《脈訣彙辨》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 脈有亢制論
經曰：「亢則害，承乃制。」言太過之害也。此關於盛衰疑似之間，診者其可忽乎！夫亢者，過於上而不能下之謂也。承者，受也，亢極則反受制也。如火本剋金，克之太過，則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復母讎，而火反受其制矣。比之吳王夫差，起傾國之兵以與晉爭，自謂無敵，越王勾踐，乘其空虛，已入國中矣。
在脈則當何如？曰，陽盛者脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此干之上九，亢龍有悔也。其證設在傷寒，或因失於汗下，使陽氣亢極，鬱伏於內，狀似陰證，唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤澀，然其脈雖沉，按之著骨必滑數有力，審其失氣，穢臭殊常，或時躁熱，不欲衣被，或揚手擲足，譫語不休，此陽證何疑。故經曰：「其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非寒也，此為陽盛拒陰也。
」陰盛者脈必細微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰於野也。在傷寒則誤服涼藥，攻熱太速，其人素本腎虛受寒，遂變陰證，逼其浮游之火發見於外，狀似陽證，面赤煩躁，大便自利，小便淡黃，嘔逆氣促，鄭聲咽痛，然其脈按之必沉細遲微，審其渴欲飲水，復不能飲，此陰證何疑。故經曰：「身熱脈數，按之不鼓擊於指下者，非熱也，此謂陰盛拒陽也。
」乃知凡過極者反兼勝己之化，在於學者之細心揣測，則諸證無不洞其真偽矣。
白話文：
【對於脈象亢進與剋制的理論】
古書有言：「事物過度發展會導致危害，但會受到相剋的剋制。」這句話在描述事物發展過度的後果。這涉及到事物盛衰及類似情況的辨識，作為醫生怎能忽略！
亢進，是指某種能量過度向上發展而無法下降。剋制，指的是承受，當亢進達到極點，就會受到相剋的剋制。例如，火本來克金，但如果克得過度，就形成亢進，此時金的子屬性—水，就能剋制火，趁火虛弱時報母仇，火反而受水剋制。這就好比吳王夫差動用全國兵力與晉國爭鬥，自以為無敵，卻被越王勾踐趁虛而入，攻入國中。
那麼，脈象又該如何理解呢？如果陽氣旺盛，脈象通常會呈現洪大，但當陽氣達到極點，脈象反而會隱藏，這就是陽極似陰的情況。這就像乾卦中的上九爻，亢龍有悔。若是在感冒的情況下，可能因為汗下失當，讓陽氣亢進到極點，鬱積在體內，看似陰證，實際上脣乾舌燥、口渴想喝水，大便乾硬、小便色赤且排尿困難，雖然脈象看似沉伏，但深入按壓會發現脈象滑數有力，且呼吸氣味異常，偶爾會感到燥熱，不想蓋被子，甚至會出現手腳亂動，胡言亂語等現象，這就是典型的陽證。
相反的，如果陰氣旺盛，脈象會顯得細微，但當陰氣達到極點，脈象反而會加速，這就是陰極似陽。這就像坤卦中的上六爻，龍戰於野。在感冒的情況下，如果誤服寒涼藥物，快速降溫，加上患者本來就有腎虛受寒的情況，就會轉變為陰證，迫使身體的遊離之火向外散發，看似陽證，臉色紅潤且煩躁不安，大便稀軟，小便淡黃，噁心嘔吐，呼吸急促，聲音嘶啞且喉嚨疼痛，但脈象深入按壓會發現脈象沉細遲緩，而且雖然口渴想喝水，卻喝不下，這就是典型的陰證。
由此可知，任何事態發展到極點，都會受到相剋的剋制。醫生必須細心觀察和判斷，才能正確辨別各種病症的真假。
2. 衝陽太谿二脈論
夫身之內，不過陰陽為之根蒂。醫者惟明此二字，病之吉凶，莫不判然矣。故凡傷寒危迫，手脈難明，須察足脈，不知者競相譁笑，更有內室，寧死不願，以為羞恥，是又大可哀矣。予請陳其說焉。經曰：「治病必求於本。」本之為言根也、源也。世未有無源之流，無根之木。
澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。故善為醫者，必責根本，而本有先天后天之辨。先天之本維何，足少陰腎是也。腎應北方之水，水為天一之源。後天之本維何，足陽明胃是也。胃應中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊；一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。
