《脈訣彙辨》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 卷五
骨蒸發熱，脈數為虛；熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛、數二脈，是其本然。蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，邪火日增，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。
勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數。
勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰，所見之脈，隨病呈象，如空虛之浮，不鼓之軟，欲絕之微，無力之弱，雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦乃知土敗，急數定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛，久病之土，何堪其侮，故知其必敗也。數已為熱，急數則躁疾直強，略無半點和柔，邪火炎炎，真陰自絕，六至以上，便不可治。
失血諸證，脈必現芤；緩小可喜，數大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小脈順為可喜。脈數而大，邪盛正衰，為火爍真陰，誠為可憂。蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者希。
血蓄於內，瘀凝不行，瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。設脈沉小澀微，是病有餘而脈反不足，病有物而脈若無物，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？
三消之脈，浮大者生，細微短澀，形脫堪驚。三消皆燥熱太過，惟見浮大之脈為吉耳。若脈細微短澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫，即戴人所云燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水形氣兩敗，豈直可驚已哉！
小便淋閉，鼻色必黃；數大可療，澀小知亡。
熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必鬱蒸而外發黃色，見於鼻者，以鼻為肺竅耳。數大為火象，火證見之，又何妨乎？若逢澀小，為精血敗壞，死亡將亟矣。
癲乃重陰，狂乃重陽；浮洪吉象，沉急凶殃。
癲狂既分陰陽，而脈皆取浮洪者，蓋浮洪者屬陽，在陽狂者得之，固與證相宜；即陰癲者得之，亦將從陰轉陽，自里達表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也。不論狂癲，凶殃立至。
癇宜虛緩；沉小急實，或但弦急，必死不失。
癇本虛痰，脈來虛緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其生耶？
疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。
疝為肝病，弦急，肝脈之常也。況弦斂急直，氣不鼓暢者，咸主痛脹，疝則未有不痛不脹者，故弦急而牢，見積聚之有根，亦見原本之壯實。疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，最為相合。若急則邪盛，弱則正衰，必有性命之憂矣。
脹滿之脈，浮大洪實；細而沉微，岐黃無術。
脹滿屬有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是也。沉細而微，知元氣已衰，證實脈虛，無復他望矣。心腹之痛，其類有九；細遲速愈，浮大延久。
