《脈訣彙辨》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 卷九
小序，醫之有案，如奕者，之譜，可按而覆也。然使失之晦與冗，則胡取乎？家先生之醫案等身矣，語簡而意明，洵足以盡脈之變。謹取數十則殿之，由此以窺軒岐之診法焉，千百世猶旦暮也。新安吳文邃，眩暈者三載戰慄惡寒居幃帳之內，數妾擁之，當五月而向火。薑、桂屢投，病勢日劇。
白話文：
前言：中醫的病例，就像圍棋的譜冊，可以拿來參考和驗證。但是如果病例晦澀冗長，還有什麼用呢？家父的病例汗牛充棟，內容簡潔明瞭，的確能反映出脈象的變化。我謹選取幾十則病例供大家參考，以此窺探軒岐的診治方法，即使經過千百年，依然如新鮮事。
新安吳文邃，眩暈三年，戰慄怕冷，一直躺在帳幔中，由數名妾侍環繞，五月天還對著火爐。多次服用薑桂類藥物，病情反而加重。
千里延余。為診其脈，浮之細小，沉之搏堅。是鬱火內伏，不得宣越也。以山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生薑五片，乘熱亟飲之。移時而惡寒少減，再劑而輟去火爐，逾月而起。更以六味丸加知、蘗。人參湯送，兩月全安。所以知文邃病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細而按之搏指，灼然為內真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化。以涼藥熱飲者，內真寒而外假熱之劑也。
白話文：
千里之外的延餘得了病，我前去診脈，浮脈細小，沉脈有力堅硬。這是因為鬱熱之火蘊藏在體內，無法宣發流暢。我用了三錢山梔、二錢黃連、一錢五分黃柏、一錢柴胡、五分甘草、五片生薑，煎煮熱服。不一會兒，惡寒就有所減輕，再服一劑後就把火爐撤掉了，一個多月後就能起牀了。接著再用六味丸加上知母、黃連，用人參湯送服，兩個月後就完全康復了。我之所以知道文邃的病因，是因為他雖然惡寒，卻喜歡喝熱湯；脈搏雖然細弱，按壓卻有力，明顯是體內有真熱，體外有假寒，熱邪極盛，反而勝過了寒邪。使用涼藥熱服，正是因為他體內有真寒，體外有假熱。
制臺張石林，脛膝腫痛，赤如塗丹。用檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，繼用蒼朮、黃柏，毫末無功。余診之曰，尺大而軟，責在少陰。遂用人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。連服四劑瘥減，二月而康復。
白話文：
總督張石林的脛部和膝蓋腫脹疼痛，顏色像塗了紅丹一樣。使用了檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥物，後又使用了蒼朮、黃柏，但都沒有效果。我診斷後說，尺脈大而軟弱，病因在少陰。於是使用了人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。連續服用四劑藥後，病情減輕，兩個月後康復。
蘇松道尊高玄圃，神氣不充，兩足痠軟。或與安神壯骨，或與補腎養陰，或與清熱去濕，卒不效也。召余診之。六脈衝和，獨有中州澀而無力。是土虛不能制水，濕氣注於下焦。以補中益氣湯加蒼朮，旬日即愈。夫脈虛下陷之證，誤服牛膝、苡仁、黃柏等下行之劑則愈陷，此前藥所以無功也。
白話文：
蘇鬆道的尊貴玄圃，神氣不足，雙腳酸軟。有人給他服用安神壯骨藥，也有人給他服用補腎養陰藥，還有的人給他服用清熱去濕藥，但都沒用。蘇松道請我為他診治。他六脈脈象和緩，只有中州脈澀而無力。這表明脾虛不能控制水液，導致濕氣積聚在小腹以下。我使用補中益氣湯加蒼朮，十天後蘇松道就痊癒了。脈虛下陷的症狀，如果誤服牛膝、苡仁、黃柏等瀉下藥物，就會導致病情加重，這是前面那些藥物無效的原因。
車駕郎趙諱昌期，兩臂痛甚，兩手灼熱。諸醫皆謂脾主四肢，與之清胃健脾，至三日而溺色如泔。余曰，六脈俱澀，喉有喘呼。《內經》云：「肺所生病者，上氣喘滿，臂痛，掌中熱，溺色變。」今諸證咸顯，若合符節。遂與枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。一劑而痛減。再劑而溺清，三劑且霍然矣。
白話文：
車駕郎趙昌期，兩隻手臂疼痛劇烈，雙手灼熱。所有醫生都認為脾臟主宰四肢，於是給他開清胃健脾的藥。三天後，小便變成了泔水一樣。我說，六脈都澀滯，喉嚨有喘息聲。《內經》說：「肺病表現為：胸悶氣喘，手臂疼痛，手掌發熱，小便變色。」現在這些症狀都明顯出現，就像合符節一樣。於是我給他開了枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。服了一劑，疼痛就減輕了。再服一劑，小便清了，三劑後就痊癒了。
太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，自服歸脾湯數劑；中夜見鬼，更服蘇合丸無功。余曰，脈大而滑，痰氣膠固也。二陳湯加枳實、蘇子，兩日進四劑，未獲痊可。更以人參湯送滾痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩，大劑六君子湯，服一月乃安。
白話文：
太常卿胡慕東，身體虛弱，精神疲憊，十天十夜不得閤眼，自己服用歸脾湯數劑；半夜見鬼，再服用蘇合丸也無效。我說，你的脈象大而滑，是痰氣凝結所致。使用二陳湯加枳實、蘇子，兩天服用四劑，病情未見好轉。再用人參湯送服滾痰丸，排出大量痰液，因此陷入昏迷，服用了大劑量的六君子湯，服用一個月後才恢復健康。
白話文：
內宮的官員趙榮庵，突然昏迷不醒，胸腹脹滿堅硬，呼吸急促有力，這是食物停滯在食道所致。
使用枳實、橘紅各二兩，煎煮四碗水，加入少許食鹽，催吐，吐出許多東西。
再用香砂平胃散，服用數劑，症狀才得以緩解。
沔陽州學憲錢長玉夫人，腹痛腸鳴，或以怒傷肝氣治，或以蟲積血積治。余往視之身傴僂而氣喘呼，脈弦而細，此女子之疝也。青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當歸、甘草各八分。一劑知，四劑已。
白話文：
沔陽州學政官錢長玉的夫人，患有腹痛腸鳴的症狀。有的醫生認為是發怒傷了肝氣所致，有的醫生認為是蟲積或血積所致。我前去診治時發現，她身體彎曲，氣喘吁吁，脈搏細而緊。這是女性疝氣的症狀。
我用青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當歸、甘草各八分。服了一劑後症狀已有改善，四劑藥服完，病就痊癒了。
新安吳聲宏，荒於酒色，起立輒眩僕。余診之，兩尺如爛綿，左關弦且急。病得之立而使內，筋與骨並傷也。聲宏鼓掌曰，先生胸中有鏡，指下有神，古之扁倉勿是過也。幸善以救吾。與萆薢蠲痹湯加龜版、虎骨、鹿茸，服兩旬而痛若失。維揚孝廉王偉然，喜讀書，不以寒暑廢。
白話文：
新安地區的人吳聲宏，嗜酒好色，起身時常常頭暈目眩、跌倒。我替他診斷，他的兩條小腿肚像爛棉花一樣鬆軟，左關穴的脈弦緊且快。這種病症是因為站立時使內氣壅塞，筋骨同時受到損傷。吳聲宏拍手叫好，說：「先生心中有明鏡，指下有神力，古時候的扁鵲也不過如此吧！請您一定出手相救。」我給他開具了萆薢蠲痹湯，並加上了龜板、虎骨、鹿茸，服用兩個星期後疼痛感便消失了。維揚地區的孝廉王偉然，喜歡讀書，寒暑都不間斷。
