《脈訣彙辨》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 卷五
此言女人胎前之脈也。女為陰，陰主血，故女人以血為本，本足而成胎亦易；氣旺則血反衰，是為本不足，未有理失常而能孕者也。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《素問·平人氣象論》所謂「婦人手少陰脈動甚者妊子也。」心臟主血，故胎結而動甚，乃往來流利之義，非厥厥如豆之動也。
尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。滑利則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠，即《素問·陰陽別論》所謂「陰搏陽別，謂之有子。」蓋寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別也。即此滑利之脈，應指滑而不散，滑為血液疾，而不散乃血液斂結之象，是為有胎三月矣。
若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉為形體，故不滑耳，此妊娠五月之脈。其疾左勝於右，是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽，故左勝。右勝於左，是為女孕，以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝。勝者，甚不甚之謂，非左疾右不疾也。更視其腹如箕者為女胎，如釜者為男胎。
蓋男女之孕於胞中，女則面母腹，男則面母背，雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹則足膝抵腹，下大上小故如箕；男面背則背脊抵腹，其形正圓故如釜。按男女之別，叔和《脈經》曰：「左疾為男，右疾為女。」又曰：「左手沉實為男，右手浮大為女。」又曰：「尺脈左偏大為男，右偏大為女。
」又曰：「得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉。太陽脈浮。」自後凡言妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰：「左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。」近代徐東皋則曰：「男女之別，須審陰陽。右脈盛，陰狀多，俱主弄瓦。左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。」備察諸義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難為憑據；若其不易之理，則在陰陽二字。
以左右分陰陽，則左為陽，右為陰。以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛浮沉澀為陰。諸陽實者為男，諸陰虛者為女，乃為一定之論。更當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其法耳。
欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應；實大弦牢，其凶可明。
此言產中之脈也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈原浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數；至如大小滑澀，臨產皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動盪，胞胎迸裂，自與經常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。
緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而澀枯；均吉兆也。若脈實大弦牢，非產後氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈，設外有證，又豈能順乎？
白話文：
這段文字主要講述女性懷孕前後的脈象變化。
懷孕前的脈象：
女性屬陰，陰主血，所以血是女性的根本。如果血氣充足，就容易懷孕；如果氣旺而血衰，則根本不足，這樣就難以懷孕。如果少陰脈動得厲害，表示心經的脈動很強，心主血，脈動強表示血氣旺盛，容易懷孕。這就像《素問·平人氣象論》所說的「婦人手少陰脈動甚者妊子也」。這裡的心脈搏動是流暢的，不是像豆子一樣的跳動。
尺脈指的是左右兩腎的脈象。腎為水之源，主管子宮，是懷孕的根本。尺脈滑利表示氣血充足，並且有容納東西的跡象，所以懷孕時尺脈會呈現這種狀態，就像《素問·陰陽別論》所說的「陰搏陽別，謂之有子」。這表示尺陰的脈搏和寸陽的脈搏有明顯的區別。這種滑利之脈，應該是滑而不散，滑表示血液流動快速，不散表示血液凝聚，這時大概懷孕三個月了。
如果脈象只是快而不散，表示從虛到實，從柔到剛，血液逐漸凝固成形，不再滑利，這表示懷孕五個月的脈象。如果左邊的脈搏比右邊快，表示懷的是男孩，因為男性屬陽，在左邊，胎氣偏於陽。如果右邊的脈搏比左邊快，表示懷的是女孩，因為女性屬陰，在右邊，胎氣偏於陰。這裡說的“快”是指稍微的差別，不是說左邊快右邊就不快。此外，還可以觀察孕婦的腹部，像簸箕一樣的是女孩，像鍋一樣的是男孩。
這是因為胎兒在母體中，女孩面向母親的腹部，男孩面向母親的背部。女孩的腳和膝蓋抵著腹部，下大上小，所以腹部看起來像簸箕；男孩的背脊抵著腹部，整體形狀是圓的，所以腹部看起來像鍋。關於男女脈象的區別，前人也有各種說法，例如說左脈快是男孩，右脈快是女孩；左手沉實是男孩，右手浮大是女孩等等，但這些說法存在矛盾，難以作為依據。
其實，男女脈象的根本區別在於陰陽。以左右分陰陽，左邊為陽，右邊為陰。以脈體分陰陽，鼓動沉實為陽，虛浮沉澀為陰。陽脈強實多為男孩，陰脈虛弱多為女孩，這是一個較為確定的說法。此外，還應該結合孕婦的體質強弱、年齡大小，以及平時的脈象偏左偏右、尺寸脈的強弱等情況來綜合判斷。
臨產和產後的脈象：
臨產前的脈象會變得散亂，和平時懷孕時的脈象大不相同。例如，平時脈象浮，臨產時會變沉；平時脈象慢，臨產時會變快；脈象的大小、滑澀等也會發生突然的改變。這是因為懷孕十個月胎氣穩定，一旦要生產，氣血就會動盪，胞胎破裂，脈象自然與平時不同。
產後的脈象應該是緩慢而滑利的。緩表示脈搏舒緩，不會因為氣虛而急促；滑表示脈搏流暢，不會因為失血而乾澀。這些都是好的徵兆。如果脈象是實、大、弦、牢，則表示不正常。實表示邪氣盛，大表示邪氣加重，弦表示陰氣收斂而不能宣發，牢表示脈象堅硬而血瘀凝結。這些都是不好的脈象，如果身體還有其他問題，情況會更嚴重。