《脈訣彙辨》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 緊脈（陰中之陽）
體象，緊脈有力，左右彈人；如絞轉索，如切緊繩。
緊者，繃急而兼絞轉之形也，多梟動夭矯之勢。《素問》曰：「往來有力，左右彈人手。」則剛勁之概可掬。
白話文：
體質特徵上，脈搏緊且有力，手感如同左右彈動；就像扭轉的繩索，又像被拉緊的繩子。
所謂緊，是指脈搏繃急並且有扭轉的樣子，多呈現出強烈而活躍的態勢。《素問》說：「脈來往有力，手感如同左右彈動。」由此可見其剛勁的特點。
主病，緊主寒邪，亦主諸痛。左寸緊者，目痛項強。緊在左關，脅肋痛脹。左尺緊者，腰臍作痛。右寸緊者。鼻塞膈壅。緊在右關，吐逆傷食。右尺得緊，奔豚疝疾。
白話文：
脈搏緊，主要是寒邪引起，也主治各種疼痛。
- 左手寸部緊：眼睛疼痛，脖子僵硬。
- 左手關部緊：胸肋疼痛脹痛。
- 左手尺部緊：腰臍疼痛。
- 右手寸部緊：鼻子不通氣，胸膈脹悶。
- 右手關部緊：嘔吐，傷食。
- 右手尺部緊：陰囊腫大，疝氣。
緊為收斂之象，猶天地之有秋冬，故主寒邪。陽困陰凝，故主諸痛。
兼脈，浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是謂遁屍。數而緊者，當主鬼擊。
白話文：
緊脈表示收斂的現象，就像天地間有秋冬一樣，所以代表著寒邪。陽氣被困，陰氣凝聚，所以主各種疼痛。
如果和其他脈象一起出現，浮緊表示感受風寒，沉緊表示飲食傷胃。急促且緊的脈象，稱為遁屍。數而緊的脈象，則表示可能是鬼擊。
浮緊有力，無汗，發熱，惡寒，頭項痛，腰脊強拘急，體痛，骨節疼，此為傷寒邪在表也。獨右關緊盛為飲食內傷，兩手脈俱緊盛即是夾食傷寒。遁屍鬼擊者，皆屬陰邪之氣卒中於人，邪正交爭，安得不急數乎？中惡祟乘之，脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也；咳嗽虛損之脈而得浮緊，謂正已虛而邪方痼也。咸在不治。
白話文：
脈搏浮起有力，不出汗，發熱，怕冷，頭和頸部疼痛，腰部和脊椎僵硬緊張，身體疼痛，骨節痠痛。這表明傷寒邪氣在體表。
只有右關脈緊盛，說明是飲食內傷。兩手脈搏都緊盛，表明同時存在食物積滯和傷寒。
遁屍鬼擊，都屬於陰邪之氣突然侵襲人體，邪正交戰，脈搏怎能不急促有力？
被惡祟附身，脈搏浮緊，表明邪氣正盛，脈搏虛浮。
咳嗽虛弱的病人脈搏浮緊，表明正氣已虛弱，邪氣已加重。
以上這些情況都很難治癒。
按天地肅殺之氣，陰凝收斂，其見於脈也為緊。較之於弦，更加挺勁之異。仲景曰：「如轉索無常。」叔和曰：「數如切繩。」丹溪曰「如紉箄線，譬如以二股三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。」可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。不然，左右彈手及轉索諸喻，將何所取義乎！古稱熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱鬱於內而寒束其外，崛強不平，故作是狀。
白話文：
根據天地肅殺的氣候，陰氣凝結收斂，在脈象上表現為緊脈。與弦脈相比，緊脈更加挺拔有力。仲景說：「像扭緊的繩索，沒有節奏。」叔和說：「數目就像切斷的繩子。」丹溪說：「就像縫針的線，就像把兩股或三股繩子擰在一起，必須不斷旋轉，才能擰緊成繩。」由此可見，緊脈的含義不僅縱向有挺拔急迫之感，還有橫向轉動之象。不然，左右彈動手指和扭轉繩索這些比喻，有什麼意義呢？古代醫書上說，熱則筋脈鬆弛，寒則筋脈緊張，這是因為熱邪鬱積於內，而寒邪束縛於外，肌肉筋脈強硬不平，所以表現出緊脈的狀態。
