《脈訣彙辨》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 卷九
忽嘔血碗，許不藥而愈。偶坐談次乞，余診視。余曰，尊恙雖愈，元本日虧，須兢兢保任，過長夏乃安耳。偉然不以余言為意。余謂其弟張甫曰，今長公神門欲脫，水不勝火，炎赫之令，將不祿矣。張甫曰，尚可圖否？余曰，陽躁而不鼓，陰衰而欲絕，雖有智者，靡所適從。
果至六月十九日嘔血而絕。
丹陽邑尊王維凝，染患傷寒，汗下後邪已解矣，時時灼熱。或曰，汗後不為汗衰，邪氣深重。禁其飲食，且與清劑。困倦已極，求治於余。診其脈小，按其腹濡。此邪氣已盡，正氣未復，穀氣不加，陽明失養，非病也，飢也。病者不能言，但首肯不已。以糜粥徐徐進之，日進五六次。居五日，弗藥而愈。
吳門僉憲郭履臺，春秋已高，少妾入房，昏倦不食。醫者咸知其虛，投補中湯加薑、桂，不效。遣使迎余。兼夜而往視之，目不能瞬，口不能言，肌體如烙。或謂此人參、薑、桂之毒也。余捧腹曰，脈大而鼓，按之如無，真氣欲絕，正嫌病重而藥輕耳。遂以人參三兩，熟附三錢，煎液，半日飲盡，目乃大開。
再作劑如前，至旦日飲盡，口能言矣。數日而神氣漸復，更以大劑補中，兼服八味丸計五十日而起。
相國方禹修，足瘡浸淫，綿延三載。若解毒。若燥濕，若清熱祛風，靡不遍嘗，而勢不少衰。余曰，脈大無力，氣虛之候也。氣虛則下陷，日與疏利，有愈趨而愈下矣。以補中益氣加萆薢、蒼朮服，外以當歸白朮膏和二妙散塗之，膿水漸干，更以六味丸加蒼朮、黃柏，間服一載而愈。新安吳修予令侄，煩躁發熱，肌體骨立，沉困著床，目不得瞑者已三年矣。
大江以南，迎醫幾遍，求一刻安臥，竟不可得也。余診其肝脈沉而堅，此怒火久伏，木鬱宜達也。以柴胡五錢，白芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分。日晡方進劑，未抵暮而熟寐，至旦日午後未寤。伊兄衷伯大為憂懼。余曰，臥則魂歸於肝。三歲不歸，疲勞已極，譬如久熱得涼，樂而忘返，無庸慮也。
至夜分方醒，喜不自禁。遺書致謝曰，積患沉深，揣無生理。三年之疾，一劑而起之，人非木石，刻骨感衷，當與江河俱永耳。
相國方禹修夫人，觸於驚恐身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲僕。眾議補虛化痰，屢投弗效。余為察脈，左獨沉牢。是驚氣入心，蓄血為祟。用大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、鬱金，一劑而血下，再劑而復下數升，尋愈。
邵武邑宰何金陽令郎，久耽書癖，昕夕窮神，而不自節。氣暴陰傷，形瘁於勞，精搖於夢，汗出乎寐，而柴柵其中。餌藥歷歲，毫末無功。不遠數千里，以乞刀圭，余比至而病益進矣。診其脈，大而數，按之極軟。此中氣積虛，反為涼劑所苦。乃以歸脾湯入桂一錢，人參五錢。當晚得熟寐。居二十日而汗斂精藏。更以還少丹與補中益氣間服，數月而康。
白話文：
卷九
某人突然吐血一大碗，我認為他可以不用吃藥就能痊癒。有一次，他來找我聊天，順便請我幫他診視。我說：「您雖然已經康復，但元氣大傷，必須小心保養，過了漫長的夏天才能真正痊癒。」但他完全不把我的話當回事。我告訴他的弟弟張甫說：「你哥哥現在精神狀況已經快要崩潰，體內的水不能抑制火氣，陽氣過於旺盛，恐怕活不久了。」張甫問：「還有辦法可以治療嗎？」我說：「陽氣浮躁不安，無法推動體內氣血，陰氣衰竭到快要消失，即使有聰明的人也束手無策了。」
結果，他真的在六月十九日吐血身亡。