忽嘔血碗，許不藥而愈。偶坐談次乞，余診視。余曰，尊恙雖愈，元本日虧，須兢兢保任，過長夏乃安耳。偉然不以余言為意。余謂其弟張甫曰，今長公神門欲脫，水不勝火，炎赫之令，將不祿矣。張甫曰，尚可圖否？余曰，陽躁而不鼓，陰衰而欲絕，雖有智者，靡所適從。
白話文：
從前某人突然嘔吐一碗血，過段時間不治而癒。有一次，他來寒舍探望友人，順便向我請教病情。我說：「您的病雖然好了，但原本的身體就虛弱，需要謹慎保養，熬過盛夏才能安心。」但是他卻不把我的話放在心上。我對他弟弟說：「現在張長官的精氣神不足，水火失衡，盛陽灼熱，恐怕凶多吉少了。」張甫問：「還有救嗎？」我說：「陽氣暴躁而不振，陰氣衰敗快要斷了，就算有智者，也無計可施了。」
果至六月十九日嘔血而絕。
丹陽邑尊王維凝，染患傷寒，汗下後邪已解矣，時時灼熱。或曰，汗後不為汗衰，邪氣深重。禁其飲食，且與清劑。困倦已極，求治於余。診其脈小，按其腹濡。此邪氣已盡，正氣未復，穀氣不加，陽明失養，非病也，飢也。病者不能言，但首肯不已。以糜粥徐徐進之，日進五六次。居五日，弗藥而愈。
白話文：
丹陽縣長王維凝，感染了傷寒，流了汗之後，病邪已經消除了，但是時不時地感到發熱。有人說，出汗之後如果不補氣，邪氣就會加重。於是，大家禁止他飲食，還給他服用清熱的藥劑。王縣長變得非常虛弱疲倦，於是求助於我。我診斷他的脈搏很弱，按他的腹部感覺很軟。這表明病邪已經完全消失了，但是正氣還沒有恢復，穀氣沒有增加，胃經得不到滋養，這不是病，而是餓了。病人無法說話，只能不停地點頭。我給他少しずつ地餵食粥，每天餵五到六次。過了五天，不喝藥就痊癒了。
吳門僉憲郭履臺，春秋已高，少妾入房，昏倦不食。醫者咸知其虛，投補中湯加薑、桂，不效。遣使迎余。兼夜而往視之，目不能瞬，口不能言，肌體如烙。或謂此人參、薑、桂之毒也。余捧腹曰，脈大而鼓，按之如無，真氣欲絕，正嫌病重而藥輕耳。遂以人參三兩，熟附三錢，煎液，半日飲盡，目乃大開。
白話文：
南京僉憲郭履臺，年紀已經很大，娶了一位年輕的妾室，卻感到疲倦，不想吃飯。醫生們都知道他是虛弱所致，於是給他開了補中益氣湯，並且加了薑、桂，但沒有效果。他派人去請我。我連夜趕去，發現他雙眼不能眨動，不能說話，身體像是被烙過一樣。有人說這是人參、薑、桂的毒性。我卻忍不住笑，因為他的脈搏又大又沉，按壓下去卻感覺不到，說明元氣將絕，不是藥性太重，而是藥性太輕。於是我給他開了三兩大人參、三錢熟附子，煎成湯藥，讓他半天喝完，他的眼睛才睜開。
再作劑如前，至旦日飲盡，口能言矣。數日而神氣漸復，更以大劑補中，兼服八味丸計五十日而起。
白話文：
按照之前的方法再配製藥劑，到第二天全部喝完，病人就能說話了。幾天後，精神氣色逐漸恢復，再配合大劑量的補中藥和八味丸服用，大約五十天後康復起身。
相國方禹修，足瘡浸淫，綿延三載。若解毒。若燥濕，若清熱祛風，靡不遍嘗，而勢不少衰。余曰，脈大無力，氣虛之候也。氣虛則下陷，日與疏利，有愈趨而愈下矣。以補中益氣加萆薢、蒼朮服，外以當歸白朮膏和二妙散塗之，膿水漸干，更以六味丸加蒼朮、黃柏，間服一載而愈。新安吳修予令侄，煩躁發熱，肌體骨立，沉困著床，目不得瞑者已三年矣。
白話文：
宰相方禹修的腳上潰爛，拖了三年。他試過各種方法，包括解毒、祛濕、清熱祛風，但都沒什麼效果。
我診脈後說，脈象大而無力，這是氣虛的跡象。氣虛就會下陷，病情就會越來越惡化。
我開了補中益氣湯加上茵陳、蒼朮，讓他服用。外敷當歸白朮膏和二妙散。膿水漸漸減少。後來又加了蒼朮、黃柏到六味丸中，服用一年後才治癒。
新安的吳修予，他的侄子煩躁不安、發熱，身體消瘦，臥牀不起，三年來沒合過眼了。
大江以南，迎醫幾遍，求一刻安臥，竟不可得也。余診其肝脈沉而堅，此怒火久伏，木鬱宜達也。以柴胡五錢，白芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分。日晡方進劑，未抵暮而熟寐，至旦日午後未寤。伊兄衷伯大為憂懼。余曰，臥則魂歸於肝。三歲不歸，疲勞已極，譬如久熱得涼，樂而忘返，無庸慮也。
白話文：
在長江以南，多次找醫生診療，希望能安穩睡上一覺，但卻無法如願。我診斷後發現他的肝脈沉伏而堅硬，這是怒火長時間潛伏，肝氣鬱結需要疏通的徵象。於是，我開了柴胡五錢、白芍藥、丹皮、梔子各三錢、甘草、桂枝各五分的藥方。傍晚時分服藥，還沒到傍晚就睡著了，直到第二天中午才醒來。他的哥哥衷伯十分擔憂。我說，睡覺時，神魂會返回肝臟。這三年的時間裡，他的神魂一直沒有歸位，已經極度疲勞。這就好比身處酷熱之中突然得到涼爽，感到安逸而忘記了時間，不用擔心。
至夜分方醒，喜不自禁。遺書致謝曰，積患沉深，揣無生理。三年之疾，一劑而起之，人非木石，刻骨感衷，當與江河俱永耳。
白話文：
到了半夜才甦醒，高興得無法剋制。他寫信感謝醫生說，多年來的疾病積重難返，已經絕望了。三年的疾病，一服藥就起身，我不是木頭石頭，感激之情刻骨銘心，將和江河般綿延不絕。
相國方禹修夫人，觸於驚恐身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲僕。眾議補虛化痰，屢投弗效。余為察脈，左獨沉牢。是驚氣入心，蓄血為祟。用大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、鬱金，一劑而血下，再劑而復下數升，尋愈。
白話文：
宰相方禹修的夫人，因受到驚嚇而身體虛弱，感到恍恍惚惚，像是坐在車船上，睜開眼睛就會暈眩，站起來時感到頭暈目眩，好像要摔倒。大家都認為是氣血虛弱和痰濕內盛，多次服用補益和化痰的藥物，都沒有效果。我為她診脈，發現左側脈搏獨自沉細有力。由此判斷是驚恐之氣進入心臟，積蓄的血液作祟。於是我用了大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、鬱金這些藥物，一服藥後，夫人排出了血液，再服一劑，又排出了好幾升血液，病情很快好轉。
邵武邑宰何金陽令郎，久耽書癖，昕夕窮神，而不自節。氣暴陰傷，形瘁於勞，精搖於夢，汗出乎寐，而柴柵其中。餌藥歷歲，毫末無功。不遠數千里，以乞刀圭，余比至而病益進矣。診其脈，大而數，按之極軟。此中氣積虛，反為涼劑所苦。乃以歸脾湯入桂一錢，人參五錢。當晚得熟寐。居二十日而汗斂精藏。更以還少丹與補中益氣間服，數月而康。
白話文：
邵武郡長何金陽的兒子，長久沉迷於書本，日夜鑽研不休息。結果氣血虛弱，身體瘦弱，精神恍惚，晚上睡覺多汗，身體內部虛弱。服用了多年的藥物，一點效果都沒有。他趕路幾千里遠，來求我開方子。當時他的病情已經惡化了。我診脈發現他的脈搏很虛弱，按壓時很軟。這是因為他體內氣虛，反而因服用寒涼藥物而加重病情。於是，我用歸脾湯加入一錢桂枝，五錢人參。當晚，他就睡得很香了。二十天後，他的虛汗停止了，精神恢復了。再用還少丹和補中益氣湯交替服用，幾個月後，他的身體就康復了。
南都許輪所孫女，十八歲，患痰喘羸弱。四月初診之，手太陰脈搏指，足少陰脈如爛綿，水衰而火乘金也。余曰，金以火為讎，今不浮澀而反洪大，賊脈見矣。腎水不能救，秋令可憂。至八月初五日診之，肺之洪者變而為細，腎之軟者變而為大。歲在戊午，君火司天，法當兩尺不應。
白話文：
南京的許輪的孫女，十八歲，得了痰喘病，身體虛弱。四月初時，我第一次診脈，手太陰肺脈搏動有力，足少陰腎脈脈搏細軟無力，這是水氣衰弱而火氣剋制金氣的徵兆。我說，金氣與火氣相剋，現在肺脈不浮不澀反而洪大有力，這是邪脈的徵兆。腎水無法相救，秋天令人擔憂。到了八月初五日診脈，肺脈洪大變為細弱，腎脈細軟變為強大。今年是戊午年，南方屬火的天干當值，按理說脈象不應超出兩寸。