五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。仙經曰：「借問如何是玄牝，嬰兒初生先兩腎。」故腎為臟腑之本，十二脈之根呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。故曰，先天之本在腎。而太谿一穴，在足內踝後五分跟骨上動脈陷中，此足少陰所注為腧之地也。脾胃何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食則腸胃涸絕而死。
經曰：「安穀則昌絕谷則亡。」猶兵家之有餉道也。餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。一有此身，先資穀氣。谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰，後天之本在脾。而衝陽一穴，在足跗上五寸高骨間動脈去陷谷二寸，此足陽明所過為原之地也。
（脾胃相為夫婦，故列胃之動脈，而脾即在其中矣。）古人見腎為先天之本，故著之脈曰：「人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。」見脾胃為後天之本，故著之脈曰：「有胃氣則生，無胃氣則死。」所以傷寒必診太谿以察腎氣之盛衰，必診衝陽以察胃氣之有無。
兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始；又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機猶可望也。予見按手而不及足者多矣，將欲拯人於危，殆蓋亦少探本之學乎！
白話文：
這段文字的大意如下：
我們身體的運作，歸根究底不外乎陰與陽。醫生如果能清楚理解陰陽二字，對於疾病的預後，就能有清晰的判斷。因此，當遇到像傷寒這種危急情況，手部脈搏不易判讀時，應該轉而檢查腳部脈搏。但有些人對此不懂甚至嘲笑，甚至有些女性患者因為羞恥感而不願接受，這實在令人感到惋惜。讓我來解釋為何要這樣做。
古書上寫道：「治病一定要找到根源。」根源就是根本、源頭的意思。世上沒有無源之水，無根之木。
澄清了水源，水流自然清澈；滋養了根部，枝葉才能茂盛，這是自然界的定律。因此，一位優秀的醫生，必定會尋找病因的根本，而根本又有先天和後天的區別。先天的根本是什麼呢？就是足少陰腎。腎臟對應北方的水，水是一切的起源。後天的根本又是什麼呢？就是足陽明胃。胃對應中宮的土，土是萬物的母親。
為什麼腎臟被認為是先天的根本呢？因為胎兒在母體內尚未形成時，先形成的是胎盤，其形象中心是空的，一根血管穿出，就像蓮花的花蕊一樣；那根血管就是臍帶，而蓮蕊就是兩個腎臟，生命就在這裡孕育。水生成木，然後肝臟才形成；木生成火，然後心臟才形成；火生成土，然後脾臟才形成；土生成金，然後肺臟才形成。
五臟一旦形成，六腑隨之形成，四肢健全，全身骨骼完整。仙經說：「問如何是生命的奧祕，就是胎兒出生前先形成兩個腎臟。」所以腎臟是五臟六腑的根本，十二經脈的起源，呼吸的基礎，三焦的源頭，是人體開始形成的根本。因此，可以說先天的根本在腎臟。而太谿穴，位於腳踝後方五分處，跟骨上的動脈凹陷中，是足少陰腎經的注點，也是腧穴所在。
為什麼脾胃被認為是後天的根本呢？因為胎兒出生後，如果一天不吃飯就會餓，連續七天不吃飯腸胃就會乾涸，進而死亡。
古書上寫道：「吃得下飯就健康，吃不下飯就死亡。」就像軍隊必須有糧草供應一樣。一旦糧草斷絕，萬軍立即潰散；一旦胃氣衰竭，再多的藥也無法治療。有了身體，首先要靠食物來滋養。食物進入胃部，再分配到六腑，氣血得以運行，調和五臟，血液得以生成，這是人體賴以生存的基礎。因此，可以說後天的根本在脾臟。而衝陽穴，位於腳背上方五寸處，高骨間的動脈，離陷谷穴二寸，是足陽明胃經的通道，也是原穴所在。
（脾胃相互配合，如同夫妻，所以提到胃的動脈，脾臟也就包括在其中了。）古人看到腎臟是先天的根本，所以說：「人體有腎，就像樹有根，即使枝葉枯萎，根部還能再生。」看到脾胃是後天的根本，所以說：「有胃氣就能生存，沒胃氣就會死亡。」因此，面對傷寒等疾病，必須檢查太谿穴來瞭解腎氣的盛衰，必須檢查衝陽穴來瞭解胃氣的存在。
