《脈訣彙辨》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 卷二
胃氣未散，雖數而至於極，遲而至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。
三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。
一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣。遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣。數主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。凡一二至與八九至，皆死脈也。
遲數既明，浮沉須別。
遲則為寒，數則為熱，固一定之理。欲知寒熱之所屬，又當別乎浮沉耳。
浮沉遲數。辨內外因。
因則有二，此內外之不可不辨也。
外因於天，內因於人。
外感六淫，因之於天。內傷七情，因之於人。
天有陰陽，風雨晦明；人喜怒憂，思悲恐驚。
《左傳》醫和云：「陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾」也。淫者，淫佚偏勝，久而不復之謂。故陰淫則過於清冷，而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒慄之類。陽淫則過於炎燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄吐衄之類。
風淫則過於動搖，而疾生杪末，如肢廢毛落，昏冒瘛瘲之類。雨淫則過於水濕，而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡泄之類，晦淫則過於昏暗，陽光內鬱而成惑疾，如百合狐惑，熱中臟燥之類。明淫則過於彰露，陽光外散而成心疾，如恍惚動悸，錯妄失神之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。
喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。憂氣亂者，憂則抑鬱不解，故氣亂矣。思氣結者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結矣。悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，營衛不散，故氣消矣。
恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉，故氣還，還則下焦脹，故氣下矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
老弱不同，風土各異；既明至理，還貴圓通。
老弱之盛衰，與時變遷。風土之剛柔，隨地移易。如老弱之人，脈宜緩弱，若過於旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若過於弱者，病也。東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。南極之地，四時皆夏，其氣炎蒸，民脈多軟。西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁。
北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。然猶有說焉。老人脈旺而躁者，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈；躁疾有表無里，則為孤陽，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若脈細小而勁直，前後不等，其可久乎？東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也。西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。
白話文：
卷二
如果胃氣還沒消散，即使脈搏跳動次數從快到慢，甚至到衰敗的程度，都還可以想辦法治療。所以張元素所說的「有神」，就是《黃帝內經》所說的「有胃氣」。
脈搏一息跳三下，就屬於遲脈，遲脈代表體內有寒冷；脈搏一息跳六下，就屬於數脈，數脈代表體內有熱。
如果一息之間脈搏僅跳三下，那就是遲緩不足的表現，遲脈主要對應寒性疾病。如果一息之間脈搏跳到六下，那就是急促過快的表現，數脈主要對應熱性疾病。如果一息之間脈搏僅跳兩下，甚至只有一下，那就代表脈象變得更遲更冷。如果一息之間脈搏跳七下，甚至八下或九下，那就代表脈象變得更數更熱。凡是一息間脈搏只跳一兩下，或者跳八九下，都屬於死脈。
了解了遲脈和數脈的意義後，還要區分脈搏的浮和沉。
遲脈代表寒，數脈代表熱，這是一定的道理。想要知道寒熱病症的歸屬，還需要從脈的浮沉來判斷。
脈的浮沉遲數，可以辨別疾病的內外成因。
疾病的成因有兩種，這是內在因素和外在因素必須要區分的原因。
外在因素來自於自然環境，內在因素來自於自身。
外感疾病是由風、寒、暑、濕、燥、火這六淫邪氣引起的，這是因為自然環境的變化所導致的；內傷疾病是由喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情引起的，這是因為人的情緒變化所導致的。
自然環境有陰陽變化，有風、雨、陰暗、晴朗；人的情緒有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。
《左傳》中醫和說：「陰氣過盛會導致寒性疾病，陽氣過盛會導致熱性疾病；風氣過盛會導致末梢疾病，雨水過盛會導致腹部疾病；陰暗過盛會導致迷惑疾病，晴朗過盛會導致心臟疾病。」所謂「淫」，是指過度偏盛、久久不能恢復。所以陰氣過盛就會過於寒冷，導致陽氣衰弱，寒性疾病就會產生，比如上下肢體冰冷、全身寒顫等。陽氣過盛就會過於燥熱，導致陰氣衰弱，熱性疾病就會產生，比如神志不清、煩躁口渴、出血等。
風氣過盛會導致身體過於搖動，疾病就容易發生在身體末梢，比如肢體麻木、脫毛、昏迷抽搐等。雨水過盛會導致身體過於潮濕，疾病就容易發生在腸胃腹部，比如腹脹、水腫、腸鳴腹瀉等。陰暗過盛會導致身體過於昏暗，陽氣內鬱，形成迷惑疾病，比如百合病、狐惑病、熱病、臟躁等。晴朗過盛會導致身體過於暴露，陽氣外散，形成心臟疾病，比如恍惚、心悸、錯亂、精神失常等。七情指的是人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，也就是所謂的七種氣。
喜悅會使氣緩慢，憤怒會使氣上衝，憂愁會使氣紊亂，思慮會使氣鬱結，悲傷會使氣消散，恐懼會使氣下沉，驚嚇會使氣紊亂。喜悅會使氣緩慢，因為喜悅時氣血調和，營衛通暢，所以氣就變得緩慢了。憤怒會使氣上衝，因為憤怒時氣血逆亂，嚴重時甚至會嘔血吐食，所以氣就會上衝。憂愁會使氣紊亂，因為憂愁時心情鬱悶不解，所以氣就會紊亂。思慮會使氣鬱結，因為思慮時身心有所停留，氣血運行不暢，所以氣就會鬱結。悲傷會使氣消散，因為悲傷時心脈緊張，肺部張開，使上焦不通暢，營衛無法正常散布，所以氣就會消散。
恐懼會使氣下沉，因為恐懼時精氣會向下退縮，精氣退縮就會導致上焦閉塞，所以氣就會返回，返回就會導致下焦脹滿，所以氣就會下沉。驚嚇會使氣紊亂，因為驚嚇時心神沒有依靠，思緒沒有歸宿，考慮沒有定見，所以氣就會紊亂。
老年人、年輕人體質不同，各地風土人情也不同，了解了這些道理之後，還要懂得靈活變通。
老年人與年輕人的盛衰情況，會隨著時間變化而改變。各地風土的剛柔特性，也會隨著地區的轉移而變化。比如老年人、體弱的人，脈搏應該緩慢虛弱，如果脈搏過於強盛，就代表生病了。年輕力壯的人，脈搏應該充實有力，如果脈搏過於虛弱，就代表生病了。在東邊極寒的地方，四季都像春天，氣候溫和，當地人的脈搏大多緩慢。在南邊極熱的地方，四季都像夏天，氣候炎熱潮濕，當地人的脈搏大多柔軟。在西邊極冷的地方，四季都像秋天，氣候清冷肅殺，當地人的脈搏大多剛勁。
在北邊極寒的地方，四季都像冬天，氣候寒冷凜冽，當地人的脈搏大多堅硬。但這其中也有例外。老年人脈搏旺盛而且跳動快速的，這是天生稟賦深厚的表現，是長壽的老人，稱為壽脈。脈搏跳動快，只有表症而沒有里症的，屬於孤陽外脫，快要死了。年輕人脈搏細小而且平和緩慢，三部脈象都相同，這是天生稟賦安靜的表現，是清靜淡泊的人，稱為陰脈。如果脈搏細小而且剛硬挺直，前後三部脈象不一致的，這種情況能長久嗎？東南地區地勢低窪潮濕，那裡人的脈搏柔軟緩慢；但如果居住在高山頂上，也和西北地區一樣。西北地區地勢高亢乾燥，那裡人的脈搏剛勁有力；但如果居住在汙濁的沼澤地，也和東南地區一樣。