《脈訣彙辨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 運氣論
嘗讀《內經》，至《天元紀論》七篇，推申運氣，玄蘊難窺，未嘗不廢書三嘆也。夫是天地之綱紀，變化之淵源，非通於大易洪範、曆元律法之說者，其敢橫心以解，矢口而談哉！無惑乎當今之人置而弗講久矣！先哲有言曰：「不明五運六氣，簡遍方書何濟。」如經文所載，尺寸反，左右交，指下稍爾不明，生死何從臆斷。
業已志醫，可不沉思力索乎？總其大綱，在五運之太過不及；而勝復所以生也。太過者其氣勝，勝而無制，則傷害甚矣。不及者其氣衰，衰而無復，則敗亂極矣。此勝復循環之道，出乎自然者也。故其在天則有五星運氣之應，在地則有萬物盛衰之應，在人則有臟腑疾病之應。
如木強勝土，則歲星明而鎮星暗，土母受侮，子必復之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣見於上，則災應於下，宿屬受傷，逆犯必甚，五運互為勝復，其氣皆然。在病如木勝肝強，必傷脾土，肝勝不已，燥必復之，而肝亦病矣；燥勝不已，火必復之，而肺亦病矣。此五臟互為盛衰，其氣亦皆然也。
夫天運之有太過不及，即人身之有虛實也。惟其有虛而後強者勝之，有勝而後承者復之。無衰則無勝矣，無勝則無復矣。無勝無復，其氣和平，焉得有病？恃強肆暴，元氣泄盡，焉得無虛？故曰，有勝則復，無勝則否。勝微則復微，勝甚則復甚。勝復之微甚，繇變化之盛衰。
故經之所載天時地化人事，至詳至備，蓋以明其理之有合也。即如周易三百八十四爻，乃開明易道之微妙而教人。因易以求理，因象以知變。故孔子曰：「書不盡言，言不盡意。」此其大義，正與本經相同。夫天道玄微，本不易測。及其至也，聖人有所不知。故凡讀易者，當知易道有此變，不當曰變止於此也。
讀運氣者，當知天道有是應，不當曰應盡於是也。今姑舉其大略。或疫氣遍行，而一方皆病風溫。或清寒傷臟，則一時皆犯瀉利。或痘疹盛行，而多凶多吉，期各不同。或疔毒遍生，而是陰是陽，每從其類。或氣急咳嗽，一鄉並興。或筋骨疼痛，人皆道苦。或時下多有中風。
或前此盛行痰火。諸如此者，以眾人而患同病，謂非運氣之使然歟！至其精微，則人多陰受，而識者為誰。夫人殊稟賦，令易寒暄，利害不侔，氣交使然。故凡以太陽之人，而遇流衍之氣，以太陰之人，而逢赫曦之紀，強者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有！或以強陽遇火，則炎烈生矣。陰寒遇水，則冰霜至矣。
天有天符，歲有歲會，人得無人和乎！能先覺預防者，上智也。能因機辨理者，明醫也。既不能知而且云烏有者，下愚也。然運氣亦有不可泥者，如肝木素虛，脾氣太盛，而運值太角，肝氣稍實，脾氣方平。五臟類然。又內外兩因，隨時感觸，雖當太過之運，亦有不足之時；不及之運，亦多有餘之患。
倘執而不通，能無損不足而益有餘乎！況歲氣之在天地，亦有反常之時。故冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之燥，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行；卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬氣常在；天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。又況百里之內，晴雨不同千里之外，寒暄各別；則方土不同而病亦因之，此皆法外之道也。
若不知常變之道，盛衰之理，主客承製之位，每每鑿經文以害經意，徒欲以有限之年辰，概無窮之天道，隱微幽顯，誠非易見，管測求全，誠亦陋矣。復有不明氣化，如馬宗素之流，假仲景之名，而為《傷寒鈐法》等書，用氣運之更遷，擬主病之方治，拘滯不通，斯為大謬。又有偏執己見，不信運氣，蓋亦未精思耳。
