李延是

《脈訣彙辨》~ 卷二 (2)

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卷二 (2)

1. 卷二

其實一也。吳草廬曰:「醫者於寸、關、尺,輒名之曰此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者,非也。五臟六腑凡十二經,兩手寸、關、尺者,手太陰肺金之一脈也。分其部位以候他藏之氣耳。脈行始於肺,終於肝,而復會於肺,肺為氣出入之門戶,故名曰氣口,而為脈之大會,以佔一身焉。

」李時珍曰「兩手六部,皆肺之經脈也,特取此以候五臟六腑之氣耳,非五臟六腑所居之處也。」《靈樞》、《素問》、《難經》載十二經脈有走於手而不從三部過者,如手陽明大腸經之脈,起大指次指之端,從大指次指之間盡處為合谷一路,為臂之上廉,入肘外,上肩而終迎香,以交於足陽明胃經也。與右寸無干。

足陽明胃經之脈,起於鼻之交頞中,下行屬胃,絡大腸,至足,而終於厲兌,(足大指端。)以交於足太陰脾經也,與右關無干。足太陰脾經之脈,起於足之大指之端,上行膝股,入腹中,以交於手少陰心經也。與右關無干。手少陰心經之脈,起於心中,下絡小腸,其支者循臑下,下肘內後廉小指一路,終於小指之端,(即少衝穴。)以交於手太陽小腸經也。

與左寸無干。手太陽小腸之脈,起於小指之端,循臂外側,左右交於兩肩,下屬小腸,上行於頭,絡於顴而終於耳中,(即聽宮穴。)。以交於足太陽膀胱經也。與左寸無干。足太陽膀胱之脈,起於目內眥,下行絡腎,屬膀胱,終於足小指,(至陰穴。)以交於足少陰腎經也。

與左尺無干。足少陰腎經之脈,起於足小指,上行循喉嚨,挾舌本,注於膻中,以交於手厥陰心包絡經也。與左尺無干。手厥陰心包絡經之脈,起於胸中,屬心下之包絡,入肘內之曲澤穴,行臂兩筋之間,入掌中,循中指出其端而終,以交於手少陽三焦經也。脈行中指一路,與左尺無干。

手少陽三焦之脈,起於小指次指之端,(即無名指。)行臂外兩骨之間,下絡膀胱,其支者從膻中而止耳,終於絲竹空,而交於足少陽膽經也。小指一路,亦與右尺無干。足少陽膽經之脈,起於目銳眥,下胸中,絡肝屬膽,入足小指次指之間,其支者自足跗出大指端,以交於足厥陰肝經也。

足厥陰肝經之脈,起於足大指叢毛之際,循陰器,屬肝絡膽,上貫膈,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系出額,其支者從目系下行至中脘,以交於手太陰肺也。則足之少陽、厥陰、皆不行於手。惟有肺脈起於中焦,循臂內,上魚際,終於大指之端,(即少商穴。)其支者從腕後(臂骨盡處為腕。

)出大指次指之端,以交於大腸經也。乃知此,經正屬寸口,肺之動脈所行之處也。至如諸經動脈,各從所行之處。手陽明大腸脈動合谷,(在手大指次指岐骨間。)手少陰心脈動極泉,(在臂內腋下筋間。)手太陽小腸脈動天窗,(在頸側大筋間曲頰下。)手少陽三焦脈動和髎,(在耳前。

白話文:

實際上,它們是一樣的道理。吳草廬說:「醫生在診斷寸、關、尺三個部位時,就把它們分別稱為心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈,這是不對的。五臟六腑總共有十二條經脈,而兩手的寸、關、尺,只是手太陰肺經的一條脈路而已。它們是藉由分佈在不同部位,來觀察其他臟腑的氣息狀況。脈的運行開始於肺,結束於肝,然後又回到肺。肺是氣體出入的門戶,所以被稱為『氣口』,也是脈搏匯集的重要地方,可以藉此觀察全身的狀況。」

李時珍也說:「兩手的六個部位,其實都是肺經的脈絡,只是特別選取這裡來觀察五臟六腑的氣息,並不是五臟六腑真正所在的位置。」《靈樞》、《素問》、《難經》等醫書記載,十二經脈中有些經脈會循行至手部,但不會經過寸、關、尺這三個部位。例如手陽明大腸經的脈絡,起於食指尖端,從食指與大拇指間的合谷穴開始,沿著手臂外側,進入手肘外側,再往上到肩膀,最後到鼻翼旁的迎香穴,與足陽明胃經相接,與右手的寸部沒有關係。

足陽明胃經的脈絡,起於鼻子的兩側,向下連屬到胃,並聯絡大腸,一直到腳部,最後到腳大拇指的末端厲兌穴,與足太陰脾經相接,與右手的關部沒有關係。足太陰脾經的脈絡,起於腳大拇指尖端,向上經過膝蓋和大腿,進入腹部,與手少陰心經相接,也與右手的關部沒有關係。手少陰心經的脈絡,起於心臟,向下連屬到小腸,其中一個分支沿著上臂內側,再往下經過手肘內側,沿著小指內側一直到小指尖端的少衝穴,與手太陽小腸經相接,與左手的寸部沒有關係。

手太陽小腸經的脈絡,起於小指尖端,沿著手臂外側,左右交會於兩肩,向下連屬到小腸,向上到頭部,再到顴骨,最後到耳朵的聽宮穴,與足太陽膀胱經相接,也與左手的寸部沒有關係。足太陽膀胱經的脈絡,起於眼睛內眥,向下連屬到腎,並連屬到膀胱,最後到腳小指的至陰穴,與足少陰腎經相接,與左手的尺部沒有關係。

足少陰腎經的脈絡,起於腳小指,向上沿著喉嚨,夾著舌根,注入胸口的膻中穴,與手厥陰心包經相接,與左手的尺部也沒有關係。手厥陰心包經的脈絡,起於胸腔,連屬心臟外面的包絡,進入手肘內側的曲澤穴,沿著手臂兩筋之間,進入手掌,沿著中指到指尖而結束,與手少陽三焦經相接。脈搏沿著中指運行,與左手的尺部沒有關係。

手少陽三焦經的脈絡,起於無名指尖端,沿著手臂外側兩骨之間,向下連屬到膀胱,其中一個分支從膻中穴結束,最後到眉毛末端的絲竹空穴,與足少陽膽經相接。脈搏沿著小指運行,也與右手的尺部沒有關係。足少陽膽經的脈絡,起於眼睛外眥,向下進入胸腔,連屬肝臟和膽,進入腳小趾和無名指之間,其中一個分支從腳背到大拇指末端,與足厥陰肝經相接。

足厥陰肝經的脈絡,起於腳大拇指的毛髮邊緣,沿著生殖器官,連屬肝臟和膽,向上穿過橫膈膜,沿著喉嚨後方,進入腦後,連接著眼睛,再到額頭。它的分支從眼睛向下到中脘穴,與手太陰肺經相接。因此,足部的少陽經和厥陰經,都沒有循行到手部。只有肺經的脈絡起於中焦,沿著手臂內側,到手掌的大魚際,最後到大拇指尖端的少商穴。它的一個分支從手腕後方(手臂骨盡頭為手腕)出發,到大拇指和食指的末端,與大腸經相接。由此可知,這個部位正是屬於寸口,是肺的動脈運行的地方。至於其他經脈的動脈,都是沿著各自的路線運行。例如,手陽明大腸經的動脈在合谷穴跳動,手少陰心經的動脈在極泉穴跳動,手太陽小腸經的動脈在天窗穴跳動,手少陽三焦經的動脈在和髎穴跳動。