《脈訣彙辨》~ 卷九 (8)
卷九 (8)
1. 卷九
上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不可以仰。日與行氣和血，無益也。余診其左寸滑而急，視其氣不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。亟令其以醬姜進粥。乃取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。
先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘又當炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫，頻服胃苓湯不效。余曰，六脈且大且結，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生薑五大片，急火煎服。一劑遂通，四劑霍然矣。
邑宰章生公，南都應試。時八月初五日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力。與大劑歸脾湯加人參三錢，官桂二錢。生公曰，嘗聞痛無補法，驟補實所不敢，得無礙場期乎？余曰，第能信而服之，敢力保其無礙。若誤投破氣與寒涼，其礙也必矣。遂煎服之，不逾時而痛減；續進一劑，痛竟止，而場事獲峻。
陳邃玄令郎，年十六歲，發盡脫落，無一莖存者。其脈數而大。余曰，腎之合骨也，其榮發也。多食甘則骨痛而發落，此《內經》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當歸作丸，日服一兩。兼進清胃湯。半載之間，發盡出矣。
孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強進即吐，困憊不能支。醫者欲與溫補，而眾論撓之。彼告彥直云，必延李士材商之。比余至，按之熱處在骨間，脈亦沉而搏，此伏火也。不敢徇情面而違至理。乃以黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入薑汁三匙。服之四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調攝浹歲。
章仲輿令嬡，未出閣時，困於邪祟，終日譫妄。日與安神化痰祛邪辛香之劑，已無遺用，病不少間也。余曰，六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確為祟象。內服八毒赤丸。外以帛緊拴兩臂，復以二拇指相併扎定，以小艾炷於兩介甲側肉處灼之。甫十壯而乞哀願去。更與四壯，旦日復報七壯，而祟遂絕矣。
鞠上舍，有所抑鬱，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進，方來乞治於余。診得肝脈浮濡，肺脈沉數。余曰，木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。
肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。嘗聞魄強者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆能聞且見也。當急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂不難耳。因以清燥湯加減，人參、黃耆、天冬、麥冬、五味子、當歸以潤肺養氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。兩劑而囈語頓止，十劑而煩渴皆除。
白話文：
[卷九]
宋敬夫的病例：
一位名叫宋敬夫的讀書人，心腹部劇烈疼痛，彎腰駝背無法挺直身體。每天都用行氣活血的藥物治療，但沒有效果。我診斷他的左手寸脈滑而急促，觀察到他呼吸困難，偶爾咳嗽一聲，就痛苦地皺緊眉頭，幾乎要昏厥過去。這肯定是心疝。我立即讓他用醬油和生薑佐餐，喝粥。接著，我開了小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、當歸身、青皮等藥材的處方，服用一劑後疼痛就減輕了，五天後就痊癒了。
先兄念山的病例：
我的哥哥念山，被貶官到浙江擔任按察使，因心情鬱悶又遇上炎熱的天氣，導致小便不通，氣喘吁吁。他自己懂醫術，多次服用胃苓湯卻沒有效果。我說：「他的六脈又大又結，這是氣滯造成的。」我只用鹽炒過的枳殼八錢、木通三錢、生薑五大片，用大火煎煮後讓他服用。一劑藥就通暢了，四劑藥就完全好了。
章生公的病例：
一位名叫章生公的縣令，要到南京參加考試。在八月初五那天，他心脾劇痛，吃不下東西，連喝水都困難。我診斷他的兩手寸脈澀而無力。我開了大量歸脾湯，並加入人參三錢、官桂二錢。章生公說：「我聽說疼痛不能用補的方法，突然用補藥實在不敢嘗試，這樣會不會影響我考試呢？」我說：「只要您相信我，敢於服藥，我敢保證絕對不會影響您考試。如果誤用破氣或寒涼的藥，那肯定會影響您的考試。」於是，他煎服了藥，沒多久疼痛就減輕了；繼續服用一劑，疼痛就完全停止了，順利參加了考試。
陳邃玄令郎的病例：
一位叫陳邃玄的官員，他的兒子十六歲，頭髮全部脫落，一根頭髮都不剩。他的脈搏跳動很快而且強大。我說：「腎主骨骼，頭髮是腎氣的表現。如果吃太多甜食，就會導致骨頭疼痛，頭髮脫落，這是《內經》說的。」我按他的大腿骨，果然感覺到非常疼痛。於是，我開了還少丹，並加入生地、當歸做成藥丸，每天服用一兩。同時服用清胃湯。經過半年，頭髮就全部長出來了。
俞彥直的病例：
一位叫俞彥直的舉人，他全身發熱，神情昏沉，聞到食物就想吐，勉強吃下去就會吐出來，困乏得撐不住。醫生想用溫補的藥，但大家議論紛紛，反對這個做法。他告訴俞彥直說：「必須請李士材來商量。」等我到了之後，我按他的身體，發現熱在骨頭之間，脈搏也沉而且有力，這是伏火。我不敢因為人情面子而違背醫理。於是，我開了黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎好後加入三匙薑汁。服用四劑就痊癒了。後來又用六味丸加生脈散調理了一年。
章仲輿女兒的病例：
一位叫章仲輿的官員，他的女兒還沒出嫁時，被邪祟困擾，整天說胡話。每天都用安神化痰、驅邪的辛香藥物，所有方法都用盡了，病卻沒有一點好轉。我說：「她的六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確實是鬼祟作怪。」我讓她內服八毒赤丸，外用布條緊緊綁住兩隻手臂，然後將兩個大拇指並在一起綁住，在兩個指甲兩側的肉上用小的艾炷燒灼。剛燒了十壯，她就求饒說鬼祟走了。又燒了四壯，第二天又報說燒了七壯，鬼祟就徹底消失了。
鞠上舍的病例：
一位名叫鞠上舍的讀書人，因為有所壓抑，感覺身體像火燒一樣，不停地喝水。他奄奄一息地躺在床上，喃喃自語，總是說著戶外的事情，就像親眼看到一樣。起初，人們認為他得了傷寒，後來又懷疑是鬼怪作祟。每天都吃藥，病情反而越來越嚴重，這才來找我治療。我診斷他的肝脈浮而軟，肺脈沉而數。我說：「木性雖然上浮，但肝臟是藏血藏魂的，屬於下焦，所以脈象應該沉長而弦。金性雖然下沉，但肺臟是主氣藏魄的，位於最高處，所以脈象應該浮短而澀。
肺臟乾燥，失去了輔助肝臟的功能，肝臟作為將軍之官，沒有了約束，就會上竄，不能安藏其魂。我聽說魄強的人魂就安定，現在魄弱，魂就不肯回歸，追逐虛陽而放蕩，這叫做離魂。魂既然離體，出入就沒有定時，所以才能聽到看到戶外的事情。應該趕快滋潤肺金的燥，讓肺氣充足，肝木受到約束，魂自然就容易歸位了。」因此，我開了清燥湯加減，用人參、黃耆、天冬、麥冬、五味子、當歸來潤肺養氣，用芍藥、棗仁、梔子、甘草來收攝肝魂，用橘紅、沉香使上焦的陽氣下降，用升麻、柴胡使下焦的陰氣上升。服用了兩劑，胡言亂語就停止了，十劑後，口渴的症狀都消失了。