《脈訣彙辨》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 診病新久
診其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪。其色奪者，乃為久病。脈色俱奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。
白話文：
在檢查病人的狀況時，如果脈搏微弱，但臉色還算正常，這表示是新發的疾病。反之，若脈搏還算有力，但臉色卻顯得異常憔悴，則顯示這是長期的舊疾。若脈搏與臉色都顯得異常憔悴，這就表示是長期的舊疾。而脈搏與臉色都還算正常，則顯示這是新發的疾病。
2. 詐病
向壁而臥，聞醫驚起，而目盻視，三言三止，脈之嚥唾，此為詐病。（若脈和平，當言此病須針灸數處，服吐下藥，然後可愈。欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）
白話文：
病人面向牆壁躺著，當聽到醫生來到便突然驚醒，且眼睛不停地轉動看人，說話時斷時續，裝模作樣地讓醫生診脈，又假裝吞口水，這些都是在裝病的跡象。（如果脈搏平穩，醫生可以說這種病需要在多個部位進行針灸，並且要服用催吐和瀉下的藥物，這樣才能治癒。這樣說的目的，是要嚇唬那些裝病的人，讓他們感到害怕，就不敢再裝病了。）
3. 聲診
肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽。五臟五聲，以合五音。
《素問·陰陽應象大論》曰：「視喘息，聽音聲，而知所苦。」蓋病苦於中，聲發於外，有不可誣者也。故《難經·六十一難》曰：「聞其五音以別其病。」此之謂也。
大笑不止，乃為心病。喘氣太息，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不言語輕多畏，乃為腎病。前輕後重，壯厲有力，乃為外感。倦不欲言，聲怯而低，內傷不足。攢眉呻吟，必苦頭痛。叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。呻吟身重，轉即作楚，乃為腰痛。
呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛。呻吟不起，為腰腳痛。診時吁氣，為屬鬱結。（凡人籲則氣鬱得以少伸也。）搖頭而言，乃為里痛。喉中有聲，謂之肺鳴；火來乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚。（肺主聲故耳。）聲音暴啞，風痰伏火；曾系喊傷，不可斷病。
聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘。中年聲濁，痰火之殃。獨言獨語，言談無緒，思神他寄，思慮傷神。傷寒壞證，啞為狐惑，上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有瘡蟲食其肛。
風滯於氣，機關不利。出言蹇澀乃為風病。氣短不續，言止復言，乃為奪氣。衣被不斂罵詈親疏，神明之亂，風狂之類；若在熱病，又不必論。欲言復寂，忽又驚呼病深入骨。
語聲寂寂然者，不欲語而欲默也。則病本緘默，而何以忽又驚呼，知其專系厥陰所主，何也？靜默統屬之陰，而厥陰在志為驚，在聲為呼，況骨節中屬大筋，筋為肝合，非深入骨節之病，不如此也。聲音低渺，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。
空能傳聲，氣無阻礙，礙則聲出不揚，必其胸中大氣不轉，出入升降之機艱而且遲，可知病在胸膈間矣。細心靜聽，其情乃得。
啾然細長，頭中之病。
