《脈訣彙辨》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 卷九
文學顧六吉，胸中有奇痛，不吐則不安者，已歷兩載。偶為怒觸，四十日不進漿粥，三十日不下溲便，面赤如緋，神昏如醉。終事畢備，以為旦夕死矣。余視其脈，舉之則濡，接之則滑，是胃中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心竅，故迷昧乃爾。以沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、硃砂、冰、麝為細末，薑汁、竹瀝和沸湯調送。初進猶吐其半，繼進乃全納矣。
隨服六君子加星、香、薑、瀝，兩日而溲便通，三日而糜飲進。調攝百餘日，遂復其常。徵君陳眉公，患三日瘧，浹氣未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。余診其脈，浮之則濡，沉之則弱，營衛俱窮，故綿延不已。因固請曰，素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。
正氣虛憊，脈如懸絲，而可拘以常乎？變通趨時，不得失也。先服錢許，口有津生，腹無煩滿。乃色喜云，素所膠而不化者，今日發吾覆矣。敢以性命委重，惟兄所命耳。遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入生薑汁一鍾。甫一劑而勢減七八，再進而瘧遂截。
給諫許霞城，悲鬱之餘，陡發寒熱，腹中滿悶。醫者謂為外感風而內挾食也。余獨以為不然。舉之無浮盛之象，按之無堅搏之形，安在其內傷外感乎？不過郁傷中氣耳。以補中益氣加木香、白蔻，十劑而復其居處之常。
別駕施笠澤，兩足腫重，痛若虎齧，叫號徹於戶外。自用四物湯加檳榔、木通、牛膝、苡仁，數飲之，病不少殺。余曰，陰脈細矣，按之至骨則堅，未可竟以虛責也。況兩膝如緋，拊之烙手，當以黃柏五錢為君，木通四錢為佐，檳榔一錢為使，日進兩劑，可使遄已。笠澤頷余言，遂遵服之。十餘劑後，竟安適如常矣。
文學朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯時必見二鬼執盤餐以獻。向余慟哭曰，餘年未滿三十，高堂有垂白之親，膝下無承歡之子，一旦抱疴，二鬼來侵，決無生理。倘邀如天之賜，得以不死，即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。診其寸脈，乍大乍小，亦意其為祟矣。細察兩關，弦滑且大，遂斷定為痰飲之疴。
投滾痰丸一服，微有所下，而病患如故。更以小胃丹下痰及積，身痛減半，至明日而鬼亦不見矣。更以參、術煎湯送小胃丹，復下數行，病若失矣。
內侄陸文蔚之內，自上脘抵少腹奇痛欲絕，有以山梔、枳、樸為治者，痛反彌甚。余曰，脈誠數矣，獨不察其沉則軟乎？不第土憊，抑且火衰。六君子加薑、桂大劑飲之，痛且應手減矣。而原醫者猶曰，是火證也，復以火助之，痛得劫而暫伏，未幾將不可知已。文蔚鄙其言竟信余勿疑。調治一月，而康復如常。
門人薜曇孚之內，十五歲，腹痛異甚，面黃體瘦。幼科與之清熱，女科與之通經疏氣，大方與之補血養氣，越一月而腹痛轉劇。余察其皮膚甲錯，左尺獨數，是小腸有癰。今脈數，知膿已成，當以藥潰之。與葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，兩劑而膿血大下。更以太乙膏為丸，參、耆湯送，一月而愈。
白話文：
卷九