今尺當不應而反大，寸當浮大而反細。經曰：「黃柏反者死。」況肺脈如絲，懸懸欲絕。經云：「脈至懸絕，十二日死。」予之短期，當在十六日。然安穀者逾期，不安穀者不及期，以食不斷，故當逾期。況十六、十七二日皆金。助其一線之氣，安得遽絕！十八日交寒露節，又值火日。
白話文：
現在的尺脈不應該大，但反而變大了；寸脈不應該細小，但反而變細了。經典上說：「脈象黃柏（浮大）而反小的，會死亡。」況且患者的肺脈細如絲線，好像隨時都會斷掉。經典上說：「脈搏出現懸絕，十二天後就會死亡。」我預計患者的壽命短，可能會在十六天後去世。但如果患者能安心進食，可能會超過這個期限；如果無法安心進食，可能會不到這個期限就去世，因為患者的飲食沒有斷絕，所以有可能會超過這個期限。況且十六、十七這兩天都是金日，可以幫助患者維持一線生氣，怎能說會突然斷絕！十八日這天是寒露節氣，又正好是火日。
經曰：「手太陰氣絕，丙日篤，丁日死。」寅時乃氣血注肺之時，不能注則絕，必死於十八日寅時矣。輪所聞之，潸然淚下。以為能食，猶不肯信。果至十八日未曉而終。
白話文：
中醫經典記載：「手太陰經的氣血枯竭後，第三天（丙日）病情會惡化，第四天（丁日）就會死亡。」寅時（凌晨3-5點）是氣血運行到肺的時間，如果氣血運行受阻，就會導致氣絕身亡，必定在第十八天寅時去世。當我聽到這個說法時，不禁潸然淚下。我本來以為病人還能進食，所以不願意相信。果然，到了第十八天清晨，病人就去世了。
閩中周東志，形羸善飯，忽脹滿。眾皆泥其食太多，不能運化治以檳、枳、楂、芽、神麯、厚朴，脹勢轉增。余以其右手洪滑，知為胃火，用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃，二劑而脹止。閩中太學張仲輝，縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，自中夜至黎明，洞下二十餘次。
白話文：
福建的周東志，體型消瘦卻食量很大，突然間肚子脹滿。眾人皆認為他吃得太多，食物無法消化，於是用檳榔、枳實、山楂、麥芽、神麴、厚朴等藥物治療，但脹氣的情況反而加重。
我觀察到他的右手脈象洪滑有力，判斷是胃火所致，於是使用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃等藥物治療。服用了兩劑藥，脹氣就停止了。
福建太學的學生張仲輝，平日飲酒作樂無度，還嗜好水果，結果突然腹瀉不止，從半夜到天亮，拉肚子超過二十次。
先與分利，不應；繼與燥劑，轉見沉劇。余以其六脈俱浮，因思經云：「春傷於風，夏生飧泄。」非大汗之，不能解也。麻黃、升麻、乾葛、甘草、生薑煎服。原醫者笑云，書生好奇妄行險峻。麻黃為重劑，雖在傷寒，且勿輕用，斯何證也，而以殺之耶！仲輝惑之。已而困甚，嘆曰，吾命將盡，姑服此劑，以冀萬一。
白話文：
一開始就吃容易產生副作用的藥，接著再吃會讓身體燥熱的藥，病情會更加嚴重。我看他六脈都浮弱，想起醫書中說：「春天被風邪傷到，夏天就會出現拉肚子的症狀。」如果不讓他大量出汗，無法解決病情。於是用麻黃、升麻、乾葛、甘草、生薑熬藥給他喝。原來的醫生嘲笑我：「讀書人好奇心重，做事情太冒險。麻黃是重劑，即便是在傷寒時，也不能輕易使用。這個人的病情是什麼，你竟用這個藥要他的命？」仲輝聽了很疑惑。後來病人的病情加重，嘆了口氣說：「我命不久矣，試試看這個藥方，希望有萬一。」
遂服而取汗，泄瀉頓止。
白下姚越甫，乙卯秋二子俱以癆瘵斃，悲痛不已。蒸熱咳嗽，兩目不明，腰肢無力，口吐清涎，唇有白點。或與滋陰，或與開鬱，或與補中，或與清火，藥無遺用，病日益深。夜夢亡父語之曰，汝病已深，時醫束手，非士材先生不能療也。醒時漏下四鼓，張燈扣門乞治。余診視之，左脈數大無倫，右脈沉緩無力。
白話文：
白下（南京）的姚越甫，乙卯年（1885年）秋天，兩個兒子都因癆病死去，他悲痛不已。他出現發熱、咳嗽、雙眼昏花、腰肢無力、口中吐出清涎、嘴脣有白點等症狀。有的醫師給他滋補陰氣的藥物，有的給他疏肝解鬱的藥物，有的給他補益中氣的藥物，有的給他清熱解毒的藥物，各種藥物都用過了，但病情一天比一天加重。一天夜裡，他在夢中夢見已故的父親說：「你的病已經很嚴重了，現在的醫生都束手無策，只有士材先生才能治好。」姚越甫醒來時，已是凌晨四點，於是點燃燈火，敲開士材先生的家門求醫。我診視他的病情，發現他的左手脈象數大無力，右手脈象沉緩無力。
此為傳屍，有惡蟲蝕藏，若不取去，決無生理。為治加味芎歸血餘散加甘遂、天靈蓋，共為末，以東引桃枝煎湯。於八月初二天未明時，空心調服。至辰巳時，下蟲如小鼠者三枚，兩頭尖者數枚。以病者困頓，亟與人參一兩煎服。薄暮又服參一兩。明日四鼓，更以末藥減半服，又下兩頭尖蟲數枚。
白話文：
這是一個治療傳屍病的方子，由惡蟲蝕咬藏府導致。如果不將蟲子取出，就沒有生機。
治療方法：在芎歸血餘散中加入甘遂、天靈蓋，研成粉末。用東引桃枝煮沸後調服藥粉。於八月初二那天，天還沒亮時空腹服用。
等到辰巳時（早上7-9點），排出三條小老鼠狀的蟲子，還有幾條兩頭尖的蟲子。因為病人虛弱，立即煎服一兩參。傍晚再服一兩參。
第二天四更時分（凌晨3-5點），將藥末減半服用，又排出幾條兩頭尖的蟲子。
所下之蟲，烈火煅過，雄黃末研勻，入瓶封固，埋於僻地絕人行處。另用峻補半載漸瘥。
白話文：
所用的蟲子，要經過烈火煅烤。把雄黃研磨成粉末，拌勻後裝進瓶子，封好。埋在地下人煙稀少的地方。另外服用峻補的藥物，半年左右病情會逐漸好轉。
江右給諫晏懷泉如夫人，盛暑腹痛，自汗淋漓。治之以清火行氣，俱無當也。余診其左脈澀，右脈濡。此氣弱不能運行，血因以阻耳。與參、耆、薑、桂、桃仁、歸尾、蘇木、玄胡索、鬱金，二劑而痊。當盛暑而行薑、桂，舍時從證也。
白話文：
江蘇省右給事中晏懷泉的如夫人，在炎熱的夏天腹痛，並且全身大汗淋漓。用清熱行氣的方法治療，都沒有效果。我診斷她的左脈澀，右脈濡。是因為氣虛弱不能順暢運行，所以血液受到阻礙。給她服用了人參、黃芪、生薑、桂枝、桃仁、當歸尾、蘇木、玄胡索、鬱金，兩劑藥就治癒了。在炎熱的夏天使用生薑、桂枝，是根據症狀而不是季節來用藥的。
吏部少宰蔣恬庵，目中岐視，手足麻痹。或滋陰，或補土，或化痰，湯液屢更，迄無功驗。余診其寸口獨大，兩尺獨清，是心腎不交也。以六味地黃丸料配補心丹作煎液，計進六劑而岐視收，一月而麻痹釋然。更以十全大補丸服數斤，遂不復發。給諫章魯齋，肌體癢且麻，逾三日乃發黑塊如博棋子，大便痛楚，嘔惡。
白話文：
吏部少宰蔣恬庵，眼睛向上斜視，手腳麻木。有人滋補陰液，有人補益脾土，也有人化解痰飲，更換了許多藥方，都沒見效。我診斷他的寸口脈特別大，兩尺脈特別清，這是心腎不交接的證狀。於是用六味地黃丸的原料搭配補心丹煎煮，連續服用了六劑，斜視的症狀就消失了，一個月後麻痺的症狀也減輕了。再服用幾斤十全大補丸，就再也沒有復發。給諫章魯齋，身體發癢發麻，三天後皮膚出現黑色塊狀物像圍棋子一樣大，大便時疼痛，嘔吐噁心。
一歲之中，必四五發。醫者以熱毒治之，絕不取效。余診其脈，舉之則大，按之則緩，濕與風俱也。荊芥、防風、羌活、獨活、蒼朮、白朮、茯苓、木通、川芎、當歸、黃耆、桔梗、甘草，十劑旋效。更以酒糊為丸，人參湯送，以杜其根蒂。
白話文：
