《脈訣彙辨》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 浮脈（陽）
黎氏以為如捻蔥葉，則混於芤脈矣。崔氏云：「有表無里，有上無下。」則脫然無根，又混於散脈矣。偽訣云：「尋之如太過。」是中候盛滿，與浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。毫釐疑似，相去千里矣。
白話文：
黎氏認為浮脈摸起來像在捻蔥葉，這樣就跟芤脈搞混了。崔氏說：「浮脈是病在表層而不在裡層，是病在上部而不在下部。」這樣講又會變成浮脈完全沒有根，又跟散脈搞混了。那些假托古人名義的口訣說：「浮脈摸起來好像太過盛大。」這樣說是指脈象中部飽滿，那跟浮脈的名稱意義有什麼關係呢？要知道，浮脈摸起來盛大有力是洪脈，浮脈摸起來軟而大是虛脈，浮脈摸起來柔軟細小是濡脈，浮脈兼有弦脈和芤脈的特性是革脈，浮脈摸起來沒有根是散脈，浮脈摸起來中間空空的才是芤脈。這些脈象之間只有一點點的相似之處，但差別卻非常大。
2. 沉脈（陰）
體象，沉行筋骨，如水投石；按之有餘，舉之不足。
沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢。
主病，沉脈為陰，其病在裡。左寸沉者，心寒作痛。沉在左關，氣不得申。左尺得沉，精寒血結。右寸沉者，痰停水蓄。沉在右關，胃寒中滿。右尺得沉，腰痛病水。
五臟屬陰，其應在裡，故沉主裡病也。心失煦燠之權，為寒所制則痛。木失條達之性，為寒所遏則結。腎主精血，若有陰而無陽，譬之水寒則凝。肺位高脈浮，布一身之陰陽者也。倘使倒置，則真氣不運，而或痰或水為害。脾胃喜溫，不浮不沉，是其候也。脈形偏於近下，則土位無母，何以運行三焦，熟腐五穀，中滿吞酸之證至矣。
腰臍以下，皆腎主之。右腎真火所寓，而元陽痼冷，則精血衰敗，腰腳因之不利。病水者，腎居下焦，統攝陰液，右為相火，火既衰熄，則陰寒之水不得宣泄。
兼脈，無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷，沉數內熱。沉滑痰飲，沉澀血結。沉弱虛衰，沉牢堅積。沉緊冷疼，沉緩寒濕。
無力里原非實，但氣不申；有力有物在裡。沉為在裡而復遲，虛寒可必；沉為在裡而加數，伏熱何疑？滑則陰凝之象也，見於沉分，宜有痰飲；澀則血少之徵也，按而後得，應為積血。沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛；沉為里，牢為積，沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實，故冷痛也；沉而緩則陽不健行，故濕成焉。
按沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。《素問·玉機真藏論》曰：「黃帝曰：『冬脈如營，何如而營？』岐伯對曰：『冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以合藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言。
其虛如數者，此謂不及，病在中，令人心懸如飢，脛中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。』」《素問·平人氣象論》曰：「平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」楊氏曰：「如綿裹砂，內剛外柔；審度名義，頗不相戾。
」偽訣云：「緩度三關，狀如爛綿。」則是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關，尤不可曉。須知沉而細軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛柔淺深之間，宜熟玩而深思也。
