《脈訣彙辨》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 卷六
脈有反關，動在臂後；別由列缺，移於外絡，兄乘弟位。
反關者，非無脈也。謂寸口脈不應指，而反從尺傍過肺之列缺、大腸之陽谿，刺斜出於外絡。其三部定位，九候淺深，俱與平常應見於寸口者無異。若兄固有之位，弟竊而乘之。以其不行於關上，故曰反關。在十萬中僅見一二人。令人覆手診之，方可見耳。一說男左女右，得之者貴，試之勿驗也。
病脈既明，吉凶當別。常脈之外，又有真脈。真象若見，短期可決。
以上正文之論脈，首先源派；次及流行；次則左右，男女定位；次則五臟，陰陽合時。寒熱則屬之遲數，內外則別之浮沉，以至虛實異形，正邪各狀，因脈知病，因病識脈。病則該於瘡瘍女幼，脈則窮於奇經反關，可謂明且詳矣。然而諸脈之外，更有所謂真脈者，大關生死，故又審別於卷末焉。
夫人稟五行而生，則五行原吾身之固有，外與天地通，內與穀神合，得以默運潛行，而不顯然彰露。設五臟之元真敗絕，穀神不將，則五行之死形各隨藏而見矣。死亡之期，可計日而斷。
心絕之脈，如操帶鉤轉豆躁疾，一日可憂。
《素問·平人氣象論》曰：「死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。」前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即《素問·玉機真藏論》所謂「如循薏苡子累累然」，狀其短實堅強，真藏脈也。
又曰：「心絕一日死。」又曰：「壬日篤，癸日死。死於亥子時，水能剋火也。」肝絕之脈，循刀責責；新張弓弦，死在八日。
《素問·玉機真藏論》曰：「真肝脈至，中外急如循刀刃。」《素問·平人氣象論》曰：「脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」又曰：「肝絕八日死。」又曰：「庚日篤，辛日死。死於申酉時，金能剋木也。」脾絕雀啄，又同屋漏；一似水流，又同杯覆。
《素問·平人氣象論》曰：「死脾脈來，銳堅如烏之喙，如屋之漏，如水之流。」謂歇歇而再至，如烏喙之啄，狀其硬也。或良久一至，有如屋漏，狀其不能相接。至如水流杯覆，則精氣已脫，往而不返，傾而不扶，其可生乎？又曰：「脾絕四日死。」又曰：「甲日篤，乙日死。死於寅卯時，木能剋土也。」肺絕維何？如風吹毛；毛羽中膚，三日而號。
《素問·平人氣象論》曰：「死肺脈來，如風吹毛，曰肺死。」《素問·玉機真藏論》曰：「真肺脈至，如以毛羽中人膚。」皆狀其散亂無緒，但毛而無胃氣也。又曰：「肺絕三日死。」又曰：「丙日篤，丁日死。死於午未時，火能剋金也。」
腎絕伊何？發如奪索；辟辟彈石，四日而作。
《素問·平人氣象論》曰：「死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」索如相奪，其勁必甚；辟辟彈石，其堅必甚。又曰：「腎絕四日死。」又曰：「戊日篤，己日死。死於辰戌丑未時，土能剋水也。」命脈將絕，魚翔蝦游；至如湧泉，莫可挽留。
白話文：
有一種脈象叫做「反關脈」，它的搏動位置不在手腕的寸口處，而是在手臂的後方。這種脈象是從手腕外側的列缺穴開始，轉移到手腕外絡這個位置，就像哥哥佔據了弟弟的位置一樣。
所謂「反關脈」，並不是說沒有脈搏，而是指寸口這個位置摸不到脈搏，反而是在尺骨旁邊，經過肺經的列缺穴、大腸經的陽谿穴，斜向外側絡脈處可以摸到脈。反關脈的三個部位（寸、關、尺）定位、九候（輕、中、重三部取脈）的深淺，都與平常在寸口摸到的脈象沒有區別。就好像本來屬於哥哥的位置，卻被弟弟佔據了。因為反關脈不在關上這個位置出現，所以稱之為「反關脈」。這種脈象在十萬人中可能只會出現一兩個人。要讓人把手翻過來（掌心朝上）診斷，才能摸到這種脈。有人說男性是左手有反關脈，女性是右手有反關脈，有這種脈象的人命運富貴，但這個說法經過驗證是不準確的。