丹陽縣的縣長王維凝，得了傷寒，流汗後病邪已經解除，但還是時常感到身體發熱。有人說，流汗後不代表身體虛弱，而是病邪深入體內，因此要禁食，並且服用清熱解毒的藥物。他感到非常疲倦，來求診於我。我診斷他的脈象微弱，按壓腹部則是柔軟的。這是病邪已經完全解除，但正氣尚未恢復，無法吸收食物的養分，導致陽明經失調，這不是生病，而是肚子餓了。病人無法說話，只是不斷點頭表示同意。我讓他慢慢喝稀粥，一天喝五六次。過了五天，沒吃藥就痊癒了。
吳門的僉憲郭履臺，年紀已經很大，因為娶了年輕的妾室，導致精神昏沉、疲倦不想吃東西。醫生們都知道他是身體虛弱，開了補中益氣湯加薑和桂枝，卻沒有效果。於是派人來請我。我連夜趕去為他診治，發現他眼睛無法眨動，口不能言，皮膚摸起來像被烙過一樣。有人說這是人參、薑、桂的毒副作用。我笑了笑說：「他的脈象大而有力，但按下去卻感覺空虛，是體內的真氣快要耗盡，現在的問題是病情太重，而不是藥物太輕。」於是，我開了人參三兩，熟附子三錢，煎成藥液，半天就讓他喝完，他的眼睛馬上就睜開了。
再開和之前一樣的藥方，到第二天早上喝完，他就能夠說話了。幾天後，他的精神狀態逐漸恢復，我又開了大劑量的補中益氣湯，加上八味丸，連續吃了五十天，他就能夠下床走動了。
宰相方禹修，腳上的瘡一直蔓延，三年都沒好。無論是解毒、去濕、清熱、祛風等方法都試過了，病情卻沒有減輕。我說：「他的脈象大而無力，是氣虛的表現。氣虛會導致氣往下陷，每天疏通利尿，只會讓情況更糟。」因此，我開了補中益氣湯，加上萆薢和蒼朮給他服用，外用當歸白朮膏和二妙散塗抹，膿水逐漸乾了。後來又讓他服用六味丸加蒼朮和黃柏，持續一年，才終於痊癒。新安的吳修予，他的姪子出現煩躁發熱、身體消瘦、臥床不起、眼睛無法閉合的症狀已經三年了。
江南一帶的醫生都看過了，卻沒有辦法讓他好好睡一覺。我診斷他的肝脈沉而堅，這是因為怒氣長期積壓在體內，肝氣鬱結應該要疏通。我開了柴胡五錢，白芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分的藥方。傍晚給他吃藥，還沒到晚上就睡著了，一直睡到第二天下午都還沒醒。他的哥哥衷伯非常擔心害怕。我說：「人睡覺時，魂魄會回到肝臟。他三年來魂魄都沒能歸位，已經疲憊不堪，就像長期處於炎熱中的人突然得到涼爽，太過舒服而忘記了回來，不用擔心。」
到了晚上他才醒來，高興得不得了。他寫信表達謝意，說：「我長期患病，都覺得自己快要死了。三年的病痛，只吃一帖藥就好了，我不是木頭石頭，這種恩情，我會永遠記住，就像長江黃河一樣永不忘懷。」
宰相方禹修的夫人，因為受到驚嚇，感到身體飄忽不定，好像坐在車船上，睜開眼睛就頭暈，站起來就會跌倒。大家都認為她是身體虛弱、痰多，開了很多藥，但都沒有效果。我替她診脈，發現只有左脈沉而有力。這是因為驚嚇導致氣進入心臟，積瘀成血。我開了大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、鬱金，一劑藥血就排出來，再一劑藥又排出好幾升血，很快就痊癒了。
邵武縣的縣長何金陽的兒子，長期沉迷於讀書，早晚都費盡心思研究，不知道節制。導致氣血耗損、陰液受傷，身體因為勞累而衰弱，精神不振，晚上會夢遺，睡覺時會出汗，而且用木柵欄把自己圍起來。吃藥已經很多年，卻毫無效果。他不遠千里，來向我求診。我到時，他的病情更嚴重了。我診斷他的脈象，發現脈大而快，按下去卻非常軟弱。這是因為中氣極度虛弱，反而被涼性的藥物傷害了。我開了歸脾湯，加入桂枝一錢、人參五錢。當晚他就睡得很安穩。過了二十天，他不再流汗，遺精的狀況也消失了。我又讓他服用還少丹和補中益氣湯，交替服用，幾個月後就康復了。