《脈訣彙辨》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 嗜欲苦藥
形苦志樂，病生於筋，治以熨引。
形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故病生於筋。熨以藥熨，引謂導引。
形苦志苦，病生咽嗌，調以甘藥。
形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進；思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞；即其徵也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有「調以甘藥」。《終始篇》曰：「將以甘藥，不可飲以至劑。」若《素問·血氣形志篇》則曰「治之以甘藥」者，誤也。
形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。
形體勞苦，數受驚恐，則亦不樂，其經絡不通，而不仁之病生，如𤸆重不知寒熱痛癢也。當治以按摩，及飲之酒藥，使血氣宣暢。
起居何似？
起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當一一審之。
曾問損傷。
或飲食不當，或勞欲不時，或為庸醫攻補失宜。便利何如？
熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清穀之類。
曾服何藥？
如服寒不驗，服熱不靈，察證與脈，思當變計。
有無脹悶？
胸腹脹悶，或氣，或血，或食，或寒、或虛，皆當以脈合之。
性情常變，一一詳明。
病者大都喜怒改常。
白話文：
身體勞累，但心志快樂，病痛容易發生在筋脈，治療方法可用熱敷和導引。
身體勞累表示身體多做勞動，心志快樂表示心中沒有憂慮。勞動過度會傷害筋脈，所以病痛發生在筋脈。熱敷是用藥物熱敷，導引是指氣功導引。
身體勞累且心志也苦悶，病痛容易發生在咽喉，治療方法要用甘甜的藥物。
身體勞累且心志苦悶的人，必定多憂慮思慮。憂慮會傷害肺，思慮會傷害脾。脾肺之氣受傷，就會虛弱而運行不暢，氣血必定會停滯。脾肺的經脈會上行至咽喉，所以病痛會發生在咽喉。比如人如果過度悲傷憂愁，就會喉嚨哽咽，難以進食；如果過度思慮，就會胸悶氣塞，咽喉像有東西堵住，這些就是徵兆。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中有說要「用甘甜的藥物來調養」。《終始篇》說：「如果要用甘甜的藥物，不能過量服用。」《素問·血氣形志篇》說「用甘甜的藥物治療」，是錯誤的。
身體常常感到驚恐，經絡不通暢，病痛會導致身體麻木不仁，治療方法可用按摩和藥酒。
身體勞累，又經常受到驚嚇，內心就會不快樂，經絡就會不通暢，就會產生麻木不仁的病症，就像失去知覺，不知道寒冷、發熱和疼痛。應該用按摩的方式治療，並飲用藥酒，使血氣順暢運行。
平常生活起居怎麼樣？
起居包括一切居室環境的乾燥潮濕、坐臥時的動靜，範圍很廣。例如肺病的人喜歡彎曲身體，脾病的人喜歡唱歌，腎病的人喜歡吟唱，肝病的人喜歡大叫，心病的人喜歡胡言亂語之類，應該一一仔細審查。
有沒有受過損傷？
可能是飲食不當，或是勞累或性生活沒有節制，或是被庸醫錯誤的攻伐或補養。大小便如何？
身體發熱時，小便會呈現黃色或赤紅色，大便會乾燥堅硬；身體寒冷時，小便會清澈發白，大便會拉肚子，排出未消化的食物。
曾經服用過什麼藥？
如果服用寒性藥物沒有效果，服用熱性藥物也沒有效果，就要仔細觀察症狀和脈象，考慮變換治療方法。
有沒有感到脹悶？
胸腹感到脹悶，可能是氣滯、血瘀、食物積滯、寒冷或虛弱等原因，都需要配合脈象來判斷。
性格方面有沒有經常變化，請詳細說明。
病人的情緒大多會變得喜怒無常。
2. 病證
問病不答，必系耳聾。即當詢之，是素聾否？不則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，唯點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問怒否。婦人凡病，當問月水，或前或後。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問舊新。
產後須問，坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節。若問病處，按之而痛止者為虛。按之而痛甚者為實。痛而不易，知為死血。痛無定者，知其為氣。凡問百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣下陷，入於陰中。
晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽，而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰，而補其陽。四肢作痛，天陰轉甚，必問以前，患黴瘡否？
白話文：
[病症]：如果患者被問病情卻不回答，很可能他是聽力有問題。應該進一步詢問他是否一開始就有聽力障礙？如果不是，可能是疾病持續已久，或是曾經過度發汗或瀉下，導致元氣大傷。如果患者回答問題時顯得懶散，只以點頭示意，這顯示他的中氣虛弱。如果患者神智不清，要問他是突然失去意識，還是長期疾病所致。婦女如果昏迷不醒，多數是因為中氣不足，必須問她之前有沒有生氣過。對於女性患者的疾病，應該詢問她的月經狀況，是否提前或延後。出家女性、寡婦等，由於生活壓力及心理因素，可能造成氣血運行不暢，兩側手腕脈搏會呈現滑動感，但這並不代表懷孕，未婚女子也一樣。如果患者心臟、腹部脹痛，必須瞭解這是新症還是舊疾。
產後婦女，應詢問她生產過程是否順利，產後出血量多少，恢復進食時間，新生兒是否存活，以及飲食是否有規律。如果患者指出疼痛部位，按壓後疼痛減輕，表示體質虛弱。按壓後疼痛加劇，表示實證。如果疼痛位置固定不變，可能有瘀血。如果疼痛位置不定，可能由氣滯引起。詢問各種疾病，如果白天症狀加重，夜晚症狀緩解，可能是氣虛，而非血虛；如果夜晚症狀加重，白天症狀緩解，可能是血虛，而非氣虛。如果白天發熱，夜晚平靜，表示陽氣過盛，進入陽性區塊；如果白天平靜，夜晚發熱，表示陽氣下降，進入陰性區塊。
如果白天和夜晚都持續發熱，表示陽氣過盛，缺乏陰氣，必須迅速調理陽氣，補充陰氣；如果白天和夜晚都持續寒冷，表示陰氣過盛，缺乏陽氣，必須迅速調理陰氣，補充陽氣。如果四肢疼痛，且在天氣陰沉時更加嚴重，應該詢問患者過去是否患有濕疹或黴菌感染。