《脈訣彙辨》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 卷五
統而言之曰虛，分而言之曰弦、細、芤、遲，其不以浮大之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。若面垢身熱，傷暑之證已見，而脈反滑實，將兼痰與食矣。
勞倦內傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
動而生陽，身固不宜太逸。東垣論升陽益胃湯方後云：「小役形體，使胃氣與藥得以轉運升發。」此即動而生陽之義也。若煩擾而過於勞，則肢體轉旋，四肢舉動，陽氣張亂，無往非脾氣之傷，故脾脈虛弱為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣，安得不死。
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者絕。
《素問·瘧論》曰：「夫痎瘧皆生於風。」故瘧因風暑之邪，客於風木之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰「瘧脈自弦」。數熱、遲寒，自然之理。獨見代散之脈，則正氣虛脫，不續不斂之象，邪盛正衰，定主凶折。
泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發熱則惡。
泄痢見於下部，無論因之內外，總屬傷陰耗里之虛證，沉小滑弱，乃為相宜。若實大浮洪則惡矣。實大與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發熱，則陰氣彌傷，而裡氣彌耗，不至躁亡不已。嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。
嘔吐反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。脈弦者，虛也。木來乘土，胃氣無餘，土將奪矣。數則為熱，熱當消穀，而反吐谷，乃知數為虛數，虛則不運，數則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。《金匱要略》云：「陽氣微，膈氣虛，脈乃數。」緊則為寒，無陽以運，故上出而嘔吐。
澀脈枯澀，吐亡津液之所致。水穀之海枯，遂致糞如羊屎，必死不治。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之證，揮霍撩亂，不能自持，因一時清濁混亂，卒吐暴下，暫時不能接續，非死脈也。厥逆而舌卷囊縮，脈至遲微，陽衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉！
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。
喘證無非風與痰耳。浮為陽，為表，為風；滑為陽中之陰，而為痰，為食。若能散其邪，則機關可利；推其物，則否塞可通；故曰順。脈沉為陰，為里，為下部；澀為陰，為虛。乃元氣不能接續，豈能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。
火熱之證，洪數為宜；微弱無神，根本脫離。
病熱而有火證，火則脈應洪數。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱則知為無根之陽，虛見熱象也。故主危殆。
白話文：
總的來說，把脈如果感覺虛弱，細分的話會有弦脈、細脈、芤脈、遲脈等不同的表現。這些虛脈不會和浮脈、大脈混淆，如果出現這種情況，通常代表是中暑的脈象，不用過於擔心。如果臉色髒污、身體發熱，已經出現中暑的症狀，但把脈卻感覺滑脈、實脈，這可能同時有痰和食積的問題。