是以通於運氣者，必當順天以察運，因變以求氣，如杜預之言歷曰：「治歷者當順天以求合，非為合以驗天。」知乎此而後可以言歷。運氣之道，獨不然哉。若徒爾紛紜，執有執無，且疑且信，罕一成之見、圓機之用者，未足與議也。
白話文：
我曾經閱讀《黃帝內經》，當讀到《天元紀大論》這七章時，對於其中闡述的運氣學說，其深奧的理論讓我每次放下書卷都不禁感慨萬千。這是天地運行的規則，一切變化的根本來源，除非你精通易經、洪範、曆法、音樂法則，否則怎敢輕易揣測，隨便解釋呢！這也就是為什麼當代的人們長期忽視這個學問的原因吧！古人曾言：「如果不明白五運六氣，就算把所有的醫書讀完又有什麼用？」正如經典所記載的，脈象反常，左右脈象相交錯，若對這些徵兆理解不清，又怎能武斷地判斷生死？
既然選擇了醫學這條路，豈能不深入研究，努力探索？總結其核心，在於五運的過度或不足，由此產生了剋制與反克的現象。運氣過度，其力量就強大，如果沒有被剋制，就會造成嚴重的傷害。運氣不足，其力量就薄弱，如果沒有反克，就會導致極端的失調。這種剋制與反克的循環，是出自於自然界的規律。因此，在天體上有五星的運氣反應，在地上有萬物的盛衰反應，在人身上有臟腑疾病的反應。
例如，木氣過強剋制土氣，那麼歲星（木星）的亮度就會增加，而鎮星（土星）的亮度就會減弱。作為土的母親受到欺凌，兒子必然會報復，因此金行（金星）就會削減木氣來解救受困的土氣，這樣太白星（金星）的亮度就會增加，而歲星的亮度就會降低。大氣的表現於天上，那麼地上的災害就會應運而生，受到影響的星宿，如果受到逆向侵犯，災害必然會更加嚴重。五運相互剋制與反克，其原理都是一樣的。在疾病上，如果木氣過盛，肝氣就會過強，必然會傷害脾土，如果肝氣一直強盛，那麼燥氣必然會反克，這樣肝也會受病；如果燥氣一直強盛，火氣必然會反克，這樣肺也會受病。這就是五臟之間的相互盛衰，其原理也都是一樣的。
天體運行的過度或不足，就如同人體的虛實一樣。只有虛弱了，強大的才會佔優勢；有優勢了，承受的一方就會反擊。沒有虛弱就不會有優勢，沒有優勢就不會有反擊。沒有優勢和反擊，氣運就會和平，怎麼可能會生病？如果恃強凌弱，元氣就會耗盡，怎麼可能不會虛弱？因此，有優勢就會有反擊，沒有優勢就不會有反擊。優勢小，反擊也會小；優勢大，反擊也會大。優勢和反擊的大小，是由於變化程度的不同。
因此，經典所記載的天時、地理、人際關係，都描述得非常詳細，這是為了表明其中的道理是相通的。比如《周易》中的三百八十四爻，就是為了闡明易經之道的微妙之處，並教育人們。通過易經來探尋道理，通過象徵來瞭解變化。因此，孔子曾說：「書寫無法完全表達言語，言語無法完全表達意思。」這個大義，正好與我們現在討論的運氣學說相吻合。天道的微妙，本來就不是容易理解的。即使到了極致，聖人也有不懂的地方。因此，凡是讀易經的人，應該知道易經之道有這種變化，但不能認為變化僅限於此。
同樣地，學習運氣學說的人，應該知道天道有這樣的反應，但不能認為反應僅限於此。現在，我們暫且提出一些大概的例子。或許有一種瘟疫在某個地區廣泛傳播，導致整個地區的人都患上了風溫。或者，清寒傷及臟腑，使得一時間許多人患上了腹瀉。或者，痘疹流行，其結果可能好也可能壞，每個時期的情況都不同。或者，疔毒在全身各處生長，有的是陰性的，有的是陽性的，通常會根據其類型而定。或者，突然間，一個地方的很多人都開始出現呼吸困難和咳嗽。或者，筋骨疼痛，人人都在抱怨。或者，某一時期，很多人中風。或者，之前，痰火症狀十分普遍。像這樣的情況，許多人患上了相同的疾病，難道不是因為運氣的作用嗎？然而，對於那些更精微的運氣學說，大多數人都沒有注意到，又有誰能夠真正理解呢？