文學家顧六吉，胸口有種奇怪的疼痛，不吐出來就覺得難受，這種情況已經持續兩年了。有一次因為生氣，導致四十天無法進食粥飯，三十天無法小便，臉色紅得像朱砂，精神恍惚像喝醉了一樣。所有後事都準備好了，以為早晚就要死了。我把脈，發現他的脈象輕按時濡軟，重按時滑利，這是胃裡有火，膈膜上有痰，不斷蔓延，侵犯到胸部，阻塞心竅，所以才會昏迷。我用沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、硃砂、冰片、麝香磨成細末，用薑汁和竹瀝，用滾燙的開水調和後送服。剛開始吃下去會吐出一半，後來就能全部吃下去了。
接著服用六君子湯，加上膽星、沉香、生薑、竹瀝，兩天後小便就順暢了，三天後就能吃粥了。經過一百多天的調理，就恢復了正常。徵士陳眉公，患了三天的瘧疾，始終沒有痊癒。他平時很怕吃藥，尤其不喜歡人參。我診斷他的脈象，浮取時濡軟，沉取時虛弱，這是營衛之氣都衰竭了，所以才會持續不癒。因此我懇切地說，平時不吃人參，那是你天生體質好。現在不能不吃人參，是因為病邪時間太久了。
正氣虛弱衰竭，脈象像懸掛的細絲一樣，難道還要用一般的方法來治療嗎？必須隨時變通，不能錯失時機。先讓他吃一點點人參，他覺得口中有津液產生，腹部沒有脹滿的感覺。於是高興地說，過去一直沒辦法消化吸收的東西，今天終於開始發揮作用了。他敢把性命交給我，一切聽我的安排。於是我就用人參一兩，何首烏一兩，煎煮後加入生薑汁一盅。剛喝下一劑，病勢就減輕了七八成，再喝一劑，瘧疾就停止了。
給事中許霞城，在悲傷憂鬱之後，突然發冷發熱，腹部脹滿難受。醫生們都認為是外感風寒又夾雜了飲食積滯。我卻認為不是這樣。把脈時沒有浮盛的脈象，按脈也沒有堅硬搏動的感覺，怎麼能說是內傷或外感呢？這不過是憂鬱傷了中氣而已。我用補中益氣湯，加上木香、白豆蔻，服用了十劑就恢復正常了。
別駕施笠澤，兩腳腫脹沉重，疼痛像被老虎咬一樣，叫喊聲傳到屋外。他自己用四物湯，加上檳榔、木通、牛膝、薏苡仁，喝了很多次，病情也沒有減輕。我說，他的陰脈細小，但按到骨頭卻很堅硬，不能簡單地認為是虛證。而且他的兩膝紅得像朱砂，摸上去很燙手，應該用黃柏五錢為主藥，木通四錢為輔藥，檳榔一錢為引藥，每天服用兩劑，很快就能痊癒。施笠澤同意我的看法，於是照著服用。十幾劑後，就安適如常了。
文學家朱文哉，全身像被蟲子叮咬一樣，口舌糜爛，每天寅時和卯時，都會看到兩個鬼拿著餐盤來獻食。他向我痛哭著說，我還沒滿三十歲，家裡有年邁的父母，膝下沒有可以繼承香火的兒子，一旦生病，又有鬼來侵擾，肯定活不了了。如果能得到上天的眷顧，讓我死不了，您就是今天的扁鵲了。於是他磕頭流血。我診斷他的寸脈，時大時小，也認為是鬼怪作祟。仔細觀察他的兩關脈，弦滑而且大，於是判斷是痰飲造成的疾病。
我給他服用了一次滾痰丸，稍微有些排泄物，但病情沒有好轉。我再用小胃丹來清除痰液和積滯，身體的疼痛減輕了一半，到了第二天鬼也不見了。我又用人參、白朮煎湯送服小胃丹，又排泄了幾次，病就好得像消失了一樣。
我的內姪陸文蔚的妻子，從上腹部到小腹部疼痛劇烈，有人用山梔、枳實、厚朴來治療，結果疼痛反而更加嚴重。我說，她的脈象確實是數脈，但是你們沒有觀察到她沉取時脈象是軟的嗎？這不僅是脾胃虛弱，而且是火氣衰弱。我用六君子湯，加上生薑、肉桂，大劑量服用，疼痛就應手減輕了。但原來的醫生還是說，這是火證，又用助火的藥物，疼痛被短暫地壓制住了，但過不了多久就會更加嚴重。陸文蔚不聽他的話，完全信任我。經過一個月的調養，就康復如常了。
我的學生薛曇孚的妻子，十五歲，腹痛異常嚴重，面黃肌瘦。兒科醫生給她開了清熱的藥，婦科醫生給她開了疏通經絡的藥，大夫們又給她開了補血養氣的藥，過了一個月，腹痛反而更加嚴重了。我觀察到她的皮膚乾燥粗糙，左尺脈獨數，這是小腸有癰。現在脈象數，知道膿已經形成了，應該用藥讓它潰破。我給她用葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，服用兩劑後，膿血大量排出。我又用太乙膏做成藥丸，用人參、黃耆湯送服，一個月後就痊癒了。