《脈訣彙辨》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 濡脈（陰中之陰）
體象，濡脈細軟，見於浮分；舉之乃見，按之即空。
濡者，即軟之象也。必在浮候見其細軟，若中候沉候，不可得而見也。叔和比之「帛浮水面」，時珍比之「水上浮漚」，皆狀其隨手而沒之象也。
白話文：
濡，就如同柔軟的樣子。一定要在浮脈中看到它那細軟的徵象，如果在中候或沉候中，就無法看到。叔和將它比喻為「絲帛浮在水面上」，時珍將它比喻為「水面上漂浮的泡沫」，這都是描繪它隨手按壓而消失的樣子。
主病，濡主陰虛，髓竭精傷。左寸濡者，健忘驚悸。濡在左關，血不榮筋。左尺得濡，精血枯損。右寸濡者，腠虛自汗。濡在右關，脾虛濕侵。右尺得濡，火敗命傾。
白話文：
主要病症：
濡脈： 表示陰虛，髓液枯竭，精氣受損。
具體狀況：
- **左寸濡：**健忘驚悸。
- **左關濡：**血氣不足，無法滋養筋脈。
- **左尺濡：**精血極度虧損。
- **右寸濡：**腠理虛弱，容易自汗。
- **右關濡：**脾虛，受濕氣侵襲。
- **右尺濡：**火氣衰敗，生命垂危。
按浮主氣分，浮取之而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按之而如無，此精血衰敗。在久病老年之人，尚未至於必絕，為其脈與證合也；若平人及少壯及暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。叔和言「輕手相得，按之無有。」偽訣反言「按之似有舉之無。」悖戾一至於此耶！且按之則似有，舉之則還無，是弱脈而非濡脈矣。
白話文：
按脈浮起，表示病氣在氣分表層，輕輕按壓就可以摸到脈搏，說明氣血尚存，病情未到惡化階段。按脈沉隱，說明病氣深入血分，重按都摸不到脈搏，表明精血衰竭。如果是久病的老年人，脈象沉隱並不一定意味著病情絕望，因為其脈象與症狀相符。但如果是身體健康的人、年輕人或突發疾病的人出現沉隱脈象，稱為「無根之脈」，預示著生命垂危。孫思邈說：「輕輕按壓就能摸到脈搏，但仔細按壓卻沒有。」而偽書《脈決》卻說：「按壓時感覺有脈搏，但抬起手指後又沒有。」這種說法完全錯誤。正確的脈象應該是按壓時感覺有脈搏，抬起手指後脈搏消失，這叫做「弱脈」，而非「濡脈」。
濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大而濡脈形小也。濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沉分而濡在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也；從大而至沉者全凶，從小而之無者為吉凶相半也。又主四體骨蒸，蓋因腎氣衰絕，水不勝火耳。
白話文：
濡脈的浮軟，和虛脈很像，但是虛脈脈形較大，而濡脈脈形較小。濡脈的細小，和弱脈很像，但是弱脈在沉脈部分，而濡脈在浮脈部分。濡脈的無根，和散脈很像，但是散脈由浮大逐漸變到沉弱，而濡脈由浮小逐漸到消失不見；由大變沉的脈象完全不吉利，由小變不見的脈象則吉凶參半。濡脈還主治四肢骨蒸病，這是因為腎氣衰竭，水不能勝過火所致。
2. 弱脈（陰）
體象，弱脈細小，見於沉分；舉之則無，按之乃得。
沉而且細且小，體不充，勢不鼓也。
主病，弱為陽陷，真氣衰弱。左寸弱者，驚悸健忘。弱在左關，木枯攣急。左尺得弱，涸流可徵。右寸弱者，自汗短氣。弱在右關，水穀之疴。右尺得弱，陽陷可驗。
白話文：
主體疾病：
陽氣虛弱，真氣衰退。
左寸脈虛弱：
容易受驚嚇、健忘。
左關脈虛弱：
筋骨乾癟、攣縮。
左尺脈虛弱：
津液不足、口渴。
右寸脈虛弱：
容易出汗、氣短。
右關脈虛弱：
飲食不規律，腹瀉或便祕。
右尺脈虛弱：
陽氣虛衰。
夫浮以候陽，陽主氣分，浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也；亦以運行三焦，熟腐五穀者也。柳氏曰：「氣虛則脈弱。寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。弱脈呈形，而陰霾已極，自非見睍，而陽何以復耶？」《素問·玉機真藏論》曰：「脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是為久病。
白話文：
當脈象浮在表面，表示陽氣旺盛。陽氣掌管氣的分散，如果浮脈按起來很弱，甚至感覺不到，說明陽氣衰弱，這是可以確定的。陽氣的作用是保護外邪侵犯、固護身體，並且運行三焦，幫助消化食物。
