《脈訣彙辨》~ 卷九 (7)
卷九 (7)
1. 卷九
邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余診曰，陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，連進四劑，證猶未衰。因思人參與五靈脂同劑，善於浚血。即以前劑入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便出，十劑而噎止，彌月而竟安矣。
金元之之內患噎，胸腹有奇痛。以經阻故，諸醫咸以瘀血處療。余察其脈，細為氣衰，沉為寒痼，反與攻血，豈非加霜於雪乎？況自上及下處處皆痛，明徵非血矣。參、耆、術各二錢，木香、薑、桂各一錢，煎成，和醇酒進之。甫入口便快，半月而痛去如掃矣。自是歲服理中湯，數年弗輟。
顧淡之，勞神之後，躁熱異甚，頭角掣痛，時作時止。醫者奪其食而與之解表，越四日而熱不衰，議將攻裡。余細視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得里耶？只有少陰大而無力，為勞神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁其食，即益其疾耳。便以糜粥與之，且與大劑歸脾湯，不十日安矣。
錢臺石年近六帙，肢體不能轉側，昏倦不能語言，鼻竅不利，二便俱秘。是心肺俱虛，為類中風也。日伐其氣，並攻其痰，已瀕於危矣。比余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形色驗之灼然也。法當從證不從脈，補中為主，方可回生。舉家惑於他言，兩日不決。
余曰，今日不進藥，將為性命憂矣。若補之而病進，余獨任其咎。乃以補中益氣加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁，再劑而神清，十日而轉側利便。珍攝半載，始獲全愈。
大宗伯董玄宰少妾，吐血喘嗽，蒸熱煩心。先與清火，繼進補中，藥餌雜投，竟無少效，而後乞治於余。余曰，兩尺沉且堅，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，法當以峻劑行之。若與平和之劑行血，則堅血不得行也。以四物湯加鬱金、穿山甲、䗪蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗。
而痛猶未去。更與一服，又下三四碗而痛方止。遂以十全大補丸四斤，而康復如常。文學顧明華，十年哮喘，遍治無功，始向余叩首乞哀，淚潸然下。余診其兩寸俱澀，餘部俱實。澀者痰凝之象，實者氣壅之徵。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵余言，半載之間，吐者五次，下者七次，更以補中之劑加雞子、秋石，期年而永絕其根。
王邃初，老於經商，患哮喘者二十年矣。偶值舟次談及，問余尚可治否？余曰，年望六旬，困頓日久，恐不可治。姑與診之，喜其脈尚有神，右寸浮滑，是風痰膠固於太陰之經。以杏仁、防風、甘、桔、白芥子、麻黃，連進三劑，而病狀大減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進六君子湯。喜其不畏藥餌，連服無間，經歲而痊。
張遠公，久嗽。得藥如水，委命待盡。一日以他事晤談，自謂必不可治，姑乞診之。余曰，飢時胸中痛否？遠公曰，大痛。視其上唇有白點，痛發則口角流涎，此蟲齧其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服。居十日而痛如失，嗽竟止矣。令其家人從淨桶中索之，得寸白蟲數十條，自是永不復發。
白話文：
卷九
