《脈訣彙辨》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 細脈（陰）
體象，細直而軟累累縈縈；狀如絲線，較顯於微。
小也，細也，狀如絲也。比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。
主病，細主氣衰，諸虛勞損。左寸細者，怔忡不寐。細在左關，肝血枯竭。左尺得細，泄痢遺精。右寸細者，嘔吐氣怯。細在右關，胃虛脹滿。右尺得細。下元冷憊。
細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主昫之，非行溫補，何以復其散失之元乎？常見虛損之人，脈已細而身常熱，醫者不究其元，而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳。《素問·陰陽別論》云：「壯火食氣，少火生氣。」人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。
未徹乎此者，安足以操司命之權哉！然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至。叔和云：「細為血少，亦主氣衰。有此證則順，無此證則逆。」故吐利失血，得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細脈。
謂其不與時合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。
按絲之質最柔，絲之形最細，故以形容細脈。王啟玄曰：「狀如莠蓬。」正於柔細之態，善摩巧擬，恍在目前。偽訣失其柔軟之意，而但云極細則可移於微脈，而豈能獨標細脈之體象乎！微、細二脈，或有單指陽衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽而主病，則非畫一之論矣。大都浮而細者屬之陽分，則見自汗、氣急等證；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等證。
白話文：
[細脈（陰）]
脈象表現：細脈呈現直且軟，綿綿不斷，宛如纖細的絲線，比微脈更為明顯。
特性說明：它細小，像絲一樣纖細。雖然比微脈稍微容易察覺，但尚未達到輕觸即模糊不清的程度。
主病解析：細脈顯示氣力衰退，多種虛弱及勞損病狀。左寸部位出現細脈，代表心悸難眠。左關處細脈，反映肝血枯竭。左尺部細脈，可能伴隨腹瀉或遺精問題。右寸細脈，常見於噁心膽怯。右關細脈，胃虛且有脹滿感。右尺細脈，下焦寒涼疲乏。
細脈與微脈皆是陽氣衰弱的徵兆。氣息主導溫煦，若非進行溫補調理，如何恢復流失的元氣呢？常見虛弱患者，脈象已細，卻體溫偏高，醫生未能深入探究原因，反以寒涼藥物治療，這與嗜酒者再飲烈酒有何不同？導致真陽散失，食慾不振，上吐下瀉，加速了死亡的步伐。《素問·陰陽別論》提到：「壯火消耗氣力，微火滋養氣力。」人體若無微火，無法運行三焦，消化五穀。
未能理解此理者，怎能掌握生命的主宰權呢？然而，虛弱勞損的脈象，細脈與數脈不宜同時出現，若同時出現，預示病情危急。細脈代表氣力衰退，數脈意味血液虧虛，氣血雙亡，生命期限逼近。叔和指出：「細脈顯示血量不足，也是氣力衰退的象徵。若有相關症狀則順應病情，否則病情逆轉。」因此，嘔吐、腹瀉或失血，若脈象沉細，仍有生存希望。長期過度勞累者，脈象也多細弱，這是自我耗損氣血所致。春夏季節，年輕壯年人應忌諱細脈。
因為這與季節不符，與體態不相稱。秋冬季節，年老體弱者，則不受此限。
絲的質地最柔軟，形狀最細緻，因此用來描述細脈。王啟玄認為：「狀似莠蓬。」恰當地描繪出細脈柔韌細緻的特徵，彷彿就在眼前。偽訣忽略了細脈的柔軟特性，僅指出極細的脈象，這種描述適用於微脈，但如何獨特地描繪細脈的特徵呢！微脈和細脈，有的專指陽氣衰弱，有的專指陰氣耗盡，有的結合陰陽兩方面來診斷疾病，不能一概而論。一般來說，浮而細的脈象屬於陽性範疇，可能伴隨自汗、呼吸急促等症狀；沉而細的脈象屬於陰性範疇，可能出現下血、血痢等症狀。