柳氏說：「氣虛則脈弱。寸脈弱代表陽氣虛，尺脈弱代表陰氣虛，關脈弱代表胃氣虛。脈弱的現象已經很明顯，陰氣已經極度虛弱，如果不是陽氣嚴重虛衰，怎麼會出現這樣的脈象呢？」
《素問·玉機真藏論》中說：「脈弱而滑，說明胃氣尚在。脈弱而澀，表示久病傷氣。」
」愚謂弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：「陽陷入陰，當惡寒發熱，久病及衰年見之，猶可維援；新病及少壯得之，不死安待！」
白話文：
我認為若觸診時還能按壓，表示陰氣尚未完全消失；但若同時還伴有澀痛感，則代表氣血已經敗壞，生命垂危。仲景說：「陽氣陷入陰氣，就會出現惡寒發熱的症狀，這種情況在久病或年老體衰的人身上出現，還可能搶救一下；如果是新發疾病或年輕人出現這種情況，如果不趕快治療就難以活命！」
按《脈經》曰：「弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有。」何其彰明詳盡也。偽訣謂「輕手而得」，明與叔和相戾，且是濡脈之形，而非弱脈之象。因知偽訣誤以濡脈為弱，弱脈為濡，其鹵莽特甚。即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽之弊，不可不詳加考據也。
白話文：
《脈經》中說：「弱脈極為柔軟且沉細，按壓時才能察覺，放手後消失不見。」多麼明確詳盡。
自稱有祕訣的人說「輕輕觸摸就能感受到」，這明顯和《脈經》所言相矛盾。而且這種脈象是濡脈的表現，而不是弱脈的徵兆。由此可知，偽訣誤把濡脈當成了弱脈，把弱脈又當成了濡脈，其荒謬程度實在令人吃驚。
黎氏用浮漚（水泡）打比方的說法，也沿襲了高陽子的錯誤觀點。因此，我們必須仔細考證，才能避免這些謬誤。
3. 散脈（陰）
體象，散脈浮亂，有表無里；中候漸空，按則絕矣。
自有漸無之象，亦散亂不整之象也。當浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣。
白話文：
這種脈象從有逐漸走向無的現象，如同散亂不齊的樣子。當浮按的時候，脈象似乎很強大；到中按的時候，突然感覺無力，強度減少了十分之七八；等到沉按的時候，就完全摸不到了。
主病，散為本傷，見則危殆。左寸散者，怔忡不臥。散在左關，當有溢飲。左尺得散，北方水竭。右寸散者，自汗淋漓。散在右關，脹滿蠱壞。右尺得散，陽消命絕。
白話文：
主要的疾病，散脈為主，出現了就會很危險。左手寸脈散亂，會神智不清，失眠。散脈在左手關脈，會有水飲停滯。散脈在左手尺脈，北方腎水枯竭。右手寸脈散亂，會大汗淋漓。散脈在右手關脈，會腹脹腹痛，腸胃功能紊亂。散脈在右手尺脈，陽氣衰竭，生命垂危。
按漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云：「散脈大而散，有表無里。」字字斟酌。崔氏云：「渙漫不收。」蓋渙漫即浮大之義，而不收即無根之義；雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：「無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。」夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。
白話文：
脈象逐漸加重又逐漸消失，逐漸減輕又逐漸出現，明白這八個字，散脈的徵象便一目瞭然了。所以《素問》的作者毓和說：「散脈的脈形大而散，有表象而無裏象。」（表象指皮膚下的脈，裏象指內在臟腑的脈）每一個字都經過斟酌揣摩。崔氏說：「（散脈）渙散不收。」「渙散」就是浮大而無力的意思，「不收」就是沒有根源的意思；雖然抓住了它的主要特徵，但還不能準確地描述出來。柳氏說：「（散脈）沒有統一的規律，沒有約束性，跳動的次數不齊，有時來得多去得少，有時去得多來的少，渙散不收，就像楊花飄散的樣子。」楊花飄散，就是說它飄忽不定、沒有根基。
其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。戴同父云：「心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，皆死脈也。
白話文：
這些脈像的描述中，脈搏次數和力度都有所不同，這表明脈象紊亂而不整齊，這是沒有規律的標誌。這是補叔和沒有論述到的要點，但是他深刻地理解了脈象紊亂的精髓。戴同父說：「心脈浮大而且紊亂，肺脈短促澀滯而且紊亂，這些都是正常的脈象。心脈柔軟而紊亂表示心悸，肺脈柔軟而紊亂表示出汗，肝脈柔軟而紊亂表示腹水，脾脈柔軟而紊亂表示浮腫，這些都是病理脈象。腎脈柔軟而紊亂，各種病理脈象交替出現而紊亂，這些都是死亡的脈象。