張孟端夫人的情況是，因為憂愁和憤怒交織，導致吃東西就噎住，胸口還隱隱作痛。我診斷後發現，她的陽脈滑數而陰脈搏動，這是痰和血互相凝結的現象。我開了二陳湯，加上當歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，連續服用了四劑，病情沒有好轉。我想到人參和五靈脂一起使用，能有效疏通血脈。於是，我之前的藥方中加入人參二錢，五靈脂的用量加倍，服用一劑後，大便開始排出血塊，服用十劑後，噎住的情況停止，經過一個月調養就完全康復了。
有個名叫金元的人，患有內部的噎塞，胸腹部有奇怪的疼痛。因為經期不順，許多醫生都認為是瘀血造成的，給予活血化瘀的藥物治療。我診斷後發現，他的脈象細弱是氣虛的表現，沉脈則是寒邪積聚的症狀，如果反其道而行攻血，不是雪上加霜嗎？況且他從上到下處處都痛，明顯不是瘀血造成的。因此，我開了人參、黃耆、白朮各二錢，木香、乾薑、桂枝各一錢，煎好後，加入溫酒給他服用。他喝下藥後立刻感到舒服，半個月後疼痛就完全消失了。之後他每年都服用理中湯，持續多年沒有間斷。
顧淡之的狀況是，勞累過後，會感到非常煩躁發熱，頭部兩側也會抽痛，時好時壞。醫生們認為是外感，要他禁食並給予解表的藥，過了四天，發熱沒有消退，又打算用瀉下的藥。我仔細診斷他的脈象，不浮也不緊，不是表證，也不沉實，不是裡證，只有少陰脈大而無力，這是勞神過度，屬於虛煩類似傷寒的病症。如果禁食，只會加重他的病情。我讓他吃些稀粥，並給予大劑量的歸脾湯，不到十天就康復了。
錢臺石年近六十，四肢不能轉動，昏睡倦怠，不能說話，鼻子不通，大小便都排不出來。這是心肺都虛弱的表現，屬於類中風的病症。之前的醫生們只是耗散他的氣，並攻他的痰，已經瀕臨危險。我診斷他的脈象，六脈洪大而盛，按下去搏動有力，這是虛弱到了極點卻呈現出盛的假象，從他的形色來看非常明顯。治療方法應該根據症狀而不是脈象，以補中益氣為主，才能起死回生。他家人被其他醫生的說法迷惑，猶豫了兩天。
我說：「今天再不吃藥，性命堪憂。如果服用補益藥後病情加重，我獨自承擔責任。」於是，我開了補中益氣湯，加上秦艽、天麻、竹瀝、薑汁，服用兩劑後，他的意識就清醒了，十天後四肢可以轉動，大小便也通暢了。經過半年仔細的調養，才完全康復。
大宗伯董玄宰的小妾，吐血、氣喘、發熱煩躁。之前的醫生先用清火的藥，後來又用補氣的藥，各種藥都用了，沒有一點效果，才來找我治療。我說：「她的兩尺脈沉而且堅實，按壓小腹就會疼痛，這是下焦有瘀血，必須用峻猛的藥物來疏通。如果用平和的藥物來活血，那麼堅硬的瘀血是無法消除的。」我開了四物湯，加上鬱金、穿山甲、䗪蟲、大黃，用武火煎煮後服用。服藥一劑後，排出了兩碗黑血。
雖然排出了黑血，疼痛還沒有完全消失，我又給了她一劑藥，又排出了三四碗黑血，疼痛才停止。之後給予她四斤十全大補丸，就恢復了健康。有個叫顧明華的文人，患有哮喘十年，四處求醫都沒效果，最後才向我求救，淚流滿面。我診斷他的脈象，兩寸脈澀，其他部位都是實證。澀脈是痰凝結的現象，實脈是氣壅塞的表現。不用吐瀉的方法，就無法去除他根深蒂固的痰。幸好他聽從我的建議，在半年間，吐了五次，瀉了七次，並服用補中益氣的藥物加上雞子、秋石，一年後才徹底根除了病根。
王邃初，是個經商多年的老人，患哮喘已經二十年了。有次在船上談話時提到這件事，他問我是否還能治好。我說：「您年近六旬，病痛困擾多年，恐怕難以治癒。」我為他診脈，發現他的脈象還算有神，右寸脈浮滑，這是風痰膠結在太陰經的表現。我開了杏仁、防風、甘草、桔梗、白芥子、麻黃，連服三劑，病情就大大減輕了。之後，我讓他服用丹溪治療哮喘的藥丸，並每天服用六君子湯。他很聽話，堅持不間斷地服藥，經過一年就痊癒了。
張遠公，咳嗽很久了，吃藥好像沒用，已經放棄治療。有一天因為其他事情和他談話，他說自己一定沒救了，姑且請我診斷一下。我問他：「肚子餓的時候，胸口會痛嗎？」遠公說：「很痛。」我看他的上唇有白點，疼痛發作時嘴角會流口水，這是因為蟲子在啃咬肺部，所以才會咳嗽。我用百部和烏梅煎成膏給他服用。過了十天，疼痛就消失了，咳嗽也停止了。我讓他的家人從尿桶裡尋找，得到了幾十條寸白蟲，之後就再也沒有復發。