《脈訣彙辨》~
1. 卷一
2. 多讀書論
史稱扁鵲飲上池水，故能洞見臟腑，其所治病無不立起，毋待切脈而後知者也。然扁鵲常有，而上池水不常有，則凡號為醫者，脈之名義，可不講之有素乎！夫經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化極難。上古神農、黃帝、岐伯、鬼臾區等，神明天縱，何可幾及。降至叔世，即有人焉才高識妙，可以仰窺聖域，亦須精求典籍，上發金匱玉函之藏，下集專家授受之旨；學以博而漸通，心以疑而啟悟。如此則借證有資，力省功倍。
所謂將登泰岱，舍徑奚從；欲詣扶桑，非舟莫適。今者各承家伎，不事讀書；附會臆見；展轉相迷。初學則但知《難經》、《脈訣》，氾濫則空談劉、李、張、朱。不知《難經》時與《靈素》相左，《脈訣》明系入室操戈。仲景專法《內經》，余者不無出入。知而不能讀，讀而不能解，解而不能通，其中肯綮，固非淺識所能窺測。
乃如王叔和。晉之名醫也。所撰《脈經》，欲以發靈蘭之秘，建後學之准，斯亦勤矣。而移易穴道，誤決死期，開妄人之簧鼓，遭後來之指摘，況其下焉者乎！近者高陽生之偽訣盛行，比於鴆毒，而家弦戶誦，略不可解。幸蔡西山、戴同父輩，大聲疾呼，明正其罪。乃世猶充耳，奉若典謨。
蓋以師承既謬，先入為主；封己自限，忠告難施。將使五臟六腑之盈虛，血脈營衛之通塞。觸塗成滯，胥天下而趨邪說者，豈非寡學之故，不自登於大道乎？嗟乎！使學者而志慮淵微，機穎明發，溯流窮源，旁收曲採，善讀古今之書，扶絕學於將墜，雖為執鞭。亦所欣慕。曾何待上池之水，侈為異聞也哉！
白話文：
歷史記載扁鵲因為飲用了上池的水，所以能夠清楚地看到人體的臟腑，他治療疾病往往能立即見效，不需要透過診脈就能知道病情。然而，像扁鵲這樣的名醫雖然歷來都有，但是上池的水卻不是隨時都存在的。因此，任何自稱醫生的人，對於脈象的理論和實際應用，怎能不深入研究呢？
人體的經絡、腧穴、陰陽交匯，這些深奧的知識變化萬千，非常難以掌握。古代的神農、黃帝、岐伯、鬼臾區等人，他們的智慧超羣，我們難以達到他們的境界。即使在後世，即使有人才華出眾，見識獨到，能夠接近聖人的領域，也必須深入研究古籍，向上挖掘金匱玉函中的寶藏，向下收集各個流派的教授精髓。學習需要廣泛而逐漸精通，心中有疑問才能啟發智慧。這樣纔能夠有效利用各種證據，事半功倍。
就像要攀登泰山，如果不走正確的路徑，該怎麼辦；想要去扶桑，沒有船隻怎麼可能。現在很多人只是沿襲家族技藝，不去讀書，憑著自己的臆斷，互相誤導。初學者只知道《難經》、《脈訣》，更深入的則是空談劉、李、張、朱的理論。他們不知道《難經》的觀點和《靈樞》、《素問》有矛盾，《脈訣》更是被批評為誤導。張仲景的理論主要基於《內經》，其他理論或多或少都有差異。只知道理論卻不去讀書，讀了書卻不懂，懂了卻不能融會貫通，其中的關鍵，當然不是淺薄的知識所能理解的。
比如王叔和，他是晉朝的名醫。他編寫的《脈經》，想要揭示靈蘭的奧祕，為後學建立標準，這已經是非常勤奮了。然而，他修改了穴位的位置，錯誤地判斷死亡的日期，為那些胡言亂語的人開脫，遭受後人的批評，更不用說那些水平更低的人了！近來，高陽生的偽訣非常流行，就像鴆毒一樣，但每個家庭都在傳誦，根本無法理解。幸好有蔡西山、戴同父等人，大聲疾呼，明確指出其錯誤。然而，世人卻充耳不聞，仍然將其視為典範。
因為師承已經有誤，先入為主的觀念難以改變；自我封閉，忠告難以實行。這使得人體的五臟六腑的盈虧，血脈營衛的通暢或堵塞，都被阻塞，整個社會都在走向邪說，這難道不是因為學識淺薄，無法走上正道嗎？唉！如果學者有深邃的思想，敏銳的洞察力，追溯根源，廣泛吸收，善於閱讀古今的書籍，挽救即將消失的學術，即使只能做一個鞭策者，也會感到欣慰和羨慕。何必等待上池的水，追求奇特的見聞呢！
3. 脈位法天地五行論
人配天地，而稱三才，人身儼然一小天地也。凡兩間之理，無所不應，他不具論，即如脈之合於五行者，粲若指掌請得而陳之。北方為坎，水之位也。南方為離，火之位也。東方為震，木之位也。西方為兌，金之位也。中央為坤，土之位也。試南面而立，以觀兩手之部位。心屬火居寸，亦在南也。