啾啾然細而長者，謂其聲自下焦陰分而上，緣足太陽主氣，與足少陰為表裡，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽部分達於巔頂。腎之本病為呻吟，腎氣從太陽經脈直攻於上，則腎之呻並從太陽變動而啾唧細長，為頭中病也。大都濕氣混其清陽之氣所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之處，妙義可徹。
蓋聲者，氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病苛病其聲乃變。古人間隔垣之呻吟而知其病，覺無法乎？
白話文：
[聲音診斷]的部分內容如下：
五臟和五個聲音相對應，肝對應角音，心對應徵音，脾對應宮音，肺對應商音，腎對應羽音。五臟發出的五種聲音，與五音相配合。
《黃帝內經·陰陽應象大論》提到：“觀察呼吸，聆聽聲音，就能知道病人在哪裡受苦。”這是因為疾病在體內，聲音從外面表現出來，這種關係是不能否認的。因此，《難經·第六十一難》說：“聽到五音就能分辨出疾病。”就是這個意思。
不斷大笑，可能是心臟的問題。喘息嘆氣，可能是肺部的問題。憤怒咒罵，可能是肝臟的問題。呼吸困難，可能是脾臟的問題。想說話卻說不出來，聲音輕微且畏懼，可能是腎臟的問題。
前面輕鬆後面加重，聲音洪亮有力，可能是外感疾病。疲倦不想說話，聲音微弱，可能是內傷或虛弱。皺眉呻吟，肯定頭痛嚴重。尖叫呻吟，用手按住胸口，可能是胃部疼痛。呻吟身體沉重，轉動就感到痛苦，可能是腰部疼痛。
呻吟搖頭，皺眉摸臉頰，可能是牙痛。呻吟無法起身，可能是腰腳疼痛。診斷時深深吸氣，可能是鬱悶的情緒。（通常人深呼吸可以稍微舒緩鬱悶。）搖頭說話，可能是腹部疼痛。喉嚨有聲音，稱之為肺鳴；火氣影響肺部，導致平衡失調。身體瘦弱聲音沙啞，咽喉有瘡，肺部受到火氣的影響。（肺主掌聲音。）聲音突然沙啞，可能由風痰或潛藏的火氣引起；曾經喊叫傷害到聲音，不能單憑這一點判斷病情。
聲音嘶啞面色憔悴，長期疾病難以治癒。呼吸急促，喉嚨聲音異常，可能是痰火哮喘。中年人聲音渾濁，可能是痰火的影響。自言自語，語言無序，心思飄忽不定，過度思考傷害精神。感冒後症狀惡化，聲音嘶啞可能是感染，上脣有瘡，可能是體內寄生蟲侵害內臟；下脣有瘡，可能是寄生蟲侵害肛門。
風氣滯留在氣管，導致呼吸不順。說話困難，可能是風病。氣息短暫，無法連續，停頓後再開始說話，可能是氣力衰竭。衣衫不整，不分親疏亂罵，可能是精神錯亂，類似瘋狂；如果是在發燒的情況下，則不必過多考慮。想說話又沉默，突然驚呼，可能是病入骨髓。
語氣寂靜，不想說話只想保持沉默。那麼原本應該沉默，為什麼又突然驚呼？這主要和肝臟功能有關，為什麼呢？沉默通常屬於陰性，而肝臟在情緒上與驚嚇有關，在聲音上與驚呼相對應。況且骨節中的大筋與肝臟相關，如果不是深入骨髓的疾病，不會出現這種情況。聲音低沉模糊，聽不清楚，肯定是心膈之間有阻礙。
空氣可以傳遞聲音，如果沒有阻礙，聲音就能自由傳播。如果有障礙，聲音就不會高亢，這表明胸腔中的大氣無法流動，呼吸和氣血的循環困難且緩慢，可以推測疾病在胸膈之間。仔細聆聽，就能瞭解病情。
聲音細長尖銳，可能是頭部疾病。
細長尖銳的聲音，說明聲音從下焦陰分向上傳導，由於足太陽主導氣血，與足少陰相互作用，所以腎臟的邪氣不會停留在頸部，而是沿著太陽部分達到顛頂。腎臟的基本病症是呻吟，當腎氣沿著太陽經絡直衝上方時，腎臟的呻吟也會隨之改變，成為細長尖銳的聲音，表示頭部有問題。大多數情況下，這是濕氣混合清陽之氣導致的。張仲景僅用這三段描述，就涵蓋了上、中、下三焦受病的關鍵，意義深刻。
聲音是通過喉嚙和舌頭從口中宣洩出來的氣息。新發病的人聲音不會變化，小病的人聲音也不會變化，只有長期患病或病情嚴重的人，聲音才會發生變化。古人能夠透過牆壁聽到呻吟聲，並判斷病情，這難道不是一種方法嗎？