《脈訣彙辨》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
小序，病有不盡憑於脈者，然憑脈以斷者，十居其九，乃取其宜忌者而標示焉，使不啻影之隨形，以戒世之僥倖於萬一，遺師其咎者也。
脈之主病，有宜不宜；陰陽順逆，吉凶可知。
有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順，何從區別，是又在陰陽耳。如表病見表脈，里病見里脈，實病見實脈，虛病見虛脈，陽病見陽脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉凶從可推矣。
中風之脈，卻喜浮遲；數大急疾，兼見難支。
中風之脈，各有所兼。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數亦如細絲，陰陽俱虛則微數或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。
大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。風性空虛，中之於表，虛浮遲緩，雖為正氣不足，猶可補救。急大數疾，邪不受制，必死無疑。可見大數而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。
傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必凶，汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
《素問·熱論》曰：「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」又曰：「人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。」觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表故脈浮，鬱蒸成熱故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
若沉微澀小，是皆陰類，證陽脈陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後邪解正復，此時脈躁盛者亦應寧靜，身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問·評熱論》所謂「有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交」也。陽證見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類，言證與脈反，故亦危殆。
陰證見陽者，見陽脈也，亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵搏，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺，死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害。故仲景云：「陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。」
傷暑脈虛，弦細芤遲；若兼滑實，別證當知。
經曰：「脈虛身熱，得之傷暑。」《甲乙經》曰：「熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。」若《難經·四十九難》曰：「其脈浮大而散。」殊有未然。夫脈大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補其偏曰：「弦細芤遲。」芤即虛豁也。弦、細、遲即熱傷氣之應也。
白話文：
卷五
小序：
有些疾病不能完全依賴脈象判斷，但通過脈象來判斷的，十有八九。我現在把應該注意的宜忌標示出來，讓它們像影子跟隨形體一樣，以此告誡世人不要心存萬一的僥倖，以免耽誤病情，責怪醫師。
脈象與疾病的關係：
脈象與疾病之間存在適合與不適合的關係；陰陽的順逆，可以預知吉凶。
有什麼樣的病，就會出現相應的脈象，脈象與疾病相符就順利，不相符就逆反。逆反和順利之間如何區分？這又在於陰陽的辨別。比如表證出現表脈，裡證出現裡脈，實證出現實脈，虛證出現虛脈，陽證出現陽脈，陰證出現陰脈，這些都是順應且相符合的。反過來就是逆反。逆反與順利一分開，疾病的吉凶就可以從此推斷出來。
中風的脈象：
中風的脈象，反而喜歡浮而遲緩；如果脈象數而且急促，同時出現則很難治癒。
中風的脈象，各自都有兼雜的情況。因為新發中風往往挾帶舊有的邪氣，或是外感，或是內傷，脈象會隨著情況而變化。兼寒則脈浮而緊，兼風則脈浮而緩，兼熱則脈浮而數，兼痰則脈浮而滑，兼氣滯則脈沉而澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微弱又大而空，兼陰虛則脈數而且像細絲一樣，陰陽俱虛則脈微弱而且數或者微細。虛弱而滑的脈象代表頭痛，緩慢遲鈍的脈象代表營衛衰弱。
總的來說，陽證的脈象是浮而數，陰證的脈象是濡而弱，浮滑、沉滑、微弱虛散、數快等脈象，都屬於中風。風的性質是空虛的，侵襲於表，脈象虛浮遲緩，雖然表示正氣不足，還可補救。如果脈象急快且數，邪氣不受控制，必定死亡。由此可見，脈象數但還沒達到急快程度的，尚且不能說他一定會死。
傷寒熱病的脈象：
傷寒熱病，脈象喜歡浮而洪大；如果脈象沉微澀小，病情反而必定凶險。出汗後脈象平靜，身體涼爽就平安；出汗後脈象躁動，發熱嚴重就難治癒。陽證出現陰脈，性命必定危險；陰證出現陽脈，即使病重也沒有害處。
《素問·熱論》說：「現在的熱病，都是傷寒引起的。」又說：「人如果受寒邪侵襲，就會發熱，發熱雖然很嚴重也不會死。」由此可見，傷寒雖然是陰寒的邪氣侵入人體，但正氣與之抗爭，鬱積蒸騰而形成熱，也是必然的道理。正氣在表抗拒，所以脈象浮；鬱積蒸騰成熱，所以脈象洪大。熱病得到這種陽脈，可知正氣沒有陷落萎縮，而是能夠鼓動發散，戰勝邪氣必定成功，因此喜見這種脈象。
如果脈象沉微澀小，這些都屬於陰性的，病情是陽證，脈象卻是陰性，表證卻出現裡脈，病情與脈象相反，是邪氣盛而正氣衰的徵兆，很凶險。至於出汗後邪氣解除，正氣恢復，這時躁盛的脈象也應該平靜下來，身體自然涼爽平和。如果脈象仍然躁動而且發熱更嚴重，是正氣已經衰竭，邪氣更加進攻，必定難以存活。就像《素問·評熱論》所說的「有發熱的病人，出汗後反而再次發熱，脈象躁動，並不是出汗造成的虛弱，而是胡言亂語，不能進食，這種病叫做陰陽交。」陽證出現陰脈，指的是出現陰性的脈象，就像上面所說的熱病而出現沉微澀小之類，這表示病情與脈象相反，所以也很危險。
陰證出現陽脈，指的是出現陽性的脈象，也似乎與病情相反，但傷寒卻不是這樣。傷寒從表入裡，從陽轉陰，不斷侵襲，層層深入。現在陰病出現陽脈，是從寒冷轉為溫和，從深沉轉為浮淺，死陰忽然轉為生陽，即使病重，自然也會無害。所以張仲景說：「陰病出現陽脈的就會活，陽病出現陰脈的就會死。」
傷暑的脈象：
傷暑的脈象虛弱，弦細芤遲；如果兼有滑實的脈象，就要知道是其他病證。
經典說：「脈象虛弱而身體發熱，是由於傷暑引起的。」《甲乙經》說：「熱傷氣而不傷形，所以脈象虛弱。」如果像《難經·四十九難》說的「脈象浮大而散」，就說不通了。脈大而散，是心臟的本脈，不是病脈。所以張仲景沒有這樣說，只是補充其偏差說：「弦細芤遲。」芤就是虛豁的意思。弦、細、遲是熱傷氣的表現。