《脈訣彙辨》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 數脈（陽）
必須二十八字字字窮研，則心貫萬象，始而由粗及精，終乃從博反約，稱曰善診，其無愧乎！
白話文：
必須仔細研究這二十八個字的每一個字，這樣才能心中貫通所有現象，開始時從粗略的理解到精細的掌握，最終從廣博的知識回歸到簡潔的判斷，這樣才能稱得上是善於診斷，這樣才能不感到慚愧啊！
2. 滑脈（陽中之陰）
體象，滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。
滑者，往來流利而不澀滯也。故如盤中之走珠，荷葉之承露，形容其旋轉輕脫之狀。
主病，左寸滑者，心經痰熱。滑在左關，頭目為患。左尺得滑，莖痛尿赤。右寸滑者，痰飲嘔逆。滑在右關，宿食不化。右尺得滑，溺血經郁。
滑脈勢不安定，鼓盪流利，似近於陽，故曰陽中之陰。不腐不化之物，象亦如之，故主痰液有物之類為多。心主高拱，百邪莫犯，如使痰入包絡，未免震鄰。東風生於春，病在肝，目者肝之竅，肝風內鼓則熱生，邪害空竅。腎氣通於前陰，膀胱火迫，故莖痛尿赤。肺有客邪，積為痰飲，則氣不宣揚而成嘔逆。
食滯於胃，脈必緊盛；滑則相近於緊，故脾胃見之，知其宿食。右尺火部，滑為太過，血受火迫而隨溺出；經郁者，非停痰則氣滯血壅相與為病耳。
兼脈，浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱緩。滑而沖和，娠孕可決。
鼓動浮越，風之象也，故滑而浮者兼風。沉下結滯，食之徵也，故滑而沉者兼食。熱則生痰，故流利之間而至數加以急疾。鬱則氣滯，故圓轉之際還呈短縮。浮大者膀胱火熾，尿乃作疼。浮散者風淫氣虛，行坐不遂。滑伯仁曰：「三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。」故滑而沖和，此血來養胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊孕宜之。
凡痰飲、嘔逆、傷食等證，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血、經閉或主淋痢者，咸內有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求耳。
按《素問·診要經終篇》曰：「滑者，陰氣有餘；陰氣有餘，故多汗身寒。」偽訣云：「胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰。」與經旨未全違背，第不知變通，禪家所謂死於句下。仲景以「翕、奄、沉」三字狀滑脈者，翕者合也，奄者忽也，當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去，摩寫往來流利之狀，極為曲至。又曰：「沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。
」此言無病之滑脈也。若云：「陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也。三部九候，各自不同。」偽訣云：「按之即伏，不進不退」，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認滑脈為沉，下文又曰：「滑者，緊之浮名也。
