《脈訣彙辨》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 脈有亢制論
經曰：「亢則害，承乃制。」言太過之害也。此關於盛衰疑似之間，診者其可忽乎！夫亢者，過於上而不能下之謂也。承者，受也，亢極則反受制也。如火本剋金，克之太過，則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復母讎，而火反受其制矣。比之吳王夫差，起傾國之兵以與晉爭，自謂無敵，越王勾踐，乘其空虛，已入國中矣。
白話文：
中醫古籍上說：「過度會帶來危害，而接受能控制。」這句話說明瞭過猶不及的道理。對於疾病盛衰不明確的情況，醫生怎麼可以忽視這種道理呢！過度，是指力量過剩而無法下降。接受，是指承受。過度力量發展到極點，就會遭到反制。就像火能克金，如果剋制得太過，就屬於亢的情況。而金的兒子是水，水可以剋制火。趁著火勢虛弱的時候，水來報復火，火反而受到水的制約。這就像吳王夫差，傾盡全國兵力與晉國爭鬥，自以為無敵。越王勾踐趁著吳國空虛，已經攻入吳國國都了。
在脈則當何如？曰，陽盛者脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此干之上九，亢龍有悔也。其證設在傷寒，或因失於汗下，使陽氣亢極，鬱伏於內，狀似陰證，唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤澀，然其脈雖沉，按之著骨必滑數有力，審其失氣，穢臭殊常，或時躁熱，不欲衣被，或揚手擲足，譫語不休，此陽證何疑。故經曰：「其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非寒也，此為陽盛拒陰也。
白話文：
那麼在脈象上應該如何表現呢？答曰，陽氣旺盛的人脈象必盛大而洪亮，但到了陽氣過於旺盛的極點，脈象反而隱藏起來，陽氣極盛而表現出陰氣衰弱的假象。這就好比《易經》中「乾卦」的上九爻，「亢龍有悔」一樣。
如果這種情況出現在傷寒病中，或者是因為過度發汗降溫，導致陽氣過於旺盛，鬱積在體內，表現出類似陰證的症狀，比如嘴脣發乾、舌頭發燥，能喝水吃流食，大便乾燥，小便赤黃而刺痛。儘管脈象沉伏，但按壓時觸及骨頭，必定滑數有力。仔細辨別其失常的氣味，發現異於尋常的腥臭，有時煩躁發熱，不願意穿衣蓋被，或者手舞足蹈，胡言亂語不停。這些都是陽證無疑。
因此《傷寒論》說：「脈象滑數，按壓時感覺手指下脈搏像鼓槌敲擊一樣，並不是寒證，而是陽氣旺盛，抵擋陰氣的緣故。」
」陰盛者脈必細微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰於野也。在傷寒則誤服涼藥，攻熱太速，其人素本腎虛受寒，遂變陰證，逼其浮游之火發見於外，狀似陽證，面赤煩躁，大便自利，小便淡黃，嘔逆氣促，鄭聲咽痛，然其脈按之必沉細遲微，審其渴欲飲水，復不能飲，此陰證何疑。故經曰：「身熱脈數，按之不鼓擊於指下者，非熱也，此謂陰盛拒陽也。
」乃知凡過極者反兼勝己之化，在於學者之細心揣測，則諸證無不洞其真偽矣。
白話文：
「如果陰氣太盛，脈象一定會細微。到了陰氣極盛的時候，脈象反而會躁動急促，就像陰極而轉陽一樣。這像是坤卦的六爻，蛟龍在荒野中戰鬥。如果在傷寒病中，服用了過量的寒涼藥物，過快地驅除熱邪，而患者本身腎氣虛弱，受寒後，就會導致陰證。這會促使體內漂浮的火氣發作，出現陽證的症狀，如面色潮紅、煩躁不安、大便自然稀爛、小便淡黃、嘔吐逆氣、喉嚨疼痛，但按脈診斷，脈象一定會沉細遲微。如果是真正的陰證，即使口渴想喝水，也無法喝下去。
因此，醫經中說：「身體發熱，脈象快速，但按壓手指沒有鼓動感，這不是熱證，而是陰盛拒絕陽氣。」
2. 衝陽太谿二脈論
夫身之內，不過陰陽為之根蒂。醫者惟明此二字，病之吉凶，莫不判然矣。故凡傷寒危迫，手脈難明，須察足脈，不知者競相譁笑，更有內室，寧死不願，以為羞恥，是又大可哀矣。予請陳其說焉。經曰：「治病必求於本。」本之為言根也、源也。世未有無源之流，無根之木。
白話文：
人體內部，陰陽二氣是根本。醫生如果能明白這兩個字，就能明確判斷疾病的吉凶禍福。所以，凡是患了危重傷寒，手脈難以辨別時，必須檢查足脈。不知道這個道理的人，都競相譏笑我。甚至有內眷女子，寧可病死也不願檢查足脈，認為那樣很羞恥。這真是很可憐啊。我現在來說明一下這個道理。醫經上說：「治療疾病一定要追根溯源。」「本」就是根源的意思。世界上沒有沒有根源的河流，也沒有沒有根的樹木。
澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。故善為醫者，必責根本，而本有先天后天之辨。先天之本維何，足少陰腎是也。腎應北方之水，水為天一之源。後天之本維何，足陽明胃是也。胃應中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊；一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。
白話文：
讓水源清澈，水流自然乾淨；灌溉樹根，樹枝才能茂盛，這是自然的規律。因此，醫術高明的人，一定要追究疾病的根本原因，而根本原因分為先天和後天之別。先天的根本是什麼？就是足少陰腎。腎臟對應北方五行水，水是天地的萬物之源。後天的根本是什麼？就是足陽明胃。胃臟對應中宮五行土，土是萬物的母親。為什麼說腎臟是先天的根本？因為嬰兒在成形之前，先形成胎盤，胎盤中央空洞，有一根莖貫穿其中，形狀像蓮花的花蕊；這根莖就是臍帶，而蓮蕊就是兩個腎臟，生命就寄宿在其中。水生木，所以肝臟才形成；木生火，所以心臟才形成；火生土，所以脾臟才形成；土生金，所以肺臟才形成。
五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。仙經曰：「借問如何是玄牝，嬰兒初生先兩腎。」故腎為臟腑之本，十二脈之根呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。故曰，先天之本在腎。而太谿一穴，在足內踝後五分跟骨上動脈陷中，此足少陰所注為腧之地也。脾胃何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食則腸胃涸絕而死。
白話文：
五臟形成後，六腑隨之形成，四肢才齊全，百骨才完整。《仙經》說：「如果問什麼是玄牝，嬰兒剛出生時，先有兩個腎臟。」因此，腎臟是臟腑的根本，十二條脈絡的源頭，呼吸的基礎，三焦的源頭，也是人體生命開始的地方。所以說，先天之本在於腎。而足少陰經注入了腧穴的太谿穴，位於腳踝內側跟骨上五分處的動脈陷中。脾胃為什麼是後天之本？因為嬰兒出生後，一天不吃東西就會飢餓，七天不吃東西就會腸胃乾枯而死亡。
經曰：「安穀則昌絕谷則亡。」猶兵家之有餉道也。餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。一有此身，先資穀氣。谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰，後天之本在脾。而衝陽一穴，在足跗上五寸高骨間動脈去陷谷二寸，此足陽明所過為原之地也。
白話文：
《經》上說：「飲食調和身體才能興旺，飲食失調身體就會衰亡。」就像軍隊要有糧道一樣，糧道斷絕，軍隊就會四散潰逃；胃氣衰敗，任何藥物都無法發揮功效。一個人有了身體，首先要依靠飲食來滋養。食物進入胃中，經過六腑的消化吸收，氣血生成，五臟調和，人才能依靠它生存。所以說，後天之本在脾。衝陽穴位於足背上五寸高的骨頭之間，動脈外側，距陷谷穴二寸，這是足陽明經脈經過的原氣所在之地。
（脾胃相為夫婦，故列胃之動脈，而脾即在其中矣。）古人見腎為先天之本，故著之脈曰：「人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。」見脾胃為後天之本，故著之脈曰：「有胃氣則生，無胃氣則死。」所以傷寒必診太谿以察腎氣之盛衰，必診衝陽以察胃氣之有無。
白話文：
由於脾胃是一對夫妻，因此在記載胃部動脈時，脾臟就包含在其中了。
古人認為腎臟是先天之本，所以記載脈象時說：「人有尺脈，就像樹有根，枝葉雖然枯萎，根部將會自行生長。」古人認為脾胃是後天之本，所以記載脈象時說：「有胃氣就能生存，沒有胃氣就會死亡。」因此，診斷傷寒時，必須按太谿穴來察看腎氣的盛衰，必須按衝陽穴來察看胃氣的有無。
兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始；又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機猶可望也。予見按手而不及足者多矣，將欲拯人於危，殆蓋亦少探本之學乎！