腎之為藏，配坎應冬，萬物蟄藏；陽氣下陷，冽為雪霜；故脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，後世之司南也。
白話文：
標題：[沉脈（陰）]
內容：沉脈的特徵就像把一塊石頭投入水中一樣，必須用力去按才能感受到，如果輕輕觸碰則感受不到。
它的意義，就如同石頭沉到水底一樣。脈搏靠近筋骨，除非用很大力量去按壓才感受得到，有深深下沉的趨勢。
主導的疾病，沉脈代表陰，其病源在體內。左手寸部出現沉脈，可能是心臟受寒導致疼痛。左手關部出現沉脈，表示氣血無法順利流動。左手尺部出現沉脈，可能是精氣受寒導致血液凝結。右手寸部出現沉脈，可能是痰液堆積或水分過多。右手關部出現沉脈，可能是胃部受寒導致中氣不足。右手尺部出現沉脈，可能是腰痛或水分代謝問題。
五臟屬陰，病變通常在體內，因此沉脈主導的是體內疾病。心臟失去溫暖的特性，被寒氣控制則會疼痛。肝臟失去疏泄功能，被寒氣抑制則會導致結滯。腎臟主管精血，如果只有陰而沒有陽，就像水太冷會結冰。肺部位置較高，脈搏通常浮現，負責全身陰陽調節。如果上下顛倒，則真氣無法運行，痰或水就會造成危害。脾胃喜歡溫暖，脈搏不浮不沉，這是脾胃的正常表現。如果脈搏偏向下方，則脾臟失去支持，無法運行三焦，消化食物，就會產生中氣不足、反酸的症狀。
腰部以下的部位，都是腎臟管理的範圍。右腎是真火所在，如果元陽固有的寒冷，則精血衰退，腰部和腳部的活動受限。水分代謝問題，腎臟位於下焦，負責調節體內陰液，右側是相火，如果火氣衰弱，則陰寒的水無法排泄。
附加的脈象，無力表示體內虛弱，有力表示體內實在。沉遲表示固有的寒冷，沉數表示體內有熱。沉滑表示痰飲，沉澀表示血液凝結。沉弱表示虛弱衰弱，沉牢表示堅硬積聚。沉緊表示寒冷疼痛，沉緩表示寒濕。
無力不一定代表體內實在，可能只是氣血無法順利流動；有力表示體內有實物。沉脈表示病變在體內，加上遲脈，虛寒可以確定；沉脈表示病變在體內，加上數脈，潛藏的熱氣毫無懷疑。滑脈表示陰氣凝聚，出現在沉脈部分，應該有痰飲；澀脈表示血液減少的徵兆，按下後才能感受，可能是血液積聚。沉脈代表陰，弱脈代表虛，沉弱必定代表陰虛；沉脈代表體內，牢脈代表積聚，沉牢肯定是固有的寒冷。沉脈且緊表示寒氣收縮實在，因此產生寒冷疼痛；沉脈且緩表示陽氣無法順利運行，因此形成濕氣。
按照沉脈的方法，像大地一樣厚重，有如重物沉在下面的象徵。在八卦中為坎卦，在季節中為冬天，在人體中為腎臟。《素問·玉機真藏論》中提到：「黃帝問：『冬天的脈象像營養，是什麼樣子？』岐伯回答：『冬天的脈象是腎臟，是北方的水，萬物都在這裡收藏。氣息來時沉穩而柔軟，所以稱為營養。如果氣息像彈石一樣堅硬，這是過於旺盛，病變在外，讓人感到疲倦，脊椎疼痛，氣短，不想說話。如果氣息虛弱，這表示不足，病變在內，讓人感到心慌如餓，小腿冰冷，脊椎疼痛，小腹疼痛，小便黃赤。』」《素問·平人氣象論》中提到：「正常的腎臟脈象來時，像鉤子一樣起伏，按下時堅韌，這是正常的腎臟。冬天以胃氣為根本。病變的腎臟脈象來時，像拉葛藤一樣，按下時更堅韌，這是病變的腎臟。死亡的腎臟脈象來時，像纏繞的繩索，彈跳像彈石，這是死亡的腎臟。」楊氏說：「像綿裹著砂石，內剛外柔；審視名義，似乎不太矛盾。」
假的訣竅說：「緩慢通過三個關卡，狀態像爛棉。」這是弱脈而不是沉脈。如果緩慢通過三個關卡，更是無法理解。必須知道，沉脈且細軟是弱脈，沉脈且弦勁是牢脈，沉脈且緊貼骨頭是伏脈。在硬度和深度之間，應該熟練掌握並深入思考。
腎臟作為臟器，配合坎卦，應對冬天，萬物都蟄伏收藏；陽氣下陷，嚴寒成為雪霜；因此脈象主導沉陰，病變在體內。如果誤診而讓病人出汗，就像飛蛾出來見到沸水一樣。這是叔和深入理論的微妙語言，是後世的指南針。