過度勞累導致內傷，會讓脾脈變得虛弱；如果出汗後脈搏反而變得急躁，這代表病情危急，可能導致死亡。
活動可以產生陽氣，所以身體不宜過於安逸。李東垣在《升陽益胃湯》的方子後說：「稍微活動身體，能幫助胃氣和藥力運轉升發。」這就是活動產生陽氣的道理。如果過度煩躁或勞累，肢體轉動、四肢活動都會導致陽氣散亂，無一不是損害脾氣的行為，所以脾脈虛弱是正常的。但如果出汗後脈搏反而變得急躁，那就是病情惡化的徵兆，很可能導致死亡。
瘧疾的脈象通常是弦脈，弦脈數脈代表有熱，弦脈遲脈代表有寒，如果出現代脈、散脈，則是病情危急。
《素問·瘧論》說：「瘧疾都是因風邪引起的。」所以瘧疾是因為風暑之邪侵入肝木的區域，肝木反過來影響脾土，導致脾臟無法正常運送水穀精微，於是產生痰和停飲。弦脈對應肝木，也主痰飲，沒有痰就不會得瘧疾，所以說「瘧脈自弦」。數脈代表熱，遲脈代表寒，這是自然之理。如果出現代脈或散脈，代表正氣虛脫，氣息無法接續，邪氣旺盛，正氣衰弱，病情必定凶險。
腹瀉拉肚子，脈象通常是沉脈、小脈、滑脈、弱脈；如果脈象是實脈、大脈、浮脈、洪脈，而且還發熱，那就很糟糕。
腹瀉拉肚子主要發生在下身，不管是內傷還是外感，都屬於損傷陰液、耗損體內的虛證，所以脈象通常是沉脈、小脈、滑脈、弱脈。如果脈象是實脈、大脈、浮脈、洪脈，那就很不好了。實脈、大脈和虛證相反，浮脈、洪脈又與體內虛弱的情況相反，代表邪氣旺盛，正氣衰弱，這是顯而易見的。如果再加上發熱，那麼陰氣會更加受損，體內元氣也會更加耗散，病情很可能會急轉直下，導致死亡。如果嘔吐或反胃，脈象是浮脈、滑脈，這是好轉的徵兆；如果脈象是弦脈、數脈、緊脈、澀脈，而且出現便秘，那就很危險。
嘔吐反胃是上焦的疾病。浮脈代表虛，滑脈代表有痰，這是正常的脈象，可以通過補養來治療，所以說這是好轉的徵兆。脈象是弦脈，代表身體虛弱，肝木來剋制脾土，胃氣不足，脾土快要被奪走了。數脈代表有熱，熱應該會消化食物，但反而出現嘔吐，可知這是虛熱，因為虛弱所以無法運化，因為數脈所以氣喘，嘔吐不止，胃會逐漸衰敗。《金匱要略》說：「陽氣微弱，膈氣虛，脈才會出現數脈。」緊脈代表有寒，沒有陽氣來運化，所以才會出現嘔吐。
澀脈乾澀，是由於嘔吐導致津液虧損。水穀的來源枯竭，導致大便像羊屎一樣乾硬，這屬於不治之症。
霍亂時，脈象出現代脈是正常的，不用驚訝；如果出現厥逆、脈象遲緩微弱，那就很糟糕。
霍亂發作時，症狀變化快且混亂，無法控制，因為一時清濁混亂，突然嘔吐、腹瀉，暫時無法接續，這不是死亡的脈象。如果出現厥逆、舌頭捲縮、陰囊收縮，脈象遲緩微弱，代表陽氣衰竭、陰氣旺盛，真元逐漸耗盡的徵兆。突然脫虛的人能逐漸恢復，但逐漸衰竭的人，又怎麼能突然好起來呢？
咳嗽的脈象通常是浮脈，如果脈象浮而濡，代表容易治療；如果脈象沉伏而緊，則代表病危。
咳嗽是肺部的疾病，脈象適合是浮脈。如果同時出現濡脈，代表病情將要好轉。如果脈象是沉脈，代表邪氣已經深入體內；如果脈象是緊脈，代表寒邪無法消散，都代表病情危險。
喘息時會抬肩，如果脈象浮而滑，代表病情順利；如果脈象沉而澀、四肢冰冷，都代表病情惡化。
喘息的病因不外乎風邪和痰液。浮脈代表陽氣、表證、風邪；滑脈代表陽中之陰，代表有痰、有食積。如果能驅散風邪，就能使氣機順暢；如果能推開痰食，就能使阻塞的通道通暢，所以說這是病情順利。沉脈代表陰氣、里證、下焦；澀脈代表陰虛。代表元氣無法接續，無法充養四肢，所以才會出現喘息抬肩、四肢冰冷的症狀。如果脈象同時出現散脈，代表元氣會隨著喘息而散失，必定會死亡，所以說這是病情惡化。
有火熱的病證，脈象適合是洪脈、數脈；如果脈象微弱無力、沒有精神，代表身體根本已經脫離。
病有熱證時，如果有火，脈象應該是洪脈、數脈。如果出現沉脈、微脈等陰脈，代表身體沒有火。沒有火卻仍然有熱證，代表這是無根的虛陽，是虛熱的假象，所以病情危險。