三陽之經脈也。《難經·二十三難》曰:「經脈十二,絡脈十五,何始何窮也?然,經脈者,行血氣,通陰陽,以營衛於一身者也。其始中焦注手太陰肺,手太陰肺注手陽明大腸,手陽明大腸注足陽明胃,足陽明胃注足太陰脾,足太陰脾注手少陰心,手少陰心注手太陽小腸,手太陽小腸注足太陽膀胱,足太陽膀胱注足少陰腎,足少陰腎注手厥陰心包,手厥陰心包注手少陽三焦,手少陽三焦注足少陽膽,足少陽膽注足厥陰肝,足厥陰肝還復注手太陰,是謂一周也。」身形之中,有營氣,有衛氣,有宗氣,有臟腑之氣,有經絡之氣,各為區分。

其所以統攝臟腑、經絡、營衛、而令充滿無間,環流不息於通體者,全恃胸中大氣為之主持。大氣之說,嘗一言之。《素問·五運行大論》曰:「黃帝問地之為下否乎?岐伯曰:『地為人之下,太虛之中者也。』曰:『馮乎?』曰:『大氣舉之也。』」可見太虛寥廓,而能充周磅礴,包舉地之全體者,莫非氣也。

故四虛無著,然後寒暑燥濕風火之氣,入地中而生化。若不繇大氣苞地於無外,則地之崩墜震動,且不可言,胡以巍然中處,而永生其化耶!人身亦然。五臟六腑,大經小絡,晝夜循環不息,必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰,出入廢而升降息矣。神機化滅,立見危殆。或謂大氣即膻中之氣,所以膻中為心主,宣布政令,臣使之官。

然而參之天運,膻中臣使,但可盡寒暑燥濕風火六入之職,必如太虛沕穆,無可名象,苞舉地形,永奠厥中,始為大氣,膻中既稱臣使,是有其職,未可言大氣也。或謂大氣即宗氣之別名。宗者,尊也,主也,十二經脈奉之為尊主也。詎知宗氣與營氣、衛氣分為三隧,既有隧之可言,即同六入地中之氣,而非太虛之比矣。

白話文:

[卷二]

手厥陰心包經的脈搏跳動處在勞宮穴(位於手掌中,當彎曲中指和無名指時,指尖盡頭的位置)。足太陽膀胱經的脈搏跳動處在委中穴(位於膝蓋後方的橫紋中)。足少陰腎經的脈搏跳動處在太谿穴(位於腳踝後方,跟骨的上方)。足太陰脾經的脈搏跳動處在衝門穴(位於期門穴下方一尺五寸的位置)。足陽明胃經的脈搏跳動處在衝陽穴(腳大拇指第二指之間的凹陷處為內庭穴,內庭穴上方五寸的位置)。足厥陰肝經的脈搏跳動處在太衝穴(腳大拇指根部關節後方兩寸的位置)。足少陽膽經的脈搏跳動處在聽會穴(位於耳朵前方凹陷處)。

各條經脈的脈搏跳動位置各有不同,況且脈象並非完全呈現於寸關尺三部。那些錯誤的口訣實在是沒有道理,根本沒有仔細區分。《難經·二難》雖然提到寸關尺,但其用意是以關脈為界限,從關脈到魚際穴為一寸,屬陽,陽脈得寸中的九分;從關脈到尺澤穴為一尺,屬陰,陰脈得尺中的一寸。這是從陰陽的角度來區分的,並不是區分經絡的。那麼,我們到底要如何診斷臟腑的病症呢?《黃帝內經》不是說過嗎,「呼氣時心與肺相應,吸氣時腎與肝相應。呼吸之間,脾負責消化吸收穀物。」脈象的盛衰根本於胃,出入則由於肺。胃氣就像物體的輕重,肺氣就像衡量輕重時的權衡,使之達到平衡。如果像那些錯誤的口訣一樣,認為某個部位就代表某條經脈,那就太牽強附會了。

脈搏運行於十二經絡,即是手足三陰三陽的經脈。《難經·二十三難》說:「經脈有十二條,絡脈有十五條,它們的起始和終結在哪裡呢?經脈是運行血氣、溝通陰陽、營養全身的通道。其起始於中焦,注入手太陰肺經;手太陰肺經注入手陽明大腸經;手陽明大腸經注入足陽明胃經;足陽明胃經注入足太陰脾經;足太陰脾經注入手少陰心經;手少陰心經注入手太陽小腸經;手太陽小腸經注入足太陽膀胱經;足太陽膀胱經注入足少陰腎經;足少陰腎經注入手厥陰心包經;手厥陰心包經注入手少陽三焦經;手少陽三焦經注入足少陽膽經;足少陽膽經注入足厥陰肝經;足厥陰肝經再回到手太陰肺經,這就構成一個循環。」人體之中,有營氣、衛氣、宗氣、臟腑之氣、經絡之氣,它們各自有所區分。

能夠統攝臟腑、經絡、營衛,使它們充滿全身、無間斷地循環流動的,全靠胸中的大氣來主持。關於大氣的說法,我曾經提到過。《素問·五運行大論》中說:「黃帝問道:『地在下,是這樣嗎?』岐伯回答說:『地在人的下面,是太虛中的一部分。』黃帝問:『地靠什麼支撑?』岐伯回答說:『靠大氣托舉著。』」可見,太虛廣闊無邊,能夠充滿、包容、托舉整個大地的,就是大氣。

所以,當四虛空無阻礙時,寒、暑、燥、濕、風、火之氣就能進入地中,產生萬物。如果沒有大氣包覆大地,使大地不至於崩塌震動,那就難以想像了,又怎能穩定地處在其中,並持續地生化呢!人體也是如此。五臟六腑,大經絡小經絡,晝夜循環不息,必須依靠胸中的大氣在其中運轉。如果大氣衰竭,氣機的出入就會停止,升降的功能也會消失。神機一旦衰退,就會立刻出現危險。有人認為大氣就是膻中穴的氣,因為膻中穴是心包的主宰,負責發布命令,讓臣子執行。

然而,從天地的運行來看,膻中穴的臣使之職,只能負責寒、暑、燥、濕、風、火六氣的進入,必須像太虛一樣空曠無形,可以包容大地,使其永遠穩定,才能稱之為大氣。膻中穴既然被稱為臣使,就有其特定的職責,不能說是主持大氣。有人認為大氣是宗氣的別名。宗,是尊貴、主導的意思,十二經脈都把它視為尊主。但是,宗氣與營氣、衛氣分為三條通道,既然有通道可言,就與六氣進入地中的情況相同,而不能與太虛相提並論了。