白話文：
骨蒸發熱，脈搏快速是虛弱的表現；發熱且脈搏細小而澀，必然會喪命。
所謂骨蒸，是腎水不足，虛火上炎所致。虛脈和數脈是這種情況的本來脈象。如果骨蒸發熱，卻出現細小而澀的脈搏，澀脈代表精血不足，小脈代表元氣衰弱，這是真陰日漸虧損，邪火日漸增長，就如同發熱但脈搏平靜一樣，是無法救治的。
過度勞累導致各種虛弱，脈象呈現浮軟微弱的狀態；如果脈象呈現雙弦，表示脾胃虛弱；如果脈象急數，表示火邪旺盛。
過度勞累導致損傷，氣血逐漸耗損，身體逐漸衰弱。所呈現的脈象會隨著疾病的不同而有所變化，如脈象虛浮，脈搏軟弱無力，脈搏微細，脈搏弱無力等，雖然都是病脈，但與疾病的狀況是相符的。如果脈象出現雙弦，表示脾胃虛弱；脈象急數，表示火邪旺盛。弦脈代表肝木，出現雙弦表示肝木過於旺盛，久病虛弱的脾土無法承受其侵擾，所以知道脾土必然會敗壞。數脈表示有熱，急數則表示火邪急躁強盛，毫無緩和之象，邪火旺盛，真陰自然會耗竭，脈搏每分鐘跳動超過六次，就已經無法醫治了。
各種失血的病症，脈象必然呈現空脈；脈象緩和細小是可喜的現象，脈象快速而大則令人擔憂。
空脈具有中間空虛的特徵，失血的人脈象應該是這樣。脈象緩和細小表示脈象順暢，值得高興。脈象快速而大，表示邪氣旺盛，正氣衰弱，是火邪耗損真陰的表現，實在令人擔憂。如果血液淤積在體內，脈象呈現牢大，這是合適的現象；如果脈象沉澀而微弱，想要快速痊癒就很困難了。
血液淤積在體內，瘀血凝滯不行，瘀血凝滯則脈象變大，不行則脈象牢實，這也是因病而呈現的脈象。如果能及時將淤血排出，使巢穴空虛，新的血液就能順利產生了。如果脈象沉小澀微，表示疾病還有餘而脈象反而不足，體內有病邪而脈象卻像沒有東西一樣，既不能自行運行血液，又不能使用強烈的藥物，怎麼能希望快速痊癒呢？
消渴病（三消）的脈象，呈現浮大是好的，如果呈現細微短澀，表示身體已經衰敗，令人驚恐。三消都是燥熱過盛的疾病，只有脈象浮大是吉祥的。如果脈象細微短澀，就表示氣血虛衰枯竭，不用多說也能明白。再加上身體消瘦憔悴，就稱為形體脫落，就像戴人所說的，燃燒木頭會變成炭，燃燒金屬會變成液體，燃燒石頭會變成灰，煎煮海水會變成鹽，如同鼎中之水，形氣兩敗，實在令人驚恐。
小便淋漓不暢，鼻子的顏色必然發黃；脈象快速而大還可以治療，如果脈象澀小，就表示死亡將至。
熱邪侵犯津液，導致水道不通暢。水道不通暢而有熱，必然會鬱蒸而向外發出黃色，表現在鼻子上，是因為鼻子是肺的竅孔。脈象快速而大是火熱的徵象，火熱的病症出現這樣的脈象，又有什麼妨礙呢？如果脈象澀小，就表示精血敗壞，死亡很快就要來臨了。
癲病是陰氣過盛，狂病是陽氣過盛；脈象呈現浮洪是吉祥的，脈象沉而急是凶險的。
癲病和狂病雖然分屬陰陽，但是脈象都以浮洪為吉，因為浮洪屬陽，狂病屬陽，所以脈象相合；即使是陰癲，出現浮洪脈也是將要從陰轉陽，從裡向外的表現，所以都是吉祥的徵兆。如果脈象沉而急，沉則表示病邪深入陰分，急則表示脈象強勁而不柔和，這是沒有胃氣的脈象。不論是狂病還是癲病，都會立刻出現凶險。
癲癇病適合脈象虛緩；如果脈象沉小急實，或者只是弦急，必然會死亡。
癲癇病本來就是虛痰，脈象呈現虛緩是正常的。如果脈象沉小急實，或者虛而弦急，這是肝臟的真藏脈出現了，怎麼還能期望存活呢？
疝氣屬於肝病，脈象必然弦急。脈象牢急是好的表現，脈象弱急則表示死亡。
疝氣屬於肝病，弦急是肝脈的正常表現。況且弦脈有收斂的特性，急脈有直行的特性，氣血不能舒暢，都會導致疼痛腫脹，疝氣沒有不痛不腫脹的，所以脈象弦急而牢，表示積聚有根源，也表示原本體質的強壯。疝氣是陰寒之病，牢脈是裡寒的脈象，最為相合。如果脈象急，表示邪氣旺盛；如果脈象弱，表示正氣衰弱，必定會有生命危險。
腹脹滿的脈象，應該是浮大洪實的；如果脈象細而沉微，就表示醫學沒有辦法了。
腹脹滿屬於有餘的病症，應該呈現有餘的脈象，浮大洪實就是這種脈象。如果脈象沉細而微，就表示元氣已經衰弱，病症屬於實證，但脈象卻是虛的，沒有其他希望了。心腹疼痛，其種類有九種；脈象細遲的，恢復會快；脈象浮大的，病程會較長。