緊之與遲，雖同主乎寒，遲則氣血有虧，乃脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。須知數而流利則為滑脈，數而有力則為實脈，數而絞轉則為緊脈。形狀畫一，不可紊也。崔氏但言如線，亦窺見梗概，第未言之透快耳。緊之一字，已經古人工於摹寫，而偽訣妄曰：「寥寥入尺來。
白話文：
現代
脈搏的緊與遲，雖然都與寒氣有關，但遲脈是因為氣血不足，所以脈搏運行緩慢而難以前進；緊脈則是因為寒邪凝結，所以脈搏運行拘攣而搏擊。必須知道，脈搏數次而流利順暢的稱為滑脈，數次而有力道的稱為實脈，數次而絞轉的稱為緊脈。這些脈象的形狀各有特點，不可混淆。崔氏只說緊脈像線，也窺見了個大概，但是他的說法不夠透徹。緊脈這個字，古人已經描寫得非常精準，而偽造的口訣卻胡說八道：「寥寥入尺來。」
」思之幾同寐語。夫緊脈猶之行路，不惟足高氣揚，履聲接踵，抑且左右恣意，而竟比之一龍鍾衰老舉步不前之態，其比擬失倫，肆口無忌，何至於此。庸工猶以為金針也，籲，可怪矣！
白話文：
這想法幾乎像睡夢中的呓語。脈象緊的情況就像走路，不僅步伐高揚，腳步聲連綿不斷，而且還左顧右盼，卻把它比作一個龍鍾老迈、步履蹣跚的人，這樣的比喻完全不合適，隨口亂說，怎麼會到這種地步。有些普通醫生還把這當作是寶貴的經驗，唉，真是奇怪啊！
2. 緩脈（陰）
體象，緩脈四至，來往和勻；微風輕颭，初春楊柳。
白話文：
體質特徵是脈搏平緩，每分鐘跳動四次，來去均勻；就像初春時輕風吹拂楊柳一樣柔和。
緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。故曰，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。
白話文：
緩脈指脈象舒緩順暢，和緊脈完全相反。因此說，脈象舒緩和勻，既不浮也不沉，不大也不小，不快也不慢，感覺舒暢，悠閒自在，難以形容，這纔是真正的胃氣脈象。
兼脈，主病，緩為胃氣，不主於病。取其兼見，方可斷證。浮緩傷風，沉緩寒濕。緩大風虛，緩細濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸澀緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內鼓。左尺緩澀，精宮不及。右寸浮緩，風邪所居。右關沉緩，土弱濕侵。右尺緩細，真陽衰極。
白話文：
兼脈
兼脈主病，緩而滑利者是胃氣，無關疾病。但需觀察各種脈象的兼見情況，才能判斷證狀。
- 浮緩：傷風
- 沉緩：寒濕
- 緩大：風虛
- 緩細：濕痹
- 緩澀：脾薄
- 緩弱：氣虛
- 左寸澀緩：少陰血虛
- 左關浮緩：肝風內動
- 左尺緩澀：腎精不足
- 右寸浮緩：風邪所致
- 右關沉緩：脾胃虛弱，濕邪入侵
- 右尺緩細：真陽嚴重衰弱
《素問·玉機真藏論》：「岐伯曰：脾者，土也，孤藏以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。」是故緩脈不主疾病。惟考其兼見之脈，乃可斷其為病。浮而且緩，風上乘也；沉而且緩，濕下侵也。緩而且大，風虛內盛；緩而且細，濕痹外乘。緩而且澀，脾不能統血也；緩而且弱，肺不能主氣也。
白話文：
《素問·玉機真藏論》中說：「岐伯說：脾是屬土的，就像一個孤獨的倉庫，負責滋養周圍的臟腑。健康的時候看不出來它的作用，只有生病的時候才能察覺到。」因此，脈搏緩慢並不代表沒有疾病。必須觀察脈象的伴隨特徵，才能判斷是否存在疾病。
- 脈浮而緩：風邪上乘
- 脈沉而緩：濕邪下侵
- 脈緩而大：風虛內盛
- 脈緩而細：濕痹外乘
- 脈緩而澀：脾不能統血
- 脈緩而弱：肺不能主氣
按緩脈在八卦為坤，在五行為土，在時為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽寸陰尺上下同等，浮大而軟無偏勝者，和平之脈也。故張太素又比之「如絲在經，不卷其軸；應指和緩，往來甚勻。」蓋土為萬物之母，中氣調和，則百疾不生，緩之於脈大矣哉！