人有不同的體質，天氣的冷暖變化也會有所不同，因此對人的影響也會有所不同，這是由氣候交換所引起的。因此，對於那些具有太陽體質的人來說，如果遇到流衍之氣，他們的體質就會變得更強壯；對於那些具有太陰體質的人來說，如果遇到赫曦之氣，他們的體質就會得到滋養。對於那些體質強壯的人來說，他們會受到控制；對於那些體質虛弱的人來說，他們會得到幫助。如果氣運平衡，那麼就不會有疾病。但是，如果一個具有強壯太陽體質的人遇到了火氣，那麼他可能會感到非常熱；如果一個具有陰寒體質的人遇到了水氣，那麼他可能會感到非常冷。
天有其運行的規律，歲有其運行的週期，人難道沒有其運行的和諧嗎？能夠提前察覺並預防的人，纔是真正的智慧者。能夠根據情況辨析道理的人，纔是真正的良醫。對於那些既不瞭解運氣學說，又不相信它存在的人，他們只是愚昧的下等人。然而，運氣學說也有一些例外情況。例如，如果肝臟木氣本來就虛弱，而脾氣卻過於旺盛，那麼在運氣學說中，如果遇到太角的運氣，肝氣就會稍微實一點，脾氣就會稍微平衡一點。其他臟器的情況也是如此。另外，內部和外部因素也會隨時影響人體，即使在運氣過度的時期，也可能存在不足的情況；在運氣不足的時期，也可能存在過剩的問題。如果一味固執己見，不去通盤考慮，豈不是會使不足的更加不足，有餘的更加有餘嗎？
更何況，歲氣在天地之間，也會有反常的時候。因此，冬天有可能出現不合時節的溫暖，夏天有可能出現不合時節的寒冷，春天有可能出現不合時節的乾燥，秋天有可能出現不合時節的暖和，如果違反了這些規律，就會生病。此外，春季氣候向西移動，秋季氣候向東移動，夏季氣候向北移動，冬季氣候向南移動；低窪地區春季氣候常常存在；高海拔地區冬季氣候常常存在；天不足西北，風會比較多；地不足東南，濕氣會比較重。此外，即使是相隔百里之內，晴雨天氣也可能不同；千里之外，冷暖氣候也會有很大的差異。因此，由於地勢不同，疾病也會有所不同，這都是運氣學說之外的規律。
如果不知道運氣學說中的常態和變態，盛衰的原則，主客承製的地位，往往會死板地套用經文，反而會損害經文的本意。試圖用有限的年份來概括無窮的天道，隱藏的微妙和明顯的現象，確實不容易被發現，管中窺豹地追求全面，確實有些狹隘。還有一些人不明白氣化學說，像馬宗素之流，偽造張仲景的名字，寫出了《傷寒鈐法》等書籍，用氣運的更替來預測疾病的治療方案，這種觀點過於死板，這是極大的錯誤。此外，還有一些人堅持自己的觀點，不相信運氣學說，這也是因為他們沒有深入思考。
因此，對於那些理解運氣學說的人來說，必須順應天道，觀察運氣，根據變化尋找氣運。就像杜預所說的那樣，治理歷法的人應該順應天道，尋找符合的規律，而不是為了符合天道而去驗證它。明白了這個道理，然後才能談論歷法。運氣學說的原理，難道不是這樣嗎？如果只是胡亂討論，執著於有或無，半信半疑，缺乏統一的見解和靈活的應用，這樣的人不足以參與討論。
2. 太素脈論
嘗讀太素脈而知其偽也。夫脈法創自軒岐，用以測病情，決死生而已，安得徵休徵咎，比於師巫，甚矣楊上善之好誕也。每求其故而不得。後見華佗擬病人於十年之後，以為病去亦十年死。病存亦十年死，病不能為人死生，因勸其人勿治。佗固漢之異人也。此以脈論耶，抑以脈中之數論耶？意此病所患既深，雖藥無效，又非急證，可以遷延，計其短期，至久乃驗，即如《內經》所云，某病某日篤，某日死者是也。但佗決之於十年之前，故後人遂吒為神，反至略病而重數。
上善特有小慧，見佗之行事，托之太素，陰祖其意而暢其說。學者喜其新奇，互相附和，妄謂塵埃識天子，場屋決元魁。好事之流更從而和之，欺世盜名，所從來久矣。就中亦有可錄之句。如曰：「脈形圓淨，至數分明。謂之清。脈形散澀，至數模糊。謂之濁。質清脈清，富貴而多喜。