一年當中，這種病一定會發作四、五次。醫生用治療熱毒的方法來治療它，卻完全無效。我診脈後發現，脈象浮大，按壓後卻緩和，說明既有濕氣又有風氣。使用荊芥、防風、羌活、獨活、蒼朮、白朮、茯苓、木通、川芎、當歸、黃耆、桔梗、甘草等藥物，十劑後症狀迅速改善。此外，再用酒糊製成藥丸，用人參湯送服，以杜絕病根。
襄陽郡侯於鑑如，酒後腹痛，久而痛處漸堅。余曰，脈大而長，且搏指矣，必有堅積。然兩尺濡軟，不敢峻攻。先以四君子湯補完胃氣，然後與攻積丸，下十數行，皆黑而韌者，腹中之痛猶未盡也。經曰：「大積大聚，其可犯也，衰其半而止。」但以補中益氣加蓬朮為丸，服兩月而霍然。
白話文：
在襄陽郡任職的侯於鑑如在飲酒後出現腹痛，痛處逐漸變硬。我診脈後發現脈搏又大又長，並且有力地衝擊手指，這表明體內有堅硬的積塊。然而，兩尺脈位較潮濕柔軟，所以我不敢採取劇烈攻伐的治療方法。
首先，我用四君子湯來補充他的胃氣，然後再給他服用攻積丸。服藥後，他排出了十幾次大便，這些大便都是黑色的且粘稠的，但他腹中的疼痛還沒有完全消失。
醫書中記載：「積聚較大的時候，可以採取攻伐的手段，但要適可而止，攻伐過度就會傷及正氣。」所以我只用補中益氣湯加蓬朮製成藥丸，讓他堅持服用兩個月，他的腹痛就痊癒了。
休邑吳文哉，傷寒發躁，面赤足冷時時索水，卻不能飲。伊弟日休問余決短期。手揚足擲，難以候脈。五六人制之，方得就診。脈大而無倫，按之如無餘曰，浮大沉小，陰證似陽，謂之陰躁與附子理中湯，當有生理。日休駭曰，醫者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰三黃、石膏，今反用熱劑，烏乎敢哉！余曰，內真寒而外假熱，服溫補猶救十中之七；若用寒涼，立見敗壞矣。日休卜之吉。
白話文：
休邑的吳文哉得了傷寒，發作時煩躁不安，臉紅腳冷，不停地想喝水，但又不能喝。他的弟弟日休來問我，能活多久。他手舞足蹈，難以把脈。五六個人合力按住他才能診脈。脈搏強而無力，按下去好像沒有東西，浮大沉小，陰證像陽證，叫陰躁。用附子理中湯應該能救他。日休吃驚地說，已經有十幾個醫生來看過，沒一個說用柴胡、承氣的，都是說用三黃、石膏，現在反而用熱性的藥，怎麼敢呢！我說，他內部其實是寒證，外面是假熱，用溫補的藥還能救活七成；如果用寒涼藥，立刻就會惡化。日休請求我卜卦，佔得吉兆。
遂用人參四錢，熟附一錢，白朮二錢，乾薑一錢，甘草八分，煎成，冰冷與飲。甫一時許，而狂躁稍定。數劑而神清氣爽。
白話文：
於是使用人參四錢、熟附子一錢、白術二錢、乾薑一錢、甘草八分，煎成藥液，放涼後服用。才過了一個時辰左右，狂亂躁動的症狀就稍微穩定下來。服用幾劑藥後，神清氣爽，精神好了許多。
京卿須日華，暴怒傷陰，吐血甚多。余思《內經》云：「大怒則血菀於上，令人薄厥。」今血厥而嘔數升，金氣大虛，而木寡於畏也。以人參一兩，培養金宮。且木欲實，金當平之。又況血脫益氣，治其母也。以沉香三錢制肝木，更以炮姜少許為嚮導之兵。再進而血始定。然脈法則已違度矣。
白話文：
京卿在日光下暴曬後大發雷霆，傷及陰氣，吐血很多。我仔細思考《黃帝內經》所說：「大怒就會導致血氣上逆，讓人暈厥。」現在血氣倒沖導致嘔吐了好幾升，金元素氣虛，而肝木剋制過多。
於是用人參一兩來補養肺金。肝木太旺，金元素應當調和之。況且血脫需要益氣，來調理它的根源。再用沉香三錢來收斂肝木，並加用少量炮姜作為輔助。再服用後血氣才開始平穩。但是脈象已經失常了。
經云：「至如頹土，按之不得，是肌氣予不足，白虆發而死。」言木剋土也。及期果驗。江右袁啟莘，居恆勞心，遇事沉滯。時當仲夏，溲便不通。五苓、六一，累進無功。診其兩寸洪大，知為心火刑金，故氣化不及州都也。黃連、知、蘗、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑而小便如泉。
白話文：
古籍記載：「就像衰頹的土壤，按壓上去也沒有感覺，這是因為皮膚肌肉的氣血不足，白色膿瘡發作而死去。」這是指木剋土。
預料很快應驗。江西袁啟莘，平時操勞過度，遇到事情總是心情沉重。當時正值仲夏，小便不通。服用五苓散和六一散等藥物，多次使用都沒效果。診斷時發現他的兩寸脈位洪大，知道是心火剋制肺金，所以氣血運行不到腸胃。服用黃連、知母、黃柏、麥冬、牛膝、茯苓、人參等藥，兩劑藥後小便像泉水一樣通暢。
金陵朱修之，八年痿廢，更醫殆遍，卒無中病者。千里招余。診其六脈有力，按之搏指。猶是強飯。此心陽獨亢，壯火炎蒸，古稱脈痿者是也。以承氣下數行，右足展舒。再下之，手中可以持物。更以芩、連、山梔、酒蒸大黃蜜丸，以參湯送。一月之內，積滯盡去，四肢皆能屈伸。
白話文：
南京人朱修之，患痿症已經八年，看遍了各地的名醫，但都沒有找出他的病因。於是他在千里之外請來了我。我診脈發現他的六脈都有力，按下去還能反彈到我手指上。他還吃得多、強壯，這說明他的心陽太亢盛，內火旺盛，這種情況古書上稱之為脈痿。我用承氣湯讓他多次大便，他的右腳就能伸展了。再讓他服藥一次，他手裡就能拿東西了。接著我用黃芩、黃連、梔子、黃酒蒸大黃做成蜜丸，讓他用人參湯送服。一個月之內，他體內的積滯全部消除，四肢都能屈伸了。
余曰，今積滯既祛，真元虛憊。與三才膏十斤，盡劑而康復，如是元氣之實，如是治法之峻，如是相信之專，皆得未曾有，不可以為訓也。
白話文：
我說，目前積滯已經消除，真元虛弱。服用三才膏十斤，全部吃完後就康復了，這是元氣充沛的表現，治療方法也很嚴格，他如此堅定地相信，這些都是前所未有的，不能作為範例。
文學顧六吉，胸中有奇痛，不吐則不安者，已歷兩載。偶為怒觸，四十日不進漿粥，三十日不下溲便，面赤如緋，神昏如醉。終事畢備，以為旦夕死矣。余視其脈，舉之則濡，接之則滑，是胃中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心竅，故迷昧乃爾。以沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、硃砂、冰、麝為細末，薑汁、竹瀝和沸湯調送。初進猶吐其半，繼進乃全納矣。
白話文：
在名叫顧六吉的文學家身上，胸部有一種奇怪的疼痛，如果不吐出來就無法安寧，這種情況已經持續了兩年。因為偶然生氣而停止飲食四十天，三十天沒有排泄大小便，臉色紅得像緋紅，神志昏迷得像醉了一樣。後事都已準備完畢，以為自己第二天就會死去。我為他診脈，脈象浮起時感覺濡軟，按壓時感覺滑利，這說明胃中有熱火，膈肌上有痰液，它們不斷地浸潤，侵犯膻中，阻滯心竅，所以導致神志昏迷。用沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、硃砂、冰、麝香磨成細末，用薑汁、竹瀝和沸湯調和服用。一開始服用時還吐出一半，後來服用時就能全部吞下。
隨服六君子加星、香、薑、瀝，兩日而溲便通，三日而糜飲進。調攝百餘日，遂復其常。徵君陳眉公，患三日瘧，浹氣未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。余診其脈，浮之則濡，沉之則弱，營衛俱窮，故綿延不已。因固請曰，素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。
白話文：
服用六君子湯加肉桂、丁香、生薑、瀝青丸，兩天後大便通暢，三天後可以進食流質飲食。調養一百多天後，身體恢復正常。
徵君陳眉公患有三日瘧，邪氣未除。他一向害怕藥物，尤其不喜歡人參。我診脈後發現，他的脈象浮而濡，沉而弱，營氣和衛氣都衰弱，所以病情綿延不絕。於是我懇切地對他說，平時不服用人參是因為身體強健。現在病情延宕不愈，不能再缺失人參。