白話文：
如果這兩條脈搏健全，其他脈搏不必再問。對於女性來說，太衝穴特別重要，太衝穴與肝相應，位於足趾本節後方兩寸凹陷處。肝臟屬東方之木，主生髮，而女性以血為主，肝臟是藏血的臟腑，這條脈搏不衰弱，則生機還有希望。我見過很多隻能按手脈而觸不到足部脈搏的人，想要救助危重病人，恐怕也是因為探討本源學問太少造成的。
3. 脈有不可言傳論
脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈。猶曰：「若窺深淵而迎浮雲。」許叔微曰：「脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至於神理，非心領神會，焉能盡其玄微耶？如古人形容一胃氣脈也，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。
白話文：
脈象細微奧妙，自古以來便有人記載。昔日黃帝，生而神靈，尚且說：「就像窺視深淵，迎接飄浮的雲彩一樣。」許叔微說：「脈象的道理幽深而難以明瞭，我所理解的，口難以言說。凡是可以寫在紙上，說出口的，都是脈象的外在徵兆。至於脈象中的神妙理法，若非用心靈領會，怎能窮盡其中玄妙？就像古人形容胃氣脈象，說不浮不沉，這是外在徵兆，可以從脈位的平穩中求得。不疾不徐，也是外在徵兆，可以從脈率的適中中求得。
獨所謂意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀，此非古人秘而不言，雖欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍然於言詞之表，以待能者之自從耳。」東垣至此，亦窮於詞，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈。而曰替替然如珠之圓轉。形容澀脈，而曰如雨沾沙。
白話文：
只有所謂的意思，那是一種愉快欣喜的情緒，悠然飄揚，難以形容。這不是古人故意隱而不說，而是儘管想描述也找不到合適的詞語。姑且引用，而不解說，讓這份愉快欣喜的情緒躍然於文字之上，等待有能力的人自己去領悟。劉東垣在這裡也窮盡了詞彙，只能說脈搏的寶貴在於有「精神」。由於脈搏有精神，所以不能用跡象外形來尋求，用言語來描述。就像形容滑脈，說它「替替然如珠之圓轉」。形容澀脈，說它「如雨沾沙」。
形容緊脈，而曰如切繩轉索。形容散脈，而曰如楊花散漫。形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理，就其言狀，正惟窮於言語，姑借形似以揣摹之耳。予昔寓泉州開元寺，月夜與林澹庵論脈。凡脈各設一形似最確之物以體象之。至於虛脈曰虛，合四形浮、大、遲、軟極其摹擬，終不相類。
白話文：
描述緊脈，就像切斷的繩子或纏繞的索條。描述散脈，就像楊花飄散漫天。描述任脈，就像寸口的脈象圓潤。這些都只是表面的徵象，除此之外，還有某種神妙的道理。就這些形容來說，既然無法用語言完全表達，只好暫時藉助相似的形狀來揣摩。我以前住在泉州開元寺，月夜時與林澹庵討論脈絡。對於每種脈象，我們都設定一個最確定的相似物來體現它的形狀。至於虛脈，我們稱之為「虛」，集合了浮、大、遲、軟四種形狀，極盡模擬之能，但最終還是不相符。
林最後曰：「得之矣，譬如發酵饅首。」竟失遲字之義。有羽衣錢存三在傍曰：「何不比之海䖳浮水。」林大笑擊節。蓋海䖳質柔而大，隨波上下，若人以手按之，則驚而沒矣，於浮、大、遲、軟，字字逼真，然為學究訓詁之語，設不善領略者，不先於虛脈中發憤參求，但守一海䖳浮水於胸中，豈非戲論乎！故以有限之跡象，合無窮之疾病，則跡象乃有時而窮。以無盡之靈明，運有限之跡象，則疾病無往而不驗。
所謂口莫能宣者，終成絕學也哉！
白話文：
林億最後說：「明白了，這就像發酵後的饅頭。」結果就忽略了「遲」這個字的含義。在旁邊的羽衣錢存三說：「為什麼不把它比喻成海蜇浮在水上？」林億大笑道，並且擊節稱讚。海蜇質地柔軟而大，隨著波浪上下浮動，如果人用手按它，它就會受驚潛入水中。這個比喻在「浮」、「大」、「遲」、「軟」這幾個字上都非常貼切，但這只是學者們的訓詁之語，如果不能善於領會，不先在虛脈中發奮參求，只守著「海蜇浮水」這個說法，那不是淪為空談嗎？所以用有限的跡象去理解無窮的疾病，那麼跡象就會有窮盡的時候。用無盡的靈明智慧去運用有限的跡象，那麼疾病就沒有不能診斷的。