《脈訣彙辨》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 卷六
」《難經·二十八難》則曰：「起於氣衝，並足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。」《痿論》亦曰：「衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。」二論所並，雖有少陰、陽明之不同，要知自臍至胸，與陽明則並於前，與少陰則並於後也。故與陽明皆得稱五臟大腑之海。
脈來直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長。氣不順，血不和，則胸腹之氣循經壅逆而裡急矣。疝氣攻心，正逆急也。支滿者，脹也。溺失者，衝脈之邪於腎也。按督、任、沖三脈，直行上下，發源最中，故見於脈亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱長透之義。若直上下而浮，則氣張揚，陽象也，故屬督。
若直上下而緊，則勢斂束，陰象也，故屬任。若直上下而牢，則體堅實，有餘之象也，故屬沖。寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。
任脈總諸陰之位，其脈起於胞中，循腹裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹裡上行於咽喉，別而絡唇口。《難經》亦云：「起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉。」蓋七疝之發，多起於前陰少腹之間，任脈所經之地；即或屬他經，未有不以任脈為原者。瘕乃女子之病，發亦在任脈界分。
此云寸口者，統寸關尺三部言也。丸丸，動貌。緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，則苦少腹繞臍下引陰中切痛等證。直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求。腰背疆痛風癇為憂。
潔古云：「督者，都也，為陽脈之都綱。其脈起於少腹以下骨中央，女子入系庭孔之端，絡陰器，繞篡，繞臀，至少陰。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。其脈之別，名曰長強，挾脊上項，散上頭，下當肩脊，抵腰中，入循膂，絡腎。
自目內眥上額，下循膂，絡腎，皆合太陽而並行者也。與太陽、少陰合入股內，貫脊，屬腎。與太陽起目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾髀左右，別走太陽，入貫臀。」《二十八難》亦曰：「督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬於腦。
」由是觀之，則督亦與太陽合行者十九，故邪客則脊強。以其實脊也。督與太陽皆主表，而督為諸陽之總，太陽為諸陽之長，又曰巨陽。風邪從類傷陽，表必先受，故留則為癲癇疾也。癲癇時發時止，或筋脈牽引，或項背反張，雖云風傷督脈，亦太陽主筋故耳。脈來直上直下，則弦長矣。
尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長，故其見證皆屬風家。大抵衝脈主裡，督脈主表也。帶脈周迴，關左右彈。帶下臍痛，精失不安。
帶脈起於季脅，回身如帶，在人腰間，故應於關。臟腑十二經絡，皆過於此。或濕熱下流，或風入胞宮，帶脈不任，與邪俱陷，則赤白之證見。《素問·痿論》曰：「帶脈起於季脅章門，前則當臍上。」故或為臍痛。《靈樞·經別篇》曰：「腎足少陰當十四椎出屬帶脈。」蓋腎主藏精，帶固腰膂，虛則一不能藏，一不能固，而精有自失者矣。
白話文：
卷六
《難經·二十八難》說：「衝脈的起源在氣衝，它與足陽明經脈並行，沿著肚臍向上走，到達胸腔就散開了。」《痿論》也說：「衝脈是經脈的海洋，主要負責滲透灌溉全身的溪谷，它與陽明經脈會合於宗筋。」這兩種說法雖然提到衝脈與少陰經、陽明經的不同，但要知道衝脈從肚臍到胸部，與陽明經是在身體的前面並行，與少陰經則是在身體的後面並行。因此，衝脈與陽明經都可稱為五臟六腑的海洋。