白話文：
在八卦中，緩脈屬於坤卦，在五行中屬土，在季節中屬於四季的末尾，在人體中屬於足太陰脾經。如果陽脈寸口位置和陰脈尺口位置的脈搏都差不多，浮大且軟而沒有偏勝的，那就是平和的脈象。因此，張太素又將其比作「像絲線在經軸上，不會捲起經軸；應手指輕柔緩和，往來非常勻稱。」因為土是萬物的母親，中氣調和，百病就不會產生，緩脈對於脈象來說非常重要！
《素問·玉機真藏論》曰：「其來如水之流者，此為太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通。」《脈經》云：「脾王之時，其脈大阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪，死不治。
白話文：
《素問·玉機真藏論》中提到：「脈象像水一樣流動，這是脈象太過，疾病在體表；脈象像鳥嘴一樣，這是脈象不足，疾病在體內。脈象太過會讓人四肢沉重，無法抬起；脈象不足會讓人九竅堵塞，無法通暢。」《脈經》中說：「脾經當令時，脈象寬大、綿長而舒緩，稱為平脈。如果出現弦細而長的脈象，表示肝經侵犯了脾經，這是木氣剋制土氣，屬於邪氣作怪，無法治癒。」
反得浮澀而短者，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。」偽訣以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸證，似乎緩脈主實熱有餘之證，杜撰如此。
白話文：
如果出現脈象浮泛不順暢、脈搏時間短的情況，表示肺部侵犯脾臟，這是「子滋母」的現象，屬於實證，病情會自行好轉。
如果出現脈象洪大、散漫的情況，表示心臟侵犯脾臟，這是「母歸子」的現象，屬於虛證，病情容易治療。
如果出現脈象沉緩、脈搏濡滑的情況，表示腎臟侵犯脾臟，這是「水克土」的現象，屬於微弱的病邪，病情很快就能痊癒。
「偽訣」中認為脈象緩慢主因脾熱、口臭、反胃、牙痛、噩夢等症狀，但這種說法似乎是將脈象緩慢與實熱多餘的症狀混為一談，是杜撰的說法。
3. 芤脈（陽中陰）
體象，芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。
芤草狀與蔥無異。假令以指候蔥，浮候之，著上面之蔥皮，中候之，正當蔥中空處；沉候之，又著下面之蔥皮。
白話文：
體質的特徵是，芤是一種草的名字，外形非常像蔥；在診脈時，浮脈和沉脈都會有所表現，但是在中間的部位卻是空的。
這種草的形狀和蔥差不多。如果用手指來比方，輕輕地按在蔥上，會按到蔥的表皮，稍微用力按下去，正好按到蔥的中間空心部分；再加重力道按，又會按到蔥下面的表皮。
主病，芤狀中空，故主失血。左寸芤者，心主喪血。芤在左關，肝血不藏。左尺得芤，便紅為咎。右寸芤者，相傅陰亡。芤在右關，脾血不攝。右尺得芤，精漏欲竭。
衛行脈外，營行脈中，凡失血之病，脈中必空，故主證如上。
白話文：
當脈搏出現空洞的現象時，多半是氣血不足。
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左寸脈空洞：心臟氣血不足
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左關脈空洞：肝臟氣血無法儲存
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左尺脈空洞：氣血流失嚴重
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右寸脈空洞：肺部陰氣不足
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右關脈空洞：脾臟無法控制氣血