腎屬水居尺，亦在北也。肝屬木居左，亦在東也。肺屬金居右，亦在西也。脾屬土居關，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先從左尺腎水生左關肝木，肝木生左寸心火。心火為君主，其位至高不可下，乃分權於相火。相火寓於右腎，腎本水也，而火寓焉。如龍伏海底，有火相隨。
右尺相火生右關脾土，脾土生右寸肺金，金復生水，循環無端，此相生之理也。更以五行相剋之理言之，相火在右尺，將來剋金，賴對待之左尺，實腎水也。火得水制，則不乘金矣。脾土在右關，將來剋水，賴對待之左關，實肝木也，土得木製，則不侮水矣。肺金在右寸，將來剋木，賴對待之左寸，實心火也，金得火制，則不賊木矣。
右手三部，皆得左手三部制矣，而左手三部竟無制者，獨何歟？右寸之肺金，有子腎水可復母讎。右關之脾土，有子肺金可復母讎。右尺之相火，有子脾土可復母讎。是制於人者仍可制人，相制而適以相成也。此相剋之理也。人誠能體天地之道以保其身，脈何有不調者哉。
白話文：
人的身體與天地相配合，被稱為三才，我們的身體其實就像一個小天地一樣。所有世間的道理，在我們身上都能找到對應。這裡只專注於脈象和五行之間的關係，它們的聯繫就如同清晰地展現在眼前，讓我來陳述一下。
北方代表的是坎卦，是水的位置。南方代表的是離卦，是火的位置。東方代表的是震卦，是木的位置。西方代表的是兌卦，是金的位置。中央代表的是坤卦，是土的位置。假設你面向南方站立，觀察你的雙手脈位。
心臟屬火，位於寸脈位置，也就是南方。 腎臟屬水，位於尺脈位置，也就是北方。 肝臟屬木，位於左手脈位，也就是東方。 肺臟屬金，位於右手脈位，也就是西方。 脾臟屬土，位於關脈位置，也就是中央。
從五行相生的角度來看，天一生水，所以首先從左手尺脈的腎臟水開始，生成左關脈的肝臟木，肝臟木又生成左寸脈的心臟火。心臟火是主宰，它的位置最高，不會下降，於是將權力分配給相火。相火藏於右腎，腎臟本屬水，但是火藏於其中，猶如龍潛海中，有火相伴。
右尺脈的相火生成右關脈的脾臟土，脾臟土生成右寸脈的肺臟金，金又生成水，這樣循環往復，沒有終點，這就是相生的原理。
再從五行相剋的角度來看，相火在右尺脈，會剋制金，但是有對面的左尺脈的腎臟水可以剋制它，火得到水的控制，就不會剋制金了。脾臟土在右關脈，會剋制水，但是有對面的左關脈的肝臟木可以剋制它，土得到木的控制，就不會欺負水了。肺臟金在右寸脈，會剋制木，但是有對面的左寸脈的心臟火可以剋制它，金得到火的控制，就不會傷害木了。
右手的三個脈位，都受到左手三個脈位的剋制，但左手的三個脈位卻沒有受到剋制，這是為什麼呢？右寸脈的肺臟金，有兒子腎臟水可以幫忙報仇。右關脈的脾臟土，有兒子肺臟金可以幫忙報仇。右尺脈的相火，有兒子脾臟土可以幫忙報仇。所以被剋制的人仍然可以剋制他人，互相剋制反而促成了彼此的平衡。這就是相剋的原理。
如果人們真的能體悟天地的運行之道，來保護自己的身體，那麼脈象怎麼會不和諧呢？
4. 提綱論
經曰：「調其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣。」蓋謂六者足以定諸脈之綱領也。又曰：「小大滑澀浮沉。」《難經》則曰：「浮沉長短滑澀。」仲景曰：「弦緊浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病。」滑伯仁曰：「提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈。夫所謂不出於六者，亦其足統表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣之病也。
