《脈訣彙辨》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
小序，望聞問切，古所謂四診也。知切矣而略於三者，猶欲入戶而闔門，其可得哉！扁鵲稱聖醫，見齊桓而卻步，先得於望也。予本於經而條晰之，附以仲景之說，四診之法始全。學者尤當熟玩而深味焉。
白話文：
[卷七]，小序：「望、聞、問、切」，這是古代所說的四種診斷方法。如果只知道脈診（切）而忽略了其它三個方面，就像想進門卻把門關上，這樣怎麼可能得到全面的診斷呢？名醫扁鵲被稱為聖醫，他一看到齊桓公就能判斷他的病情，這就是因為他善於「望診」。我根據醫經的理論，詳細條列並解析了這些診斷方法，並附加了張仲景的觀點，這樣四診的方法纔算是完整。學習醫學的人應該特別熟悉並深入理解這些內容。
希望這個翻譯能對你有所幫助。
2. 望診
善診察色，變化相移；得失在望，斷之不疑。
《素問·陰陽應象大論》曰：「善診者，察色按脈。」《素問·移精變氣論》曰：「理色脈而通神明，變化相移，以觀其妙。」《素問·玉機真藏論》曰：「凡治病察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤已浮，謂之易已；形氣相失。謂之難治；色夭不澤，謂之難已。」大都氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也，故可治。
氣色明潤，血氣相營，故易已。若形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤，何以圖存乎？視色之道，積神屬意；往今新故，可以自必。《靈樞·五色篇》曰：「積神於心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。」凡已往來今新病故疾，先本乎視色，不過凝靜精一，扁鵲豈有他技乎。
合色脈之法，聖神所最重，治病之權輿也。色者目之所見，脈者手之所持，而兩合之，下合五行休旺，上副四時往來，要未可與中人以下者道也。合之維何？五臟之色在王時見者，春蒼，夏赤，長夏黃，秋白，冬黑。五臟所主外榮之常，白當肺當皮，赤當心當脈，黃當脾當肉，青當肝當筋，黑當腎當骨。
五臟之脈，春弦，夏鉤，秋毛，冬石，強則為太過，弱則為不及。四時有胃曰平，胃少曰病，無胃曰死。有胃而反見所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時而病，此非顯明易推者乎？
五臟六腑，各有部分，額至闕庭，上屬咽喉。闕循鼻端，五臟之應。內眥挾鼻，下至承漿，屬於六腑。表裡各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車下頤，屬股膝脛，部分在足。
《靈樞·五色篇》曰：「自額而下闕庭上，屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬五臟之部分也。自內眥挾鼻而下至承漿，屬六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩背手之部分也。自牙車以下頤，屬股膝足之部分也。」
臟腑色見，一一可徵。庭者首面。闕上咽喉。闕中者肺。下極為心。直下者肝。肝左為膽。肝下屬脾。方上者胃。中央大腸。挾大腸者，北方之腎。當腎者臍。面王以上，則為小腸。面王以下，膀胱、子處。
《靈樞·五色篇》曰：「庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者。肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也。」