正氣虛憊，脈如懸絲，而可拘以常乎？變通趨時，不得失也。先服錢許，口有津生，腹無煩滿。乃色喜云，素所膠而不化者，今日發吾覆矣。敢以性命委重，惟兄所命耳。遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入生薑汁一鍾。甫一劑而勢減七八，再進而瘧遂截。
白話文：
身體虛弱氣息微弱，脈搏像懸絲一般，這樣能保持正常嗎？因時制宜改變治療方法，才能適應病情。先服下幾枚錢許的中藥，口腔有津液生出，腹中沒有腹脹的感覺。老人面露喜色地說，我本來氣血凝滯不化，今天終於將我救活了。我敢把性命託付給你，一切聽從你的安排。於是醫生用一兩人參、一兩何首烏煎服，加入一鍾生薑汁。剛服用一劑，症狀就減輕了七八分，再服用一劑，瘧疾就完全被截斷了。
給諫許霞城，悲鬱之餘，陡發寒熱，腹中滿悶。醫者謂為外感風而內挾食也。余獨以為不然。舉之無浮盛之象，按之無堅搏之形，安在其內傷外感乎？不過郁傷中氣耳。以補中益氣加木香、白蔻，十劑而復其居處之常。
白話文：
給諫官許霞城，在悲傷過後，突然發燒惡寒，肚子脹滿不適。醫生診斷說是外感風寒，同時內有食滯。我卻不這麼認為。檢查脈象時沒有浮脈或脈搏跳動過快等外感表象，按壓腹部時也沒有堅硬或按壓後反彈的現象，怎能確定是外感內傷呢？不過是情緒鬱結，傷及了中氣而已。我開了補中益氣的藥方，加上木香和白蔻，服用十劑後，許霞城的病情就恢復正常了。
別駕施笠澤，兩足腫重，痛若虎齧，叫號徹於戶外。自用四物湯加檳榔、木通、牛膝、苡仁，數飲之，病不少殺。余曰，陰脈細矣，按之至骨則堅，未可竟以虛責也。況兩膝如緋，拊之烙手，當以黃柏五錢為君，木通四錢為佐，檳榔一錢為使，日進兩劑，可使遄已。笠澤頷余言，遂遵服之。十餘劑後，竟安適如常矣。
白話文：
一位姓施的官員，雙腳腫脹難受，疼痛劇烈像老虎咬噬，慘叫聲傳到屋外。他自己服用四物湯加上檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，多次服用後，病情沒有明顯好轉。我說他的陰脈很細，按壓到骨頭就會變硬，不能完全以虛證來解釋。況且他的兩個膝蓋發紅如火，觸摸起來燙手，應該使用黃柏五錢為主要藥材，木通四錢為輔助藥材，檳榔一錢為引子，每天服用兩劑，就可以讓他很快康復。施官員點頭贊同我的話，於是照著服用。十幾劑藥服用後，他的腳腫和疼痛的症狀完全消失了。
文學朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯時必見二鬼執盤餐以獻。向余慟哭曰，餘年未滿三十，高堂有垂白之親，膝下無承歡之子，一旦抱疴，二鬼來侵，決無生理。倘邀如天之賜，得以不死，即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。診其寸脈，乍大乍小，亦意其為祟矣。細察兩關，弦滑且大，遂斷定為痰飲之疴。
白話文：
文學家朱文哉，全身好像被蟲子叮咬，嘴巴和舌頭潰爛，寅時卯時一定會看到兩個鬼拿著盤子和食物來獻祭。他向我哭訴道：「我還沒滿三十歲，父母年紀已高，膝下又沒有孩子可以承歡，一旦生了重病，又有兩個鬼來侵擾，我一定活不成了。如果能像上天一樣保佑我，讓我不會死，那我就是今天的秦越人啊。」說完就磕頭磕到流血。我診脈後發現他寸脈忽大忽小，也認為他是被鬼祟了。但仔細摸他的兩關脈，發現又弦又滑而且又大，於是斷定他生的是痰飲之症。
白話文：
服用了一劑「投滾痰丸」，稍有下痢，但病症依舊。再服用了「小胃丹」來化痰積食，身體疼痛減輕了一半，到了第二天鬼魂也消失了。又用人參、白朮煎湯送服「小胃丹」，再度下痢數次，病症彷彿痊癒了。
內侄陸文蔚之內，自上脘抵少腹奇痛欲絕，有以山梔、枳、樸為治者，痛反彌甚。余曰，脈誠數矣，獨不察其沉則軟乎？不第土憊，抑且火衰。六君子加薑、桂大劑飲之，痛且應手減矣。而原醫者猶曰，是火證也，復以火助之，痛得劫而暫伏，未幾將不可知已。文蔚鄙其言竟信余勿疑。調治一月，而康復如常。
白話文：
我內侄陸文蔚肚子從上腹部到下腹部劇烈疼痛，有人用山梔、枳殼、厚樸等藥物治療，疼痛反而更嚴重。我說，脈象確實很快，難道沒有注意到脈象雖然快但很軟嗎？不只是脾胃虛弱，而且陽氣不足。使用六君子湯加薑、桂皮，大劑量服用，疼痛立竿見影地減輕。而原先的醫生仍然說，這是火症，又用熱性藥物治療，疼痛會暫時被壓制，不久後將不可收拾。文蔚不相信他的話，反而深信我不疑有他。調養一個月後，疼痛消失，恢復正常。
門人薜曇孚之內，十五歲，腹痛異甚，面黃體瘦。幼科與之清熱，女科與之通經疏氣，大方與之補血養氣，越一月而腹痛轉劇。余察其皮膚甲錯，左尺獨數，是小腸有癰。今脈數，知膿已成，當以藥潰之。與葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，兩劑而膿血大下。更以太乙膏為丸，參、耆湯送，一月而愈。
白話文：
我的學生薛曇孚，十五歲，腹部疼痛異常，面色蠟黃，身體消瘦。小兒科給他服用清熱藥，婦科給他服用疏通經絡、化解氣滯的藥，綜合科給他服用補血養氣的藥。一個月後，腹痛加重。我仔細觀察他的皮膚，發現有甲錯（皮膚上出現像指甲一樣的條紋），左手的尺脈跳動明顯，這表明小腸有膿瘍。現在脈搏跳動很快，說明膿液已經形成，應該用藥物化膿破潰。於是，我給他開了以下藥方：葵根一兩，皁角刺二錢，陳皮三錢。兩劑藥下去，膿血大量排出。我又用太乙膏做成丸劑，配合參耆湯服用，一個月後康復。
光祿卿吳玄水夫人，腹滿而痛，喘急不能食。或以中滿治之，無效。余診其脈，右尺偏大，皮膚甲錯。余曰，此大腸癰也。先與黃耆、白朮、陳皮、當歸、白芷托裡，三日而脈始數，數則膿已熟矣。用黃耆、皂刺、白芷、穿山甲加葵根五錢，連投兩劑而膿潰如注，昏暈不能支。即飲獨參一兩，更以八珍湯補養一月始康。
白話文：
光祿卿吳玄水的夫人，肚子脹痛，呼吸急促，沒辦法吃東西。有人用治療中滿的方法來醫治，但沒有效果。我診斷了她的脈象，右手的尺脈特別大，皮膚上還有指甲錯位的痕跡。我判斷，這是大腸長了膿瘡。
首先我用了黃耆、白朮、陳皮、當歸、白芷等藥物來調理身體，三天後脈象開始變數，這表明膿瘡已經成熟了。接著我使用黃耆、皁刺、白芷、穿山甲加上葵根五錢，連續服用兩劑，膿瘡破了，膿水直流，夫人昏迷不醒，虛弱不堪。我立即讓她服用一兩獨參，然後用八珍湯調理身體一個月後，夫人才逐漸康復。
邑宰夏彝仲太夫人，年屆八帙。因彝仲還任閩中，憂思成疾，忽發熱頭疼。諸醫誤作傷寒，奪其飲食，恣行發散。才一劑而汗出如洗，氣促而喘，神昏而倦，業已治凶具矣。始問治於余，診其脈，大而無力。余曰，即令進食而投參、耆，猶懼或失之；反奪其食而攻之，未遽絕者幸耳。
白話文：
邑宰夏彝仲的太夫人，年齡已達八十歲。因為彝仲回到福建任職，憂思過度而生病，突然發熱頭痛。許多醫生誤以為是傷寒，便禁止她飲食，肆意讓她發汗。才服下一劑藥，就大汗淋漓，氣促喘息，神志昏沉疲倦，已經快病危了。這時才來找我求治，我診脈後發現脈象宏大有力。我說，即使讓她進食，再服用人參和黨參，我都擔心可能治療不當；反過來禁止她飲食，又用發散的藥物治療她，能沒有很快死亡，真是僥倖啊。
用人參、黃耆各五錢，白朮三錢，橘、半各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。諸醫皆曰，喘為氣壅，參、耆入口，即不可救。余百口陳辨。賴許霞城至，力贊決之。甫一劑而喘汗瘥減。倍用參、術至一兩，證愈七八，惟食未強耳。此火衰不能生土，加熟附二錢，乾薑一錢，服二月乃痊。