浮為陽為表診為風為虛。沉為陰為里，診為濕為實。遲為在臟，為寒為冷。數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘。澀為氣獨滯。」此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚意論之，不出表裡寒熱虛實六者之辨而已。如浮為在表，則散大而芤可類也。沉為在裡則細小而伏可類也。
遲者為寒則徐緩澀結之屬可類也。數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也。虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也。實者為有餘，則弦緊動革之屬可類也。此皆大概，人所易知。然即六者之中，復有相懸之要，則人或不能識，似是而非誤非淺矣。
夫浮為表矣而凡陰虛者，脈必浮而無力，因真陰脫於下，而孤陽浮於上，是浮不可以概言表，而可升散乎！沉為里矣，而凡表邪初感之盛者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先沉緊，是沉不可以概言里，而可攻下乎！遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，而可溫中乎！數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，而可寒涼乎！微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，而可驟補乎！洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是弦不可以概言實，而可消之乎！乃知診法於綱領之中，而復有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，未有不覆人於反掌間者。
白話文：
經典上說：「調整脈搏的緩急、大小、滑澀，疾病的情況就能確定。」這意思是，這六種特徵足以概括所有脈象的重點。又提到：「小、大、滑、澀、浮、沉。」《難經》則說：「浮、沉、長、短、滑、澀。」仲景說：「弦、緊、浮、沉、滑、澀，這六種稱為惡性脈象，能導致各種脈象的疾病。」滑伯仁說：「掌握脈象重點，不離浮、沉、遲、數、滑、澀這六種脈象。所謂的不超出六種，也足以統括表裡、陰陽、虛實、冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣的病態。
浮代表陽性、表面，診斷為風邪、虛弱。沉代表陰性、內在，診斷為濕邪、實證。遲代表在臟器，為寒、冷。數代表在腑，為熱、燥。滑代表血液過剩。澀代表氣血滯留。」這些解釋，詞彙雖然有些許差異，但本質意義相通。如果依我的看法，不離表裡、寒熱、虛實六大區別。像浮代表表面，那麼散開、大、芤的脈象都能歸類在這裡。沉代表內部，那麼細小、伏脈的類型都能歸類在這裡。
遲緩代表寒冷，那麼徐緩、澀結的類型都能歸類在這裡。數代表熱，那麼洪、滑、急、促的類型都能歸類在這裡。虛代表不足，那麼短、濡、微、弱的類型都能歸類在這裡。實代表過剩，那麼弦、緊、動、革的類型都能歸類在這裡。這些都是大致的歸類，人們容易理解。然而，在六大類別中，又有重要的差異，人們或許無法辨認，容易誤判。
浮代表表面，但是對於陰虛的人，脈象一定會浮而無力，因為真陰從下部流失，孤陽飄浮在上，所以浮不可一概而論為表面，並非都可以用升散治療！沉代表內部，但對於初次感染邪氣強烈的人，陰寒束縛在皮毛，陽氣無法外發，脈象必然先緊沉，所以沉不可一概而論為內部，並非都可以用攻下治療！遲代表寒冷，但在傷寒初退，餘熱未清，脈象多遲滑，所以遲不可一概而論為寒冷，並非都可以用溫中治療！數代表熱，但對於虛損的人，陰陽都虧損，氣血混亂，脈象一定急數，越數越虛，越虛越數，所以數不可一概而論為熱，並非都可以用寒涼治療！微細類型看似虛弱，但劇烈疼痛、壅塞的人，脈象多隱藏，所以伏脈不可一概而論為虛弱，並非都可以用急補治療！洪弦類型看似實證，但真陰大虧的人，必然關格比平常加倍，所以弦脈不可一概而論為實證，並非都可以用消解治療！由此可知，在診法的重點中，還存在更大的重點。如果不能以四診互相參考，而輕率任意，沒有不造成反效果的。