庭者，顏也，額也，天庭也，位最高危，見於此者，上應首面之疾，闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應咽喉。眉心，中部之最高者，故應肺。下極者，在兩目之間，心居肺之下，故下極應心。下極之下為鼻柱，肝在心之下，故直下應肝。膽附於肝之短葉，故肝左應膽，在鼻柱左右。
白話文：
觀察臉色是診斷的重要方法，臉色的變化可以反映身體的狀況。好的醫生能透過觀察臉色細微的變化，判斷疾病的發展和轉歸，並做出準確的診斷。
《黃帝內經》中說：「善於診斷的醫生，會仔細觀察病人的臉色和按脈。」又說：「能從臉色和脈象中領會其中的奧妙，透過臉色的細微變化，就能觀察到疾病的本質。」還說：「診治疾病時，要觀察病人的形體、氣色。如果形體和氣色協調一致，說明容易治療；如果臉色浮淺，說明疾病容易好轉；如果形體和氣色不協調，說明比較難治；如果臉色枯槁沒有光澤，說明疾病難以治癒。」總體來說，氣血充盛、形體也健壯，或者氣血虛弱、形體也虛弱，這都表示形氣相符，疾病容易治療。
如果臉色明亮潤澤，表示氣血充足，疾病容易痊癒。反之，如果形體和氣色不協調，臉色枯槁不明亮，那要如何治療呢？觀察臉色時，要集中精神，用心體會，分辨疾病的新舊變化，就可以做出判斷。《靈樞》中說：「集中精神觀察，才能了解疾病的來龍去脈。只有仔細觀察，才能辨別疾病的新舊。」所以，無論是新病還是舊疾，都要先觀察臉色，只要能靜下心來仔細觀察，扁鵲的醫術也不過如此。
結合臉色和脈象是古代醫家非常重視的診斷方法，也是治療疾病的關鍵。臉色是眼睛所見，脈象是手所觸摸，兩者結合，下可對應五行生剋，上可對應四時變化。這些道理一般人難以理解。如何結合呢？五臟的顏色在旺盛的季節會顯現出來：春天臉色偏青，夏天偏紅，長夏偏黃，秋天偏白，冬天偏黑。五臟所主管的外部表徵是：白色對應肺和皮膚，紅色對應心和脈搏，黃色對應脾和肌肉，青色對應肝和筋，黑色對應腎和骨骼。
五臟的脈象，春天像弓弦一樣繃緊，夏天像鉤子一樣彎曲，秋天像鳥毛一樣輕柔，冬天像石頭一樣堅硬。脈象過於強盛表示太過，過於虛弱表示不及。四季的脈象如果帶有胃氣，就表示平和，胃氣不足表示有病，沒有胃氣表示危險。如果脈象有胃氣，卻反而出現被剋制的脈象，嚴重的話會立即發病，輕微的會在被剋制的季節發病，這些都是顯而易見容易推斷的。
人體的五臟六腑在臉部都有相對應的區域。從額頭到髮際線，屬於上焦咽喉的區域。從髮際線沿著鼻子到鼻尖，是五臟的反應區域。從內眼角沿著鼻子到下巴，是六腑的反應區域。從顴骨到臉頰，屬於肩背和手臂的反應區域。從下顎到下巴，屬於大腿、小腿和足部的反應區域。
《靈樞》中說：「額頭到髮際線屬於咽喉的區域。髮際線沿著鼻子到鼻尖，屬於五臟的區域。內眼角沿著鼻子到下巴，屬於六腑的區域。顴骨到臉頰，屬於肩背和手臂的區域。下顎到下巴，屬於大腿、小腿和足部的區域。」
臉上各個區域的顏色變化，都能反映出臟腑的狀況。額頭是臉部的最高處，代表頭部和面部的疾病。髮際線以上對應咽喉。髮際線到眉心之間對應肺。兩眼之間對應心。鼻柱對應肝。鼻柱左側對應膽。肝下方對應脾。臉頰上方對應胃。臉部中央對應大腸。大腸兩側對應腎。鼻子下方對應臍。臉部以上對應小腸。臉部以下對應膀胱和子宮。
《靈樞》中說：「額頭是臉部的最高處，代表頭部和面部。髮際線以上對應咽喉。髮際線到眉心之間對應肺。兩眼之間對應心。鼻柱對應肝。肝左側對應膽。肝下方對應脾。臉頰上方對應胃。臉部中央對應大腸。大腸兩側對應腎。鼻子下方對應臍。臉部以上對應小腸。臉部以下對應膀胱和子宮。」
額頭是臉部最高的地方，也稱作天庭，如果這裡出現異常，表示頭部和面部有疾病。眉心，即印堂，是臉部的較高處，對應咽喉。眉心的中部是最高處，對應肺。兩眼之間是臉部的下端，心在肺的下方，所以這裡對應心。兩眼之間下方是鼻柱，肝在心的下方，所以鼻柱對應肝。膽依附在肝的短葉上，所以鼻柱的左側對應膽。