白話文：
用人參、黃耆各 5 錢，白朮 3 錢，橘皮、半夏各 1 錢 5 分，甘草 6 分，煨薑 3 錢。其他醫生都說，氣喘是因為「氣」堵塞，吃了人參和黃耆就會無法挽救。我再三辯解說明，這時許霞城來了，大力支持我的看法。才服了一劑藥，氣喘和流汗的症狀就減輕了。將人參和白朮加倍到 1 兩，症狀好轉了七八成，只是胃口還不太好。這是因為「火」虛弱，無法生出「土」，又加入了熟附子 2 錢，乾薑 1 錢，服用兩個月後才痊癒。
儒者吳君明，傷寒六日，譫狂笑語，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣下之。余診其脈，浮而大；察其腹，不硬不痛。因思仲景云：「傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在裡，仍在表也。」方今仲冬嚴寒，宜與桂枝。眾皆咋舌云，譫狂為陽盛，桂枝入口必死。
白話文：
有一位姓吳的讀書人，得了傷寒症狀六天，神志不清地說胡話又大笑，頭疼並且出汗，大便不通，小便卻很通暢。眾人商議用承氣湯給他瀉下。我診脈發現他的脈象浮而大；檢查腹部，不硬也不痛。因此想到仲景說：「傷寒症狀超過六七天沒有大便，頭痛伴有發熱，小便清利，說明病邪不在裡頭，還在外頭。」現在正值仲冬寒冷季節，應該給他開桂枝湯。眾人聽了都咂舌說，神志不清是陽氣旺盛，服用桂枝湯肯定會死。
余笑曰，汗多神昏，故有妄語。雖不大便，腹無所苦，和其營衛，必自愈耳。遂違眾用之。及夜而笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執。既有譫語，而能察為表證者，百不得一也。向使病家狐疑，誤行下劑，其不立斃者幾希。
白話文：
我笑着說，出汗多，神志不清，所以才會胡言亂語。雖然沒有大便，但腹部沒有不適，調和營衛之氣，這樣病一定會自己好。當時大家都不同意我的做法。到了晚上，胡言亂語的症狀就停止了，第二天大便也通暢了。所以病的變化很多樣，不能死板地固執己見。既然有胡言亂語的症狀，但還能診斷為表證的，這簡直是百中無一。如果當時病人有疑慮，錯誤地服用了瀉藥，那他幾乎就難逃一死了。
醫者王月懷，傷寒五六日以來，下利日數十行，懊憹目脹。一時名醫共議以山藥、苡仁補之。且曰，不服是藥，瀉將脫矣。余獨曰，脈沉且數，按其腹便攢眉作楚，此協熱自利，謂之旁流，非正糞也，當有燥屎。飲以承氣湯，果得結糞數枚，利乃止，懊憹乃定。
白話文：
王月懷是一位醫生，患上傷寒五到六天以來，每天拉肚子幾十次，眼睛昏花浮腫。當時的名醫們一起商議，用山藥、苡仁來補養他。他們還說，如果不吃這些藥，腹瀉會脫水。只有我獨自說，他的脈搏又沉又快，按他的肚子時，他眉頭緊皺，露出痛苦的表情，這是脾胃虛熱導致的腹瀉，也就是「旁流」，不是正常的糞便，裡面應該有乾硬的糞便。我給他喝了承氣湯，果然得到了好幾塊乾硬的糞便，腹瀉才停止，眼睛昏花浮腫也痊癒了。
白話文：
明朝經學家俞元濟，背部一個點開始疼痛，逐漸加劇。他使用各種行氣活血的藥物，但都沒有效果。我問他，遇到天氣陰鬱時，疼痛是否加劇？元濟回答，陰天時疼痛會加劇。我說，你的脈象滑利，遇陰天疼痛加劇，這肯定是濕痰造成的。於是，我給他開了胃苓湯，並加入三錢半夏，經過幾帖治療後，他的疼痛就消失了。
白話文：
刑部主政徐凌如，又勞累又生氣，導致大量出汗、昏沉疲倦、言語錯亂，病情危重瀕臨死亡。我前去問診，發現他的脈搏滑而軟，這是氣虛痰多的表現。我用補中益氣湯加上半夏和附子，四天後病情稍有好轉。接著，我用六君子湯加上薑汁和熟附子，經過大約兩個月，疾病才逐漸好轉。
文學張方之，久憂暴驚，遂發顛妄。或補心神，或逐痰涎，均無裨也。求治於余。余曰，六脈結而有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之內，服小胃丹數次，去痰積始盡。更以歸脾、妙香加牛黃、龍骨為丸，劑畢而康。向使不與下之，或雖下之未必屢屢下之，以盡其痰，遂成痼疾矣。
白話文：
病人張某，長期處於憂愁驚嚇的狀態，導致精神錯亂。有些人給他補益心神，也有人讓他化痰除濕，但都沒什麼效果。他來找我看病。我說，脈搏有力而結促，不強力瀉去痰涎，無法痊癒。先服用寧志膏三天，然後再用小胃丹瀉下。在三個月內，服用小胃丹數次，才把痰積全部祛除。再用歸脾湯、妙香湯合用，加上牛黃、龍骨製成丸藥，服用完後就恢復健康了。如果一開始不給他瀉下，或者即使瀉下也不多瀉幾次把痰全部瀉乾淨，就會變成慢性病了。
邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余診曰，陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，連進四劑，證猶未衰。因思人參與五靈脂同劑，善於浚血。即以前劑入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便出，十劑而噎止，彌月而竟安矣。
白話文：
邑侯張孟端的夫人，因為憂慮和憤怒交加，總是進食不久就噎住，胸口隱隱作痛。我診斷後說，陽脈脈象滑利而陰脈脈搏，這是痰和血互相凝結的症狀。我用二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂為她治療，連續服了四劑，症狀還沒有減輕。於是我考慮到人參與五靈脂同用，有很好的活血化瘀作用。於是，在原來的方劑中加入二錢人參，五靈脂加倍，再服第二劑時從大便中排出淤血，服了十劑後噎住的情況消失了，一個月後完全康復。
金元之之內患噎，胸腹有奇痛。以經阻故，諸醫咸以瘀血處療。余察其脈，細為氣衰，沉為寒痼，反與攻血，豈非加霜於雪乎？況自上及下處處皆痛，明徵非血矣。參、耆、術各二錢，木香、薑、桂各一錢，煎成，和醇酒進之。甫入口便快，半月而痛去如掃矣。自是歲服理中湯，數年弗輟。
白話文：
金元年間，有位病人患有吞嚥困難，胸腹疼痛劇烈。其他醫師診斷為氣血瘀滯，於是施以活血化瘀的治療。我診視其脈象後發現，他的脈搏細弱，表示氣虛；脈沉而緊，表示寒邪侵襲。如果再給他服用活血化瘀的藥物，豈不是雪上加霜嗎？況且他的疼痛從上到下都有，這明顯不是血瘀造成的。我於是開了一帖藥方：參、耆、術各二錢，木香、薑、桂各一錢，煎成湯藥，加入醇酒送服。病人服用後，立即感覺疼痛減輕了許多。半個月後，他的疼痛就完全消失了。從此以後，他每年都服用理中湯，持續了好幾年。
顧淡之，勞神之後，躁熱異甚，頭角掣痛，時作時止。醫者奪其食而與之解表，越四日而熱不衰，議將攻裡。余細視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得里耶？只有少陰大而無力，為勞神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁其食，即益其疾耳。便以糜粥與之，且與大劑歸脾湯，不十日安矣。
白話文：
顧淡之在心力勞累後，出現異常嚴重的煩躁發熱，頭部兩側劇烈疼痛，發作時有時無。醫生不讓他吃飯，給他開瞭解表的藥，四天過去了，發熱仍然不退，準備對他的內臟用藥。我仔細診視了他，脈搏不浮也不緊，怎麼會是表證？又不沉也不實，怎麼會是裡證？只有少陰脈又大又無力，這是由於心力勞損過度，屬於虛煩類似於傷寒的證型。如果禁食，只會加重他的病情。於是給他餵粥，並給他服用了大量的歸脾湯，不到十天就安然無恙了。
