《脈訣彙辨》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 芤脈（陽中陰）
體象，芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。
芤草狀與蔥無異。假令以指候蔥，浮候之，著上面之蔥皮，中候之，正當蔥中空處；沉候之，又著下面之蔥皮。
主病，芤狀中空，故主失血。左寸芤者，心主喪血。芤在左關，肝血不藏。左尺得芤，便紅為咎。右寸芤者，相傅陰亡。芤在右關，脾血不攝。右尺得芤，精漏欲竭。
衛行脈外，營行脈中，凡失血之病，脈中必空，故主證如上。
按芤之為義，兩邊俱有，中央獨空之象。劉三點云：「芤脈何似？絕類慈蔥；指下成窟，有邊無中。」叔和云：「芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。」二家之言，已無遺蘊。戴同父云：「營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象。」偽訣云：「兩頭有，中間無。」以頭字易叔和之邊字，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。
又云：「寸芤積血在胸中，關內逢芤腸里癰。」是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。時珍亦祖述其言，豈曾未精思耶！偽訣又云：「芤主淋瀝，氣入小腸。」與失血之候，有何干涉。即叔和云：「三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。」然暴失血者脈多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。
至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會，不可盡信。若周菊潭謂生平診脈，未有芤象者，抑何其言之不審耶！虞德恆治一人，潮熱微似瘧，小腹右邊一塊，大如雞卵作痛，右腳不能申縮。虞診其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關俱洪數。曰：「此大小腸之間欲作癰耳。
」虞說仍沿偽訣，以寸尺相為表裡耳。然芤者，中空之象，帶澀猶可並，曰帶洪實，實則不芤，而芤則不實，豈虞之辨證，乃別有據，姑托於脈以明其術耶？否則於理亦不可解矣。
白話文：
標題：[芤脈（陽中陰）]
內容：「芤」這個詞源自一種草的名字，它的特性很像慈蔥。在診脈時，無論是輕觸（浮診）還是用力（沉診），都可以感知到脈象，唯獨中等力度診脈時，脈象卻顯得空虛。
就像我們用手指去感受蔥一樣，輕輕觸碰時，能摸到蔥的外皮；中等力度去觸碰，正好對應的是蔥中空的部分；而大力度觸碰時，又能再次摸到蔥的另一層外皮。
這種脈象通常與失血有關。如果左寸脈出現芤脈，可能代表心臟功能不佳，血液流失；若左關脈芤，可能是肝臟無法有效儲存血液；左尺脈芤，可能會導致尿液呈紅色。右寸脈芤，可能代表肺部或腎臟的陰血不足；右關脈芤，可能是脾臟無法正常運作，導致血液流失；右尺脈芤，可能會造成精氣瀉漏。
根據傳統醫學理論，血液在脈管內運行，若出現失血的情況，脈象中必然會顯得空虛。劉三點先生曾形容芤脈像慈蔥一樣，手指下有凹陷，脈象有邊緣但中間空洞。叔和先生則認為芤脈浮大且柔軟，按壓時中間部分空虛，兩側卻堅實。
戴同父先生提到，血液在脈管中流動，脈象由血液構成，芤脈中空的特徵，象徵血液流失。偽訣則描述芤脈兩端有脈象，中間卻沒有，這似乎暗示脈象在上下部分中斷，成為陰陽斷絕的徵兆。
另有一種說法認為，寸脈芤表示胸中有積血，關脈芤可能代表腸道有炎症。然而，這種脈象實際上指的是蓄血或積聚的情況，而非因失血導致的虛弱狀態。李時珍也承襲了這種觀點，但是否經過深思熟慮就不得而知了。偽訣還提到芤脈與頻尿有關，這似乎與失血的症狀沒有直接關係。
然而，即使突然大量失血的人脈象多呈現芤脈，也不能單純認為這是急病致死的徵兆。劉肖齋先生引用的關於芤脈的各種論述，大多源自牽強附會，並非完全可信。周菊潭先生曾表示，他從未在診脈中遇到過芤脈，這樣的說法顯得有些輕率。
虞德恆先生治療一位病人，病人有類似瘧疾的發燒，小腹右側有一個雞蛋大小的硬塊，伴隨劇烈疼痛，右腳無法伸縮自如。虞醫生診斷發現，病人左寸脈芤且帶有滯澀，右寸脈芤且洪實，兩尺兩關脈都呈現洪數的特徵。他判斷這是大小腸之間可能形成膿腫的徵兆。然而，芤脈代表中間空虛，若脈象同時帶有洪實，那麼脈象就不應該是芤脈，因為洪實與芤脈相互矛盾。或許虞醫生的診斷有其他依據，只是借脈象來說明他的技術。否則，這樣的解釋在理論上是難以自圓其說的。