5. 因形氣以定診論
逐脈審察者，一成之矩也。隨人變通者，圓機之用也。比如浮沉遲數，以定表裡寒熱，此影之隨形，復何論哉！然而形體各有不同，則脈之來去因之亦異，又不可執一說以概病情也。何則？肥盛之人，氣居於表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫。
身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大；老年之脈多虛。醉後之脈常數；飲後之脈常洪。室女尼姑多濡弱。嬰兒之脈常七至。故經曰：「形氣相得者生，三五不調者死。」其可不察於此乎！而更有說焉：肥盛之人，雖曰氣居於表，浮洪者是其常也。
然使肌肉過於堅厚，則其脈之來也，勢將不能直達於皮膚之上，反欲重按乃見，若徒守浮洪易見之說，以輕手取之，則模糊細小，本脈竟不能測；瘦小之人，雖曰氣斂於中，沉數者是其常也，然使肌肉過於淺薄，則其脈之來也，勢將即呈於皮膚之間，反可浮取而知。性急之人，脈數是其常也，適當從容無事，亦近舒徐，性緩之人，脈遲是其常也，偶值倥傯多冗，亦隨急數。
北人脈強，是其常也，或累世膏粱，或母系南產，亦未必無軟弱之形；南人脈弱，是其常也，或先天稟足，或習耐勞苦，亦間有實強之狀。少壯脈大，是其常也，夭促者多見虛細；老年脈虛，是其常也，期頤者更為沉實。室女尼姑，濡弱者是其常也，或境遇優遊，襟懷恬憺，脈來亦定沖和。
嬰兒氣稟純陽，急數者是其常也，或質弱帶寒，脈來亦多遲慢。以此類推，則人身固有一定之形氣，形氣之中，又必隨地為之轉移，方能盡言外之妙也。
白話文：
[根據體型氣質來確定診斷理論]
逐一脈絡審視檢查，這是固定的診斷標準。但隨個人狀況靈活變通，這纔是運用診斷技巧的精髓。例如透過脈象的浮、沉、遲、數，來判斷表裡、寒熱的情況，這就像影子跟隨著形體，還有什麼好辯論的呢！然而，人的體型各不相同，脈象的出現也會因此而有所差異，我們不能單一化的解釋所有病情。
為何如此？體型壯碩的人，氣血通常在體表，六脈通常會顯現出浮洪的脈象；瘦小的人，氣血較內斂，六脈常呈現沉數的脈象。性情急躁的人，五至的脈率纔算是正常的脈象；性格溫和的人，四至的脈率就會被視為發燒。
身材高大的人，觸診時指距應放寬；身材矮小的人，觸診時指距應縮小。北方人，脈象多強壯；南方人，脈象多柔弱。青壯年的脈象多粗大；老年人的脈象多虛弱。醉酒後脈象常快速；飲酒後脈象常洪大。室女及尼姑的脈象多濡弱。嬰兒的脈象常七至。因此古籍記載：「形體與氣質相配合者生存，三五脈象不調者死亡。」這一點怎能不加以留意！
再進一步來說，體型壯碩的人，雖然氣血通常在體表，浮洪的脈象是常態。但如果肌肉過於厚實，脈象的到達可能無法直接穿透到皮膚表面，反而需要重按才能感知，如果只是堅持浮洪易見的說法，以輕手法觸診，脈象會顯得模糊細小，真正的脈象反而難以判斷；瘦小的人，雖然氣血較內斂，沉數的脈象是常態，但如果肌肉過於淺薄，脈象的出現可能直接在皮膚上呈現，可以透過浮取而知。
性情急躁的人，脈數是常態，但在心情平靜時，脈象也會趨於平緩；性格溫和的人，脈遲是常態，偶爾遇到緊張忙碌的情況，脈象也會隨之加快。
北方人的脈象強壯是常態，但如果世代富裕，或母親來自南方，也可能出現柔弱的脈象；南方人的脈象柔弱是常態，但如果先天體質良好，或習慣忍受勞苦，也可能出現強壯的脈象。青壯年脈象粗大是常態，但早逝的人多見虛細的脈象；老年人脈象虛弱是常態，但壽命長的人脈象更沉實。室女及尼姑脈象濡弱是常態，但如果心境悠閒，心態恬淡，脈象也會穩定和平。
嬰兒體質純陽，脈數急是常態，但如果體質虛弱或帶寒，脈象也會多遲慢。由此類推，人體確實有固定的體型氣質，但在氣質中，必然會因環境因素而有所變化，這樣才能全面掌握診斷的奧妙。