質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內貧賤。質濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內富貴。若清不甚清濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長者，貧賤而壽。」予嘗以此驗人，百不失一。
然考其底蘊，總不出乎風鑑，使風鑑精則太素無漏義矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，並且詆呵正業，以為不能窮造化之巧，操先知之術。孔子曰：「攻乎異端，斯害也已。」其太素脈之謂夫！或曰。
上善不足論，而佗亦有遺義耶？夫佗之技甚精，而其說又安能無弊乎？天下而盡守佗之說也，則將使病淺者日深，病深者日殆，視岐黃為贅疣，而藥餌可盡廢，臨病不治，但委於命，弛慎疾之心，趨夭枉之路，豈不哀乎！故以病之不可治而勉求治，未必無稍延之歲月；以病之或可治而不求治，勢將有坐失之機宜；須善通佗之意而一笑上善之術，斯得之矣。
白話文：
曾經閱讀了《太素脈論》，並意識到其內容的虛假性。脈診方法起源自黃帝與岐伯，其主要用途在於判斷疾病情況，預測生死，怎麼可能進一步預示吉凶，像巫師那樣呢？這顯示了楊上善的過分誇張。
在後面的篇章中，我看到華佗對一個病人進行了十年的預測，無論疾病是否痊癒，他都認為病人會在十年後死亡。華佗認為疾病並不能決定人的生死，因此他勸病人不必治療。華佗確實是漢朝的一位奇才。這是以脈診理論為基礎嗎？還是根據脈搏的節奏呢？我猜測，這個病人的病情已經非常嚴重，即使服藥也無法有效，但又不是急症，所以可以拖很久，計算其短期的影響，要經過很長時間才能驗證，就像《內經》所說，某種疾病在某一天會加重，某一天會導致死亡。只是華佗在十年前就做出了這樣的判斷，所以後人把他視為神人，反而忽略了疾病的本質，只看重脈象的變化。
楊上善只有小聰明，他看到了華佗的行為，託辭於《太素》，暗中模仿華佗的想法，進一步闡述他的理論。學習者喜歡這種新奇的觀點，相互附和，妄稱能夠識別出普通人中的天子，或者在考試中選出優秀的人。一些好事的人更是跟隨，欺騙世人，盜取名聲，這種現象由來已久。其中也有一些值得記載的句子，例如：「如果脈象圓潤清晰，節奏分明，這叫做清。如果脈象散亂，節奏模糊，這叫做濁。如果身體健康，脈象也健康，這個人通常會富貴且快樂。
如果身體不佳，脈象也混亂，這個人通常會貧窮且憂鬱。如果身體健康，脈象混亂，這叫做清中之濁，外表看似富貴，但內心卻貧窮。如果身體不佳，脈象健康，這叫做濁中之清，外表看似貧窮，但內心卻富貴。如果脈象既不清也不濁，那麼這個人的得失相當，不會有大的損失或收穫。如果一個人富貴且長壽，他的脈象應該是清而長的。如果一個人貧窮且短命，他的脈象應該是濁而短的。如果脈象清而短，這個人雖然富貴但短命。如果脈象濁而長，這個人雖然貧窮但長壽。」我曾經用這些理論來驗證，沒有一次失誤。
然而，考察其根本，總歸不出風水命理的範疇，如果風水命理精通，那麼《太素脈論》的理論也就毫無漏洞了。至於那些極端的觀點，他們追求奇怪的理論，無所不用其極，甚至詆毀正統的醫學，認為它們不能窮究自然界的奧妙，掌握預知未來的技術。孔子曾說：「專攻異端，這就是危害啊！」這大概就是在說《太素脈論》吧！
有人可能會說，楊上善的理論不值得討論，但華佗難道也存在問題嗎？華佗的技術非常高超，但他的理論又怎能沒有缺陷呢？如果所有人都遵循華佗的理論，那麼輕微的疾病可能會變得更嚴重，嚴重的疾病可能會變得更危險，岐黃之道將被視為無用，藥物將被完全拋棄，面對疾病時不採取治療措施，只將一切都歸咎於命運，放棄防病治病的心態，走向早逝的道路，這不是很悲哀嗎！因此，對於無法治癒的疾病，我們仍應努力尋找治療方法，這樣或許還能延長一些壽命；對於有可能治癒的疾病，我們更應積極尋求治療，否則可能會錯失良機；我們需要理解華佗的真正意圖，並對楊上善的理論付之一笑，這樣才能真正領悟其中的真諦。