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右尺脈空洞：腎精元耗盡
按芤之為義，兩邊俱有，中央獨空之象。劉三點云：「芤脈何似？絕類慈蔥；指下成窟，有邊無中。」叔和云：「芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。」二家之言，已無遺蘊。戴同父云：「營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象。」偽訣云：「兩頭有，中間無。」以頭字易叔和之邊字，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。
白話文：
「芤」脈的意思，是兩邊都有，中間卻是空虛的狀態。劉三點說：「芤脈是什麼樣子呢？就像慈蔥一樣，指下形成一個空洞，有邊緣而沒有中心。」叔和說：「芤脈浮大而柔軟，按壓時中間是空虛的，兩邊是實的。」這兩家人的說法，已經把芤脈的徵象形容得非常全面了。
戴同父說：「營血在脈中運行，脈以血為形體。芤脈中間空洞，是血氣脫離的徵象。」《偽訣》說：「兩頭有，中間無。」用「頭」字來替換叔和的「邊」字，這樣一來就把上下脈劃然中斷，形成陰絕陽絕的診斷結果。
又云：「寸芤積血在胸中，關內逢芤腸里癰。」是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。時珍亦祖述其言，豈曾未精思耶！偽訣又云：「芤主淋瀝，氣入小腸。」與失血之候，有何干涉。即叔和云：「三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。」然暴失血者脈多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。
白話文：
古醫書上還有說：「寸關脈出現芤象，表示胸中有血瘀；關內脈出現芤象，表示腸中有癰（膿腫）。」所以芤脈是蓄血積聚的實脈，不是失血虛弱的空脈。時珍也沿襲了這種說法，難道他從未仔細思考過嗎？偽造的古醫書上又說：「芤脈主小便淋漓，氣進入小腸。」這與失血的症狀有什麼關係？即使是張叔和說：「三部脈都出現芤象，慢性病得之會活命，急性病得之會死去。」但是，突然大量失血的人脈搏往往會出現芤象，難道能說急性失血得之會死嗎？他的話也不是沒有瑕疵的。
至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會，不可盡信。若周菊潭謂生平診脈，未有芤象者，抑何其言之不審耶！虞德恆治一人，潮熱微似瘧，小腹右邊一塊，大如雞卵作痛，右腳不能申縮。虞診其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關俱洪數。曰：「此大小腸之間欲作癰耳。
白話文：
至於劉肖齋所引用的諸家關於芤脈的論述，大多都是附會臆測，不可盡信。如果周菊潭說他一生診脈，沒有見過芤象的，這是多麼不審慎的說法啊！虞德恆治療一位病人，潮熱微似瘧疾，小腹右側有一塊像雞蛋一樣大小的地方疼痛，右腳無法伸縮。虞診其脈，左寸脈芤而帶澀，右寸脈芤而洪實，兩尺兩關均洪數。他說道：「這是大小腸之間將要形成癰疽的徵兆。」
」虞說仍沿偽訣，以寸尺相為表裡耳。然芤者，中空之象，帶澀猶可並，曰帶洪實，實則不芤，而芤則不實，豈虞之辨證，乃別有據，姑托於脈以明其術耶？否則於理亦不可解矣。
白話文：
虞和仍然沿用虛假的訣竅，用寸、尺脈相配合來診病。然而，脈象空洞，像竹管一樣，若脈象稍澀，可以說是兩者兼具，但如果脈象又大又實，那就不是空洞了，而如果脈象空洞，那就不是實脈。難道虞和的辨證方法有其他依據，只是暫時借用脈象來闡明他的醫術嗎？如果不是這樣，那麼從道理上也說不通。