」古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇至不愆其期，是後天資生之根本絕也。故二脈獨見，均為危殆之候；而二脈交見，尤為必死之符。
白話文：
古代人認為出現代脈和散脈的人必死無疑，因為代脈表示脾臟機能衰竭，散脈表示腎臟功能衰竭。腎臟脈絡本來就比較深沉，而散脈按下去也找不到，說明先天的根本已經沒了。脾臟脈絡主掌信用，而代脈會準時出現、消失，說明後天的根本也已經沒了。因此，單獨出現代脈或散脈都表示病情很危急；而同時出現代脈和散脈，那就更是必死無疑的徵兆了。
4. 細脈（陰）
體象，細直而軟累累縈縈；狀如絲線，較顯於微。
小也，細也，狀如絲也。比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。
主病，細主氣衰，諸虛勞損。左寸細者，怔忡不寐。細在左關，肝血枯竭。左尺得細，泄痢遺精。右寸細者，嘔吐氣怯。細在右關，胃虛脹滿。右尺得細。下元冷憊。
白話文：
主要的疾病：體質虛弱，氣血不暢，各種虛損。
左寸脈：
- 細而無力：心神不寧，失眠。
- 細在關脈：肝血不足，枯竭。
- 細在尺脈：腹瀉，遺精。
右寸脈：
- 細而無力：嘔吐，氣虛。
- 細在關脈：胃氣虛弱，脹滿。
- 細在尺脈：陽氣不足，腎氣虛弱。
細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主昫之，非行溫補，何以復其散失之元乎？常見虛損之人，脈已細而身常熱，醫者不究其元，而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳。《素問·陰陽別論》云：「壯火食氣，少火生氣。」人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。
白話文：
脈搏細弱或微弱都代表陽氣衰退。氣血本應溫暖身體，如果不溫補，如何恢復已散失的精氣呢？經常看到體虛的人，脈搏已經細弱，但身體卻常常發熱。醫生不探究病因，反而用寒涼藥物治療，這不就像已經喝醉了還被人灌酒嗎？結果導致真陽耗散、飲食不進、上吐下瀉，這是讓他更快死去的做法。《素問·陰陽別論》說：「強大的火氣能消耗氣血，微弱的火氣能生發氣血。」人如果沒有微弱的火氣，就不能運行三焦，也不能消化食物。
未徹乎此者，安足以操司命之權哉！然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至。叔和云：「細為血少，亦主氣衰。有此證則順，無此證則逆。」故吐利失血，得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細脈。
白話文：
不明白這一點，怎能掌握生命的生死大權！但是，虛勞的脈象細而數，如果同時出現，必死無疑。脈細則氣衰，脈數則血敗，氣血交替衰竭，壽命將盡。叔和說：「脈細是因為血少，也說明氣衰。出現這種脈象的，病情會順利發展；沒有這種脈象的，病情會惡化。」因此，吐血或出血後，脈象沉穩細微的能活。過度憂慮勞累的人，脈象也多細，這是因為他們自己損害了氣血。在春夏季節，年輕力壯的人也忌諱脈象細小。
謂其不與時合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。
按絲之質最柔，絲之形最細，故以形容細脈。王啟玄曰：「狀如莠蓬。」正於柔細之態，善摩巧擬，恍在目前。偽訣失其柔軟之意，而但云極細則可移於微脈，而豈能獨標細脈之體象乎！微、細二脈，或有單指陽衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽而主病，則非畫一之論矣。大都浮而細者屬之陽分，則見自汗、氣急等證；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等證。
白話文：
絲的質地最柔軟，形狀最細緻，因此可以用來形容細脈。王啟玄說：「細脈的形狀就像莠蓬草。」這種比喻很貼切，生動地描繪出細脈柔細的形態。偽訣失去了細脈的柔軟特徵，只說它極細，這種說法不僅適用於細脈，同樣適用於微脈，這樣如何能獨特地描述細脈的形態特徵呢？
微脈和細脈有時候單獨指陽氣不足，有時候單獨指陰液耗竭，有時候兼指陰陽兩虛而出現疾病，不能一概而論。總的來說，浮而細的脈象屬於陽分，會出現自汗、氣急等症狀；沉而細的脈象屬於陰分，會出現下血、血痢等症狀。