錢臺石年近六帙，肢體不能轉側，昏倦不能語言，鼻竅不利，二便俱秘。是心肺俱虛，為類中風也。日伐其氣，並攻其痰，已瀕於危矣。比余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形色驗之灼然也。法當從證不從脈，補中為主，方可回生。舉家惑於他言，兩日不決。
白話文：
錢臺石快60歲了，手腳不能動彈，昏昏沉沉說不出話，鼻子不通，大便小便都解不出來。這是心肺兩虛，像半身不遂一樣。連續放他的血，同時攻他的痰，已經瀕臨危險。最近我給他診脈，六脈跳得很快很強，按上去有力地頂著手指。這是極度虛弱卻有亢盛表徵的情況，從他形色上看得很明顯。應該根據症狀而不是脈象來治療，以補中為主要方法，才能救他的命。全家人都被別人的話迷惑了，兩天了還拿不定主意。
白話文：
我說：「今天不進補藥，恐怕性命堪憂。如果進補後病情惡化，由我一人承擔責任。」於是使用補中益氣湯，加上秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。服了兩劑後，病人神志清明，十天後能自由翻身。經過半年的精心調養，終於完全康復。
大宗伯董玄宰少妾，吐血喘嗽，蒸熱煩心。先與清火，繼進補中，藥餌雜投，竟無少效，而後乞治於余。余曰，兩尺沉且堅，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，法當以峻劑行之。若與平和之劑行血，則堅血不得行也。以四物湯加鬱金、穿山甲、䗪蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗。
白話文：
太醫董玄宰的年輕妾室，吐血喘咳，還有發熱、心煩的症狀。之前有大夫給她開了清熱、補益的藥，吃了很多，都沒有什麼效果。後來她向我求醫。我說，她的脈象沉而硬，按壓小腹會疼痛，這是下焦有瘀血，需要用猛烈的藥才能通暢。如果用平和的藥來活血，堅固的瘀血是無法清除的。我用四物湯加入鬱金、穿山甲、乾漆、大黃，用大火煎服。一劑藥下去，吐出兩碗黑色的血。
而痛猶未去。更與一服，又下三四碗而痛方止。遂以十全大補丸四斤，而康復如常。文學顧明華，十年哮喘，遍治無功，始向余叩首乞哀，淚潸然下。余診其兩寸俱澀，餘部俱實。澀者痰凝之象，實者氣壅之徵。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵余言，半載之間，吐者五次，下者七次，更以補中之劑加雞子、秋石，期年而永絕其根。
白話文：
但是，疼痛仍然沒有消除。於是再給他開了一劑藥，他服下後，瀉出三四碗大便，疼痛才停止。後來給他服用四斤的十全大補丸，身體就恢復得像以前一樣。文人顧明華，患了十年的哮喘，遍尋名醫都沒有治好，最後向我磕頭求助，淚如雨下。我診斷他的兩寸脈搏都感到澀滯，其他部位的脈搏都較為實大。澀滯是痰液凝結的徵象，實大是氣機壅滯的表現。如果不通過嘔吐和瀉下同時進行，那麼根深蒂固的痰液怎麼能清除呢？慶幸的是他嚴格地按照我的囑咐，在半年的時間裡，嘔吐了五次，瀉下了七次，又用補氣益中的藥物加入雞蛋和秋石，經過一年的治療，他的哮喘終於徹底根除了。
王邃初，老於經商，患哮喘者二十年矣。偶值舟次談及，問余尚可治否？余曰，年望六旬，困頓日久，恐不可治。姑與診之，喜其脈尚有神，右寸浮滑，是風痰膠固於太陰之經。以杏仁、防風、甘、桔、白芥子、麻黃，連進三劑，而病狀大減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進六君子湯。喜其不畏藥餌，連服無間，經歲而痊。
白話文：
王邃初，年老時經營商業，患有哮喘病二十年之久。有一次，他在船上碰巧談到自己的病症，問我還能治療嗎？我說，你已經六十多歲了，病情困擾已久，恐怕不好治了。不過，我還是給他診了脈象，欣慰地發現他的脈象中還有生氣，右寸脈浮滑，表明風痰粘附在太陰經脈中。我給了他杏仁、防風、甘草、桔梗、白芥子、麻黃等藥物，讓他連續服用了三劑，病情明顯減輕。於是，我用丹溪子治療哮喘的藥丸給他服用，並讓他每天服用六君子湯。他堅持不懈地服用藥物，一年後，哮喘病就痊癒了。
張遠公，久嗽。得藥如水，委命待盡。一日以他事晤談，自謂必不可治，姑乞診之。余曰，飢時胸中痛否？遠公曰，大痛。視其上唇有白點，痛發則口角流涎，此蟲齧其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服。居十日而痛如失，嗽竟止矣。令其家人從淨桶中索之，得寸白蟲數十條，自是永不復發。
白話文：
張遠公長期咳嗽。他得到能止咳的藥，就像得到水喝一樣，已經絕望地準備等死。有一天，他因其他事情來找我，自認病已經無法治癒了，姑且請我幫他診斷。我問他：「肚子餓的時候，你的胸中會痛嗎？」張遠公回答：「很痛。」我仔細觀察，發現他的上嘴脣上有白點，咳嗽發作時，嘴角會流口水。這是寄生蟲在啃食他的肺，所以才會咳嗽。我用百部和烏梅煎成膏狀給他服用。過了十天，他的胸痛就消失了，咳嗽也完全停止了。我讓他家人從他的便桶中尋找寄生蟲，結果找到了數十條一寸長的白色蟲子。從此以後，他的咳嗽再也沒有復發過。
上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不可以仰。日與行氣和血，無益也。余診其左寸滑而急，視其氣不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。亟令其以醬姜進粥。乃取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。
白話文：
上舍宋敬夫，心腹疼痛劇烈，彎腰駝背，無法直起身來。每天給他調氣活血的治療，都沒有效果。我診斷他的左手寸脈滑速，觀察到他的氣息無法平息，偶爾咳嗽一下，皺眉欲絕。這無疑是心疝。我立刻讓他用醬油薑末拌粥食用。然後取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，服用一劑後疼痛減輕，五天後痊癒。
先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘又當炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫，頻服胃苓湯不效。余曰，六脈且大且結，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生薑五大片，急火煎服。一劑遂通，四劑霍然矣。
白話文：
我大哥念山因罪貶謫至浙江當按察使，在憤怒鬱悶的情緒下，又遇炎熱的夏天，導致小便不通，呼吸急促。他自認懂醫，多次服用了胃苓湯卻不見效。我對他說，你的六脈跳動又大又緊促，這是氣滯的緣故。只要用鹽炒枳殼八錢、木通三錢、生薑五大片，用大火煎煮服下。一劑藥下去就通了小便，四劑藥後他的病情痊癒了。
邑宰章生公，南都應試。時八月初五日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力。與大劑歸脾湯加人參三錢，官桂二錢。生公曰，嘗聞痛無補法，驟補實所不敢，得無礙場期乎？余曰，第能信而服之，敢力保其無礙。若誤投破氣與寒涼，其礙也必矣。遂煎服之，不逾時而痛減；續進一劑，痛竟止，而場事獲峻。
白話文：