只要這兩個脈搏都在，其他脈搏就可以不必問了。對於女性來說，太衝穴更為重要，位於腳趾根部後方二寸的凹陷中。因為肝臟對應東方的木，是生命的起始；而女性主掌血液，肝臟又是血海，只要這個脈搏不衰退，生命的力量就有希望繼續延續。我看到很多人只檢查手部脈搏，卻忽略了腳部脈搏，想要拯救他人於危難之中，卻缺乏深入探究根本的知識，這實在令人感到遺憾！
3. 脈有不可言傳論
脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈。猶曰：「若窺深淵而迎浮雲。」許叔微曰：「脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至於神理，非心領神會，焉能盡其玄微耶？如古人形容一胃氣脈也，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。
獨所謂意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀，此非古人秘而不言，雖欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍然於言詞之表，以待能者之自從耳。」東垣至此，亦窮於詞，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈。而曰替替然如珠之圓轉。形容澀脈，而曰如雨沾沙。
形容緊脈，而曰如切繩轉索。形容散脈，而曰如楊花散漫。形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理，就其言狀，正惟窮於言語，姑借形似以揣摹之耳。予昔寓泉州開元寺，月夜與林澹庵論脈。凡脈各設一形似最確之物以體象之。至於虛脈曰虛，合四形浮、大、遲、軟極其摹擬，終不相類。
林最後曰：「得之矣，譬如發酵饅首。」竟失遲字之義。有羽衣錢存三在傍曰：「何不比之海䖳浮水。」林大笑擊節。蓋海䖳質柔而大，隨波上下，若人以手按之，則驚而沒矣，於浮、大、遲、軟，字字逼真，然為學究訓詁之語，設不善領略者，不先於虛脈中發憤參求，但守一海䖳浮水於胸中，豈非戲論乎！故以有限之跡象，合無窮之疾病，則跡象乃有時而窮。以無盡之靈明，運有限之跡象，則疾病無往而不驗。
所謂口莫能宣者，終成絕學也哉！
白話文：
這篇文章的主旨是講述脈象的微妙及難以言喻的特性，內容如下：
脈象的原理非常微妙，自古以來就有記錄。追溯到黃帝時代，即使他生來便擁有神靈般的智慧，仍形容診脈如同窺探深淵、迎接浮雲般困難。許叔微也曾說過，脈象的奧祕深邃且難以明瞭，自己理解的部分，卻無法用口舌完整表達。所有能以文字書寫、口頭描述的，都只是脈象的表面特徵。至於其中的神妙道理，除非用心去體會，否則如何能完全掌握其精微呢？
例如古人描述胃氣脈象，說它不浮不沉，這是表面特徵，我們可從中間部位去感受；又說它不快不慢，這是表面特徵，我們可從脈搏的頻率去了解。
然而，所謂的愉悅感和悠揚感，這些難以言喻的感覺，並不是古人刻意隱藏不說，而是即使想描述也無法做到，只能透過暗示的方式，在語言之外躍然呈現，等待有慧根的人自行領悟。
到了東垣，他同樣窮盡了詞彙，只說脈象最重要的是有神韻。因為脈象有神韻，所以不能單從表面特徵去尋求，也不能用言語去說明。再如描述滑脈，會說它像珠子一樣圓潤流動；描述澀脈，會說它像雨水沾在沙上；描述緊脈，會說它像扭繩一樣；描述散脈，會說它像楊花飄散；描述任脈，會說它像小球一樣在寸口位置。這些都是表面特徵之外，另有一層神韻，就其描述的形態，正因為窮盡了語言，只好借用相似的形態去揣摩。
我過去住在泉州開元寺時，有個月夜，我和林澹庵討論脈象。我們嘗試為每種脈象找到一個最形象的對象來代表。當談到虛脈，我們用「虛」這個字，結合了浮、大、遲、軟四種特徵，儘管如此，仍覺得描述不夠貼切。
林澹庵最後說：「找到了，就像發酵的饅頭。」但這樣反而忽略了「遲」字的意義。旁邊有位道士錢存三說：「為什麼不比作海蜇浮在水上？」林澹庵聽後大笑稱讚。海蜇質地柔軟且體型大，隨波逐流，如果用手按下去，它就會迅速沉沒，對於浮、大、遲、軟這四個字，每一字都描繪得栩栩如生。然而，這樣的描述方式，對於學究式的解讀，如果不擅長領會，不先在虛脈中發奮探索，只是死記硬背「海蜇浮水」的概念，豈不是一種無謂的辯論嗎？
因此，用有限的表面特徵去應對無窮的疾病，表面特徵終究會有窮盡的時候。但如果用無盡的智慧去運用這些有限的表面特徵，疾病就無處不被驗證。
那些無法用言語表達的奧祕，最終將成為絕學啊！