《脈訣彙辨》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 弦脈（陽中之陰）
體象，弦如琴絃，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。
弦之為義，如琴絃之挺直而略帶長也。弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直，而挺然稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發生氣象也。
主病，弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。左寸弦者，頭痛心勞。弦在左關，痰瘧癥瘕。左尺得弦，飲在下焦。右寸弦者，胸及頭疼。弦在右關，胃寒膈痛。右尺得弦，足攣疝痛。
膽為甲木，肝為乙木。自北而東，在肝為厥陰而陰盡，在膽為少陽而陽微。初春之象，逗氣尚少，升如一縷，有弦義焉。風屬木而應春，弦是其本脈，生於風則象風，故脈自弦。弦寒斂束，氣不舒暢，故又主痛瘧之作也。邪正交爭，或寒而熱，熱而寒，寒熱往來，正邪出入，樞主於中。
《素問·陰陽離合論》曰：「少陽為樞」，故脈亦當弦。飲者，痰之類也。弦直而斂，無鼓盪之力，故飲留焉。頭乃六陽所聚，陽虛不能張大，或致外邪所乘，安得不痛。瘧疾寒熱往來，常在少陽經，故曰「瘧脈自弦」，又曰「無痰不成瘧」。癥瘕處於其地，則邪正不敵，小腹沉陰之位，受寒乃痛。
肺家陽氣衰微，更受陰寒，或右邊頭痛，或胸次作疼。木來乘土，胃寒不化，真火不足，無以溫暖肝木，攣痛之自來也。
兼脈，浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒。陽弦頭疼，陰弦腹痛。單絃飲癖，雙弦寒痼。
飲停在上不在胃，而支留於心胸；飲停在下不在胃，而懸留於腹脅。故一弦而浮，一弦而沉也。數則為熱，弦而兼數者，病亦兼熱。遲則為寒，弦而兼遲者，病亦兼寒。陽弦者，寸弦也。邪在三陽，三陽走頭，故頭疼。陰弦者，尺弦也。邪在三陰，三陰走腹，故腹痛。單絃則止為飲癖。若脈見雙弦，已具純陰之象，若不能食，為木來剋土，必不可治。
按弦脈在八卦為震，在五行為木，在四時為春，在五臟為肝。《素問·玉機真藏論》曰：「春脈，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來而實強，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅胠滿。
」《素問·平人氣象論》曰：「平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」戴同父云：「弦而軟，其病輕。弦而硬，其病重。」深契《內經》之旨。《素問·玉機真藏論》云：「端直以長。
」叔和云：「如張弓弦。」巢氏云：「按之不移，察察如按琴瑟弦。」戴同父云：「從中直過，挺然指下。」諸家之論弦脈，可謂深切著明。而偽訣乃言「時時帶數」，又言「脈緊狀繩牽」，則是緊脈之象，安在其弦脈之義哉！弦亦謂其主痰。然以飲較痰尚未結聚，所以弦不似滑之累累替替之有物形也。
白話文：
標題：弦脈（陽中的陰）
內容：弦脈的形象，就像琴絃一樣，輕柔而滑順，且筆直而長，手指觸摸時感覺挺立。
弦脈的意義，就如同琴絃那樣挺直並略帶一些長意。弦脈與長脈都與春季的氣候有關，不過弦脈象徵着早春，即陽中有陰，天氣還帶有寒意，所以像琴絃一樣筆直，卻帶有一絲緊繃感。而長脈則是晚春的象徵，完全屬於陽，沒有寒意，因此像樹木乾枝一樣挺直且長，呈現出生長的氣息。
弦脈主病，通常表示肝風，代表疼痛、瘧疾、痰症和水飲。左手寸脈出現弦脈，可能是頭痛或心臟疲勞；弦脈出現在左關，則可能有痰症、瘧疾、癥瘕等疾病；左尺處的弦脈，表示下焦有水飲。右手寸脈出現弦脈，可能是胸痛或頭疼；弦脈出現在右關，可能是胃寒或膈痛；右尺處的弦脈，表示腳部痙攣或疝痛。
膽屬甲木，肝屬乙木。從北向東，肝臟處於厥陰位置，陰氣盡收，膽則處於少陽位置，陽氣微弱。早春時節，生氣尚少，如同細線般上升，具有弦的意義。風屬木，對應春季，弦脈是其基本脈象，因風而生，故脈象爲弦。弦脈寒冷緊縮，氣息不通暢，因此也主疼痛和瘧疾。邪正兩力交戰，或寒或熱，寒熱交替，正是邪正力量在體內進退的過程。
《素問·陰陽離合論》說：“少陽爲主樞”，所以脈象也應呈弦狀。水飲，是痰的一種。弦脈直而收斂，缺乏波動的力量，所以水飲會滯留。頭部聚集了六陽，如果陽氣虛弱，不能充分張開，或者受到外部邪氣侵襲，怎麼會不痛呢？瘧疾寒熱交替，常見於少陽經，因此說“瘧疾脈象自弦”，也說“無痰不成瘧”。癥瘕位於此處，正邪力量不均衡，小腹是陰冷的位置，受寒則痛。
肺部陽氣衰弱，再受陰寒侵襲，可能導致右邊頭疼或胸痛。木克土，胃寒消化不良，真火不足，無法溫暖肝木，導致痙攣疼痛。
兼脈方面，浮弦脈可能表示支飲，沉弦脈可能表示懸飲。弦數脈多表示熱症，弦遲脈多表示寒症。陽弦脈表示頭疼，陰弦脈表示腹痛。單絃脈可能表示水飲或癖症，雙弦脈可能表示寒痼。
弦脈在八卦中對應震卦，在五行中對應木，在四季中對應春季，在五臟中對應肝臟。《素問·玉機真藏論》說：“春季脈象反映肝臟狀態，對應東方的木，萬物開始生長的季節。因此，其脈象軟弱、輕虛而滑順，筆直而長，故稱爲弦。與這相反的情況則表示病症。如果脈象實而強，這是太過，病在外；如果脈象不實而微弱，這是不及，病在內。太過會導致人易怒，感到頭暈目眩，甚至出現顛狂症狀；不及會導致胸部和肋骨疼痛，背部牽扯，兩側肋骨下方滿脹。”
《素問·平人氣象論》說：“正常的肝臟脈象，軟弱而連續，就像輕輕抬起長竿的末端，這表示肝臟正常。春季以胃氣爲基礎。疾病肝臟脈象，充實而滑順，如同沿着長竿滑行，表示肝臟疾病。死亡肝臟脈象，急促而強勁，如同新拉緊的弓弦，表示肝臟功能喪失。”戴同父說：“弦而柔軟，病情輕微。弦而堅硬，病情嚴重。”這深刻符合《內經》的理論。《素問·玉機真藏論》提到：“筆直而長”。王叔和說：“像拉緊的弓弦”。巢氏說：“按壓時不移動，感覺像是按在琴絃上”。戴同父說：“從中直過，挺立在手指下”。各家對弦脈的描述，可謂深入淺出。然而僞訣卻說“時常伴有數脈”，又說“脈象緊繃如繩索”，這是緊脈的特徵，哪裏能體現弦脈的意義呢！弦脈也主痰症。但是相比於痰，水飲尚未凝聚，所以弦脈不像滑脈那樣有明顯的物質形態。