地方官章生公，到南都參加考試。當時是八月初五，他的心脾非常疼痛，飲食都無法進食。我診斷他的兩寸脈，發現脈搏澀弱無力。我開了大劑量的歸脾湯，並加入人參三錢、官桂二錢。章生公說，他聽過疼痛不能進補的說法，突然進補讓他不敢貿然嘗試，擔心會影響考試。我說，只要相信並服藥，我敢保證不會影響考試。如果你誤用了破氣和寒涼的藥物，那肯定會影響考試。於是他就煎服了藥湯，不到一個小時疼痛就減輕了；再繼續服用一劑，疼痛便完全消失了，並且順利通過了考試。
陳邃玄令郎，年十六歲，發盡脫落，無一莖存者。其脈數而大。余曰，腎之合骨也，其榮發也。多食甘則骨痛而發落，此《內經》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當歸作丸，日服一兩。兼進清胃湯。半載之間，發盡出矣。
白話文：
陳先生的兒子，年紀十六歲，頭髮全部掉落，一根都不剩。他的脈搏跳動很快而且脈象強勁。我說：「腎臟與骨頭相應，而頭髮是腎臟精華的表現。」《內經》上說：「過量食用甜食會導致骨頭疼痛和掉髮。」我按壓他大腿骨和股骨之間的骨頭，果然感覺他很疼痛。於是，我用還少丹加上生地、當歸製成藥丸，每天服用一到兩錢。同時服用清胃湯。半年後，頭髮全部長了出來。
孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強進即吐，困憊不能支。醫者欲與溫補，而眾論撓之。彼告彥直云，必延李士材商之。比余至，按之熱處在骨間，脈亦沉而搏，此伏火也。不敢徇情面而違至理。乃以黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入薑汁三匙。服之四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調攝浹歲。
白話文：
孝廉俞彥直的皮膚灼熱，精神昏沉，聞到食物就嘔吐，勉強進食又會吐出來，身體虛弱到了極點。醫生們想用溫補的藥物，但許多人反對。俞彥直告訴大家，一定要請李士材商量一下。我趕到後，發現他的熱處在骨縫間，脈搏也深沉而有力，這是「伏火」的跡象。我不敢因為顧及面子而違背醫理。於是用黃連一錢五分、山梔、黃柏各一錢、枳殼、陳皮各二錢、甘草五分，煎好後加入薑汁三匙。四劑後，他的病情痊癒。我又用六味丸加上生脈散，調理了一年。
章仲輿令嬡，未出閣時，困於邪祟，終日譫妄。日與安神化痰祛邪辛香之劑，已無遺用，病不少間也。余曰，六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確為祟象。內服八毒赤丸。外以帛緊拴兩臂，復以二拇指相併扎定，以小艾炷於兩介甲側肉處灼之。甫十壯而乞哀願去。更與四壯，旦日復報七壯，而祟遂絕矣。
白話文：
章仲輿的妻子，在出嫁前得了邪祟附身，整天胡言亂語。服用過各種安神化痰、祛邪辛香的藥物，都毫無效果，病情並沒有好轉。
我說，她的六脈忽大忽小，忽浮忽沉，正是邪祟附體的徵象。於是，讓她服用八毒赤丸。還用布條緊緊捆住她的兩隻手臂，用兩隻拇指相併按住，在肩膀兩側點燃艾炷灸烤。
剛灸了十壯，她就哀求著要走。我又給她灸了四壯，第二天她說自己又灸了七壯，邪祟附身終於消失了。
鞠上舍，有所抑鬱，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進，方來乞治於余。診得肝脈浮濡，肺脈沉數。余曰，木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。
白話文：
鞠上舍有鬱悶之症，身熱如焚，拼命喝水都止不住。他奄奄一息地躺在牀上，喃喃自語。每當他談起戶外的事情時，就好像親眼所見一樣。起初，醫生診斷為傷寒，後來又懷疑是鬼祟作祟。藥物不斷投放，但病情卻越來越重。於是他前來向我求治。我診斷他的肝脈浮而無力，肺脈沉而有力。我說，木的本性應該是浮升的，但肝臟具有儲藏血液和魂魄的功能，屬於下焦的器官，脈象應該沉穩有力且帶弦。金的本性應該是下沉的，但肺臟主導氣息，儲藏魄，位於身體的上方，脈象應該浮淺而短促且澀滯。
肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。嘗聞魄強者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆能聞且見也。當急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂不難耳。因以清燥湯加減，人參、黃耆、天冬、麥冬、五味子、當歸以潤肺養氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。兩劑而囈語頓止，十劑而煩渴皆除。
白話文：
肺氣過於燥熱而失去調節平衡的能力，就會導致肝臟作為人體將軍的職責無法受到剋制，於是氣血上沖，無法收斂神魂。古人有云：魄強則魂安，如今魄氣虛弱，魂魄無法歸位，只能隨虛陽而動盪，這便是「離魂」的狀態。魂魄既然脫離了身體，出入便沒有了時空限制，因此能夠聽到和看到屋外的事情。當務之急是改善肺金的過於燥熱，讓肺氣充足，肝木受到制約，那麼神魂就能夠歸位了。因此使用清燥湯加減，加入人參、黃耆、天冬、麥冬、五味子、當歸以滋潤肺氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以收斂肝氣，讓神魂歸位，橘紅、沉香使虛熱下降，升麻、柴胡使寒氣上升。服用了兩劑藥，胡言亂語的症狀便停止了，十劑藥後，煩渴難眠的症狀也全部消除了。
攝治一月，而病魔永遁。
燕都王湛六兄，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止。余謂其原醫者曰，法在不治。而醫者爭之曰，此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？余曰：是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也。醫者，唯唯。居一月而果歿。
白話文：
燕京的王湛六公子得了脾泄的病來求我治療，精神疲勞，面色憔悴。我診出他的脈象短促，大概十四五次才會間隔出現一次，或者十七八次才會間隔出現一次。我告訴他原本的醫生說，這病不能治了。而那個醫生卻爭辯說，這不是代脈，只是短促而已，先生怎麼能輕視病情呢？我說：這是元氣敗壞，陰陽交盡，才會出現短促的脈象，跟遲緩滯澀而出現的短促脈象不一樣。那個醫生只能連連答應。一個月後，王公子果然去世了。
善化令黃桂岩，心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還。原醫云五臟之氣不至，法當旦夕死。余曰，古人謂痛甚者脈多代。周梅屋云：「少得代脈者死，老得代脈者生。」今桂岩春秋高矣，而胸腹負痛，雖有代脈，安足慮乎？果越兩旬而桂岩起矣。故欲窮脈之變者，非博學者不能也。
白話文：
善化縣令黃桂巖，心痛無法進食，脈搏三跳一停，過了很久才恢復正常。原先的醫生說，五臟之氣不能運轉，應該會馬上死亡。我說，古人說過，疼痛劇烈時脈搏會出現遲滯。周梅屋也說過：「年輕人出現遲滯脈搏會死亡，老年人出現遲滯脈搏會康復。」目前的桂巖年紀已經大了，而胸腹疼痛，雖然出現遲滯脈搏，又何必擔心呢？果然過了兩個多星期，桂巖就康復了。所以，想要透徹瞭解脈象的變化，非學識豐富的人不能做到。