」則知沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之沉也。而偽訣云「按之即伏」，與翕奄之沉，何啻千里；云「不進不退」，與滑之象尤為不合。夫血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈滑，故肺脈宜之。此皆滑中之平脈。叔和言「關滑胃熱」，乃指與數相似，正《內經》所云「諸過者切之」之滑也。
白話文：
標題：[滑脈（陽中的陰）]
內容：滑脈的特性是往來流暢，如同盤中滾動的珠子，荷葉上的露珠，形象地描繪了它旋轉輕脫的樣子。
病症解析：左寸脈出現滑象，可能表示心經有痰熱。左關脈滑，可能是頭目的問題。左尺脈滑，可能表示莖部疼痛，小便色紅。右寸脈滑，可能有痰飲嘔吐。右關脈滑，可能是宿食未能消化。右尺脈滑，可能是尿血，經絡鬱結。
滑脈不穩定，流動順暢，看似陽脈，但其實屬於陽中的陰。不腐不化的物質，其象與此相似，因此，滑脈常與痰液等有形物有關。心臟健康時，百邪不敢侵犯，一旦痰進入心包，就可能引起鄰近器官的震動。春天的東風，病症發生在肝臟，眼睛是肝臟的竅，肝風內鼓則產生熱，邪害空竅。腎氣與前陰相通，膀胱火迫，所以莖痛尿紅。肺部有外邪侵入，積爲痰飲，則氣無法正常宣發而形成嘔吐。
食物滯留在胃裏，脈象必定緊盛；滑脈與緊脈相似，所以當脾胃出現滑脈，可能表示宿食。右尺部位是火部，滑脈表示太過，血液受火迫而隨尿排出；經鬱，不是停痰就是氣血瘀滯，共同引發疾病。
結合脈象：浮滑脈表示風痰，沉滑脈表示痰食。滑數脈表示痰火，滑短脈表示氣塞。滑而浮大，尿後可能陰部疼痛。滑而浮散，可能是中風癱瘓。滑而沖和，可以判斷爲妊娠。
脈象鼓動浮越，是風的表現，所以滑而浮的脈象，同時表示風。沉下結滯，是食的特徵，所以滑而沉的脈象，同時表示食。熱會生痰，所以在流利的脈象中，如果加上數脈，表示急疾。氣滯則會在圓轉的脈象中呈現短縮。浮大的脈象表示膀胱火熾，小便時會有疼痛感。浮散的脈象表示風氣過盛，氣虛，行動不便。滑伯仁說：“三部脈浮沉正等，沒有其他病症且月經不來，可能是因爲懷孕。”因此，滑而沖和的脈象，是血來養胎的跡象。脈象是血液的府庫，血盛則脈滑，所以懷孕時應該有這樣的脈象。
所有的痰飲、嘔吐、飲食過度等症狀，都是上中二焦的問題，因爲滑脈是水物兼有的表現。如果吐出的不是痰或食物，而是嘔吐，脈象一定會出現澀脈。尿血、經閉或主淋痢的症狀，都可能是因爲體內有積蓄，血積類液，瘀凝類痰，必須用心思考。
根據《素問·診要經終篇》，滑脈表示陰氣有餘，陰氣有餘，所以會多汗身寒。僞訣說：“胃寒，下焦蓄血，臍下如冰。”這與經典的意思並不完全違背，只是不知道變通，禪家所謂死於句下。仲景用“翕、奄、沉”三個字描述滑脈，翕是合，奄是忽然，當脈氣聚集並旺盛時，在一瞬間，就以沉的方式消失，生動描繪了往來流利的脈象。又說：“沉是純陰，翕是正陽，陰陽和合，所以脈滑，關尺自平。”
這是無病的滑脈。如果說：“陽明脈微沉，陽部出現陰脈，那麼陰偏勝而陽不足。少陰脈微滑，陰部出現陽脈，那麼陽偏勝而陰不足。三部九候，各自不同。”僞訣說：“按之即伏，不進不退”，這是不分浮滑、沉滑、尺寸的滑脈。仲景擔心人們將滑脈誤認爲沉脈，所以在下文說：“滑者，緊之浮名也。”
也就是說，沉是翕奄的沉，不是重取才能得到的一定沉脈。而僞訣說“按之即伏”，與翕奄的沉脈相差甚遠；說“不進不退”，與滑脈的形象更是不符。血盛則脈滑，所以腎脈適合；氣盛則脈滑，所以肺脈適合。這些都是滑脈中的平脈。叔和說“關滑胃熱”，是指與數脈相似，正是《內經》所說的“諸過者切之”的滑脈。
總之，結合浮脈的偏向陽，結合沉脈的偏向陰，因此可能會有寒或熱，沒有固定的稱呼；只有通過浮沉來衡量，通過尺寸來辨別，纔不會出錯。所以，善於讀書的人，像僞訣中的“胃家有寒”等說法，也可以通過經典理解；不善讀書的人，《內經》中的“陰氣有餘”一句話，正好成爲刻舟求劍的弊端。脈象豈是容易理解的！