衝脈的脈象是直上直下的，如同琴弦一般長而有力，寸、關、尺三部都脈力堅實，也兼有弦長之象。如果氣不順暢，血不調和，那麼胸腹的氣就會沿著經脈壅塞逆行，導致腹部內部產生急迫感。疝氣發作攻心，就是氣機逆亂的表現。感覺支撐脹滿，是因為氣脹。小便失禁，是衝脈的邪氣影響到腎臟。觀察督脈、任脈、衝脈這三條脈，它們都是直行的，源頭在身體的正中，所以它們在脈象上也會呈現直上直下的樣子。所謂直上直下，就是指寸、關、尺三部都有脈象透過的現象。如果脈象直上直下卻是浮在表面，代表氣機張揚，是陽的表現，所以屬於督脈。
如果脈象直上直下卻是緊繃的，代表氣機收斂束縛，是陰的表現，所以屬於任脈。如果脈象直上直下卻是堅實的，代表身體充實，是陽氣有餘的表現，所以屬於衝脈。如果寸口的脈搏呈現圓潤、緊細、堅實而長的狀態，男的是疝氣，女的是瘕病，這要詳細考察任脈。
任脈總管身體陰經的位置，它的脈起於胞中（子宮），沿著腹部內部行走，是經絡的海洋。它浮於體表的脈絡，沿著腹部內部向上到達咽喉，再分開聯絡唇口。《難經》也說：「任脈起於中極穴的下方，向上沿著陰毛邊際，經過腹部內部，上行至關元穴，最後到達咽喉。」大約七種疝氣的發作，大多起於前陰、小腹之間，也就是任脈所經過的區域；即使是其他經脈引起的，也沒有不以任脈為發病根源的。瘕病是女子的疾病，它的發生也在任脈所管轄的範圍內。
這裡說的寸口，是統稱寸、關、尺三部而言。圓潤，是指脈搏跳動的樣子。緊細堅實而長，代表寒邪旺盛且體內有實邪。男性患疝氣，女性患瘕病，都會出現小腹、肚臍周圍到陰部牽引作痛等症狀。如果脈象直上直下，寸、關、尺三部都浮在表面，而且中間部位也浮起，這就是督脈的表現。要小心腰背僵硬疼痛、風癇等疾病。
潔古（金元醫家張元素）說：「督脈，就是『都』的意思，是所有陽脈的主綱。它的脈起於小腹以下骨骼的正中央，女性則與系庭孔（陰道口）相連，聯絡陰部，環繞肛門，再繞過臀部，到達足少陰經。男性則是沿著陰莖向下到肛門，與女性相同。它從少腹直向上走，貫穿肚臍中央，向上貫穿心臟，進入喉嚨，再往上繞過下巴，環繞嘴唇，最後上連到兩眼下方的中央。督脈的分支叫做長強穴，它夾著脊椎向上到達頸部，再散佈到頭部，向下抵達肩胛骨和脊椎，進入腰部，沿著脊椎兩側的肌肉行走，聯繫腎臟。
督脈從眼內角的上方到達額頭，向下沿著脊椎兩側肌肉行走，聯繫腎臟，都與太陽經並行。督脈又與太陽經、少陰經會合進入大腿內側，貫穿脊椎，歸屬於腎臟。與太陽經一起起於眼內角，向上到達額頭，在頭頂會合，進入腦部，再從後頸分出，沿著肩胛骨內部，夾著大腿兩側，另外分支走太陽經，貫穿臀部。」《二十八難》也說：「督脈，起於下極的俞穴，沿著脊椎內部向上走，到達風府穴，進入腦部。」
由此看來，督脈與太陽經並行的地方佔了十分之九，所以當邪氣侵入時，會導致脊椎僵硬。因為督脈的本質是脊椎。督脈與太陽經都主表，而督脈是所有陽脈的主管，太陽經是所有陽脈的首領，又被稱為巨陽。風邪通常會從同類氣機損傷陽氣，而陽氣在表面，所以表層會先受到損害，如果風邪停留在體內，就會導致癲癇。癲癇發作時有時停止，或是筋脈牽引，或是脖子和背部反張，雖然說是風邪傷了督脈，但也與太陽經主管筋脈有關。如果脈象直上直下，就呈現弦長的樣子了。
如果寸、關、尺三部脈都浮在表面，中間也浮起，代表六部脈都浮在表面，又兼有弦長之象，所以它所呈現的病症都屬於風邪引起的。大致來說，衝脈主管身體內部，督脈主管身體表面。帶脈環繞腰部，左右都能彈動。帶脈異常，會導致帶下病、肚臍疼痛、精液遺失等不安的狀況。
帶脈起於季脅（側腰部肋骨下方），環繞身體一圈，在人體腰間，所以對應到關脈的位置。臟腑、十二經絡，都經過這裡。如果濕熱向下流注，或是風邪侵入胞宮，帶脈無法承受，邪氣就會與帶脈一同陷落，導致赤白帶的疾病出現。《素問·痿論》說：「帶脈起於季脅的章門穴，前面則對應到肚臍上方。」所以有時會導致肚臍疼痛。《靈樞·經別篇》說：「腎足少陰經在第十四椎骨處分出，歸屬於帶脈。」腎臟主要負責儲藏精液，帶脈可以固定腰部，如果虛弱就不能儲藏也不能固定，所以精液就會自行遺失。