《脈訣彙辨》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 卷五
小兒之脈，全憑虎口；風、氣、命關，三者細剖。
虎口者，食指內側連大指作虎口形，故曰虎口。此處肌皮嫩薄，文色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大位之地也。雖無五部之分，而有三關之別。指初節曰風關，二節曰氣關，三節曰命關，男左女右側看之。文色見風關者輕；再進則上氣關為重；再進則直透命關為最重，甚則主死。由風邪而干正氣，正氣不能勝而迫及於命，漸進漸深之象也。
其色維何？色赤為熱，在脈則數；色白為寒，在脈則遲；色黃為積，在脈則緩；色青黑痛，在脈沉弦。
三歲以下小兒，純陽之體，形質小，脈之周行駃而應指疾；故若大法則以七至為平，其太過為數為熱，不及為遲為寒，此其大較矣。然而脈至七八，來往速而數息難，恐醫者一時不能得病之情狀。在五臟之列於面，各有定部，如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見於三關，亦各有定色，如上所列。識本知源，錯綜體認，存乎其人耳。
紫熱傷寒。青則驚風。白為疳病。黃乃脾困。黑多赤痢，有紫相兼，口必加渴。虎口紋亂，氣不調和。紅黃隱隱，乃為常候；無病之色，最為可喜。至夫變態，由乎病甚。因而加變，黃盛作紅，紅盛作紫，紫盛作青，青盛作黑，黑而不雜，藥又何及！
此以色合病也。
三歲以上，便可憑脈。獨以一指，按其三部；六至七至，乃為常則。增則為熱，減則為寒。脈來浮數，乳癇風熱。虛濡驚風。緊實風癇。弦緊腹痛。弦急氣逆。牢實便秘。沉細為冷。乍大乍小，知為祟脈。或沉或滑，皆由宿食。脈亂身熱，汗出不食，食已即吐，必為變蒸。浮則為風。伏結物聚。單細疳勞。氣促脈代。散亂無倫，此所最忌，百難必一。
三歲以上，便可切脈斷證。但小兒正屬純陽，陽盛必數，故以六七至為常也。小兒三部狹小，故以一指診之。
所有死證，雖治無成；眼上赤脈，下貫瞳神。
赤脈屬心，瞳神屬腎，乃心火勝腎水，水乾則不生木，致腎肝皆絕也。囟門腫起，兼及作坑。
顱囟者，精神之門戶，關竅之橐籥，氣實則合，氣虛則開。諸陽會於首，外生風邪而乘諸陽，所以腫起。風氣乘於陽，陽極則散，散則絕。所以陷者死。
鼻乾黑燥。
鼻者肺之竅，肺金燥則不能生腎水，故鼻乾黑燥則死。
肚大青筋。
土被木克，以致脾虛而欲絕，故腹脹現青筋者死。
目多直視，睹不轉睛。
戴眼者，精不轉而返視，此是太陽已絕。
指甲青黑。
肝之合筋也，其榮爪也。爪甲乃肝之華，肝絕而不能榮，故色黑。
忽作鴉聲。
人之言語出於肺，肺屬金，扣之則響。肺金既絕，故欲語而不成聲，但如鴉鳥之啞啞而已。
虛舌出口。
舌者，心之苗。心氣已絕，故舌縱而不收。
白話文：
嬰兒的脈象，主要看虎口這個位置；風關、氣關、命關這三個部位要仔細分析。
虎口指的是食指內側連接大拇指的地方，形狀像虎口，因此得名。這個地方的皮膚很薄很嫩，紋路和顏色都很明顯，是手太陰肺經的終點，也是各條經脈的重要交會處。這裡雖然沒有像成人那樣的五個脈位之分，但有三個關卡之別。食指的第一節叫風關，第二節叫氣關，第三節叫命關，男孩子看左手，女孩子看右手。如果紋路和顏色只在風關出現，病情較輕；如果進一步到氣關，病情就比較重；如果直達命關，病情就非常危險，甚至可能導致死亡。這是因為風邪侵入，影響了身體的正氣，正氣無法抵抗，進而波及到生命，病情是逐漸加深加重的。