診斷完疾病的脈象後，就要辨別是吉是凶。除了正常的脈象之外，還有所謂的「真脈」。如果出現「真脈」的徵象，就可以在短時間內判斷病情的走向。
以上關於脈象的論述，首先講述了脈的起源；其次講述了脈的運行；然後講述了左右手、男女脈象的定位；再然後講述了脈象與五臟、陰陽的關係，以及寒熱屬遲數、內外屬浮沉，以及虛實脈象的各種不同形態，從而達到通過脈象來了解疾病，通過疾病來認識脈象的目的。疾病方面，涵蓋了瘡瘍和婦女兒童的疾病；脈象方面，窮盡了奇經脈和反關脈等特殊情況，可以說是既清楚又詳細了。然而在各種脈象之外，還有所謂的「真脈」，這種脈象關係到生死，所以要在最後詳細辨別。
人稟受五行之氣而生，五行原本就是我們身體所固有的，對外與天地相通，對內與臟腑精氣相合，使得五行之氣能夠默默地運行，潛藏在身體內而不顯露出來。如果五臟的真元之氣衰敗枯竭，臟腑精氣不能維持，那麼五行的敗亡之象就會隨著各個臟腑的衰敗而顯現出來。死亡的時間，可以按天來計算和判斷。
心臟衰竭的脈象，就像用帶鉤撥弄豆子一樣急促躁動，一天內就會有危險。
《素問·平人氣象論》說：「心臟將死之脈，輕取時脈象呈現彎曲向前，重取時脈象沉實不動，就像拿著帶鉤一樣，這表示心臟將死。」「前曲」是指輕按時脈象堅硬而不柔和；「後居」是指重按時脈象牢固而不能移動。就像拿著皮帶的鉤子，完全失去了平和之氣。但鉤沒有胃氣，所以說心臟將死。而「轉豆」則是《素問·玉機真藏論》所說的「就像摸著薏苡仁一樣，一個接一個」，形容脈象短而實，堅強有力，這是心臟的真藏脈象。
書中又說：「心臟衰竭，一天內就會死亡。」又說：「壬日病情加重，癸日就會死亡。死亡時間會在亥時和子時，因為水能剋火。」肝臟衰竭的脈象，就像刀鋒一樣堅硬銳利；又像新張的弓弦，會在八天內死亡。
《素問·玉機真藏論》說：「肝臟的真脈來到，脈象急促而堅硬，就像摸著刀刃一樣。」《素問·平人氣象論》說：「脈象來得急而且更有力，就像新張的弓弦一樣，這表示肝臟將死。」又說：「肝臟衰竭，八天內就會死亡。」又說：「庚日病情加重，辛日就會死亡。死亡時間會在申時和酉時，因為金能剋木。」脾臟衰竭的脈象，就像小鳥啄食一樣斷續；又像屋簷漏水一樣滴滴答答；有時又像流水一樣，有時又像杯子翻倒一樣。
《素問·平人氣象論》說：「脾臟將死之脈，來時銳利而堅硬，像鳥的喙一樣，又像屋簷漏水一樣，又像流水。」這是形容脈象斷斷續續，像是鳥喙啄食一樣，脈象堅硬。有時又很久才跳動一次，像屋簷漏水一樣，形容脈搏不能連續。至於像水流和杯子翻倒一樣，則是精氣已經脫失，一去不返，傾倒了而不能扶正，這樣怎麼能活呢？又說：「脾臟衰竭，四天內就會死亡。」又說：「甲日病情加重，乙日就會死亡。死亡時間會在寅時和卯時，因為木能剋土。」肺臟衰竭的脈象是什麼樣的呢？就像風吹動毛髮一樣；又像是毛羽輕拂皮膚一樣，三天內就會死亡。
《素問·平人氣象論》說：「肺臟將死之脈，來時像風吹動毛髮一樣，這表示肺臟將死。」《素問·玉機真藏論》說：「肺臟的真脈來到，就像用羽毛輕拂人的皮膚一樣。」都是形容脈象散亂無緒，像毛髮一樣而沒有胃氣。又說：「肺臟衰竭，三天內就會死亡。」又說：「丙日病情加重，丁日就會死亡。死亡時間會在午時和未時，因為火能剋金。」
腎臟衰竭的脈象又是什麼樣的呢？就像拉斷繩索一樣；又像彈石頭一樣，會在四天內死亡。
《素問·平人氣象論》說：「腎臟將死之脈，來時就像拉斷繩索一樣，又像彈石頭一樣，這表示腎臟將死。」「繩索拉斷」是形容脈象很硬而且沒有規律；「彈石頭」是形容脈象非常堅硬。又說：「腎臟衰竭，四天內就會死亡。」又說：「戊日病情加重，己日就會死亡。死亡時間會在辰時、戌時、丑時、未時，因為土能剋水。」當生命之脈將要斷絕時，脈象會像魚蝦游泳一樣；又像泉水湧出一樣，已經不能挽救了。