那麼，虎口處的顏色代表什麼呢？紅色表示有熱，脈象會比較快；白色表示有寒，脈象會比較慢；黃色表示有積滯，脈象會比較緩和；青黑色表示疼痛，脈象會比較沉而弦。
三歲以下的嬰兒，身體屬於純陽之體，體型小，脈搏運行很快，反應在指尖也很迅速。一般來說，脈搏每分鐘跳動七次左右是正常的，跳動太快表示有熱，太慢表示有寒。這是一個大致的判斷標準。然而，脈搏跳動七八次，速度快且呼吸困難，恐怕醫生一時難以判斷病情。五臟在臉上都有對應的部位，比如左臉頰對應肝，右臉頰對應肺，額頭對應心，鼻子對應脾，下巴對應腎。邪氣在三關顯現出來，也有特定的顏色，就像上面所列出的那樣。了解這些基本原理，綜合分析，就能得出正確的診斷，這要看醫生的經驗和判斷力了。
紫色表示熱毒入侵。青色表示驚風。白色表示疳病（營養不良）。黃色表示脾胃虛弱。黑色多表示痢疾，如果有紫色混合，一定會口渴。虎口紋路紊亂，表示氣血不調。紅色和黃色隱約可見，是正常的現象，沒有病痛的顏色最令人高興。至於病情的變化，都是由於病情加重導致的。病情發展變化，黃色會變成紅色，紅色會變成紫色，紫色會變成青色，青色會變成黑色，如果黑色沒有其他顏色混合，那就藥石無靈了！
以上是用顏色來判斷病情的方法。
三歲以上的孩子，就可以通過把脈來診斷病情了。用一個手指，按在手腕的三個部位，脈搏每分鐘跳動六到七次是正常的。脈搏跳動加快表示有熱，減慢表示有寒。脈搏浮而快，表示有乳癇（嬰兒癲癇）或風熱。脈搏虛弱而濡，表示有驚風。脈搏緊張而有力，表示有風癇。脈搏弦而緊張，表示腹痛。脈搏弦而急促，表示氣逆。脈搏牢固而有力，表示便秘。脈搏沉而細，表示有寒。脈搏時大時小，表示有邪祟作怪。脈搏時沉時滑，多是由於食物積滯。脈象紊亂且身體發熱，出汗且不吃東西，吃完就吐，一定是變蒸（嬰幼兒生長發育過程中的生理現象）。脈搏浮表示有風邪。脈搏沉伏有結塊，表示有積聚。脈搏單細，表示有疳勞（慢性營養不良）。呼吸急促且脈搏間歇，脈象散亂沒有規律，這是最危險的情況，百難存一。
三歲以上的孩子，就可以通過切脈來診斷病情。但小兒的身體屬於純陽，陽氣旺盛脈搏自然會比較快，所以脈搏每分鐘跳動六七次是正常的。小兒手腕三個部位狹小，所以只用一個手指來診脈。
以下是一些病危的徵兆，即使治療也難以挽回：眼睛裡出現向上延伸的紅脈，直通到瞳孔。
紅脈屬於心，瞳孔屬於腎，這是心火太旺盛，腎水不足，水枯竭則無法滋養肝木，導致腎和肝都衰竭。囟門腫脹或者凹陷。
囟門是精神的門戶，是氣機開闔的關鍵。氣機充足就閉合，氣機虛弱就打開。陽氣聚集於頭部，外邪侵入會使陽氣受損，導致囟門腫脹。風邪侵入陽氣，陽氣過盛則會耗散，耗散則會衰竭，所以囟門凹陷表示生命垂危。
鼻子乾燥發黑。
鼻子是肺的竅門，肺屬金，如果肺燥，就無法滋生腎水，所以鼻子乾燥發黑則表示生命垂危。
肚子脹大，出現青筋。
這是由於脾土被肝木所剋制，導致脾虛而衰竭，所以腹部脹大並出現青筋則表示生命垂危。
眼睛直視，眼珠不動。
戴眼指的是眼睛無法轉動而反向看，這是太陽之氣衰竭的表現。
指甲青黑色。
肝主筋，其精華體現在指甲上。指甲是肝臟的表現，肝臟衰竭就無法滋養指甲，所以顏色會變成黑色。
突然發出像烏鴉叫聲的聲音。
人的語言是通過肺發出的，肺屬金，叩擊時會發出聲音。如果肺臟衰竭，就會想說話卻發不出聲音，只能發出像烏鴉叫一樣的聲音。
舌頭伸出口外。
舌頭是心的苗。心氣衰竭，舌頭就會鬆弛而無法收回。