《脈訣彙辨》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 長脈（陽）
體象，長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
首尾相稱，往來端直也。
主病，長主有餘，氣逆火盛。左寸長者，君火為病。長在左關，木實之殃。左尺見長，奔豚沖競。右寸長者，滿逆為定。長在右關，土鬱脹悶。右尺見長，相火專冷。
長脈與數脈、實脈皆相類。而長脈應肝，肝屬木而生火，如上諸證，莫非東方熾甚，助南離之焰，為中州之仇，須以平木為急耳。
按《素問·平人氣象論》曰：「肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。」故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵。長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。長脈在時為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發舒。
《素問·脈要精微論》曰：「長則氣治。」李月池曰：「心脈長者，神強氣壯。腎脈長者，蒂固根深。」皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。舊說過於本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過於本位，理之所必無，而義之所不合也。
惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實、牢、弦、緊四脈皆兼長脈，故古人稱長主有餘之疾，非無本之說也。
白話文：
[長脈（陽）]
脈象表現為綿延不斷，從起點到終點均等，直上直下，就像沿著一根長桿行走一樣。這種脈象的起始與結尾均衡，來回運行順暢直線。
在疾病上，長脈主要顯示身體過剩的狀態，通常代表氣逆和火氣旺盛。如果左寸部位出現長脈，可能表示心火問題。左關部位的長脈，可能是肝臟功能失調。左尺部位的長脈，可能與衝動或焦慮相關。右寸部位的長脈，可能代表肺部有滿溢或逆流的情況。右關部位的長脈，可能與脾胃脹悶有關。右尺部位的長脈，可能暗示腎臟功能失調。
長脈、數脈、實脈看起來很相似，但長脈主要與肝臟相關，肝臟屬木，能生成火氣，以上所列的症狀，都是因為肝臟的熱度過高，助長了心臟的火氣，對脾胃造成影響，因此，首要任務就是平衡肝臟功能。
根據《素問·平人氣象論》，肝臟的脈象如果柔和且有彈性，像揭起長桿的末端，表示肝臟健康。肝臟的脈象如果充實且滑順，像沿著長桿行走，表示肝臟有問題。所以，長而和緩的脈象，符合春天生長的特性，是健康的徵兆。長而堅硬且充滿的脈象，則代表火氣過盛，是疾病的徵兆。長脈在季節上代表春天，在八卦中代表震卦，在人體中代表肝臟。肝臟主管春季的生長命令，天地的氣息在這裡得以舒展。
《素問·脈要精微論》指出，長脈表示氣血調和。李月池提到，心臟的長脈表示精神強健，腎臟的長脈表示根基穩固。這些都是描述正常的脈象。然而，舊說認為超過正常位置的脈象才叫長脈，經過仔細考量，這顯然不正確。如果寸脈向上超過了正常位置，那就成了溢脈；向下超過了正常位置，就變成了關脈。同理，關脈和尺脈也是一樣。因此，脈象超過正常位置的說法，在道理上不可能存在，也不符合義理。
長脈的特徵就像長桿一樣，直上直下，起始與結尾均衡，不像其他脈象那樣上下不均，頭尾不同。實脈、牢脈、弦脈、緊脈都帶有長脈的特性，因此古人認為長脈代表身體過剩的疾病，並非無稽之談。
2. 短脈（陰）
體象，短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
短之為象，兩頭沉下，而中間獨浮也。
主病，短主不及，為氣虛證。左寸短者，心神不定。短在左關，肝氣有傷。左尺得短，少腹必疼。右寸短者，肺虛頭痛。短在右關，膈間為殃。右尺得短，真火不隆。
《素問·脈要精微論》曰：「短則氣病。」蓋以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之藏，偏與短脈相應，則又何以說也。《素問·玉機真藏論》謂肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎？
按一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。偽訣以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上不貫通，則為陽絕；下不貫通，則為陰絕；俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及於此，而云「短脈只當見於尺寸，若關中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死。」同父之說，極為有見。
然尺與寸可短，依然落於陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍目貫通者也。叔和云：「應指而回，不能滿部。」亦非短脈之合論也。時珍曰：「長脈屬肝宜於春，短脈屬肺宜於秋。但診肺肝，則長短自見。」故知非其時、非其部，即為病脈也。
凡得短脈，必主氣血虛損，偽訣指為氣壅者何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
白話文：
[短脈（陰）]
脈象表現：短脈呈現澀小，兩端低垂；中間部分略微凸起，但無法充滿整個脈部。
具體來說，短脈的特徵是兩端較為深沉，中間部分卻獨自浮顯。
所主疾病：短脈象象徵著不足，通常顯示氣虛的症狀。如果左寸部位出現短脈，可能代表心神不安定。左關部位出現短脈，則表示肝氣受損。在左尺部位出現短脈，常伴有小腹疼痛。右寸部位短脈，反映肺虛及頭痛。右關部位短脈，則膈間可能受影響。右尺部位短脈，可能代表真火不足。
根據《素問·脈要精微論》所述：「短脈象代表氣病。」因為氣屬於陽性，主張充沛流動，如果單獨出現短脈象，正是氣衰的明確徵兆。然而，肺臟主管氣的運行，偏偏與短脈象相呼應，這又是如何解釋呢？《素問·玉機真藏論》指出，肺臟正常的脈象應是輕柔細緻，如同飄落的榆樹果實。因此，即使在短脈象中，仍存在和緩的特徵，氣仍然維持正常。但如果短脈象同時伴隨沉澀，我們能說氣沒有問題嗎？
進一步探討，一旦呼吸停止，生命機能就將終結；一旦脈象絲毫中斷，生與死的界限便會分明。過去有種錯誤觀念認為短脈象是中間有，兩端無，未能達到應有的位置。根據這種說法，脈象似乎完全中斷了。然而，脈象本質上要求貫通，如果上部無法貫通，代表陽氣盡失；下部無法貫通，則意味著陰氣耗盡；這兩種情況都屬於必死的脈象。難道僅僅出現一次短脈象，就會立即陷入危急狀態嗎？戴同父也思考過這個問題，他認為「短脈象應該只出現在寸關尺中的寸或尺部位，如果關部位出現短脈象，代表上不通寸，下不通尺，形成陰陽隔絕的脈象，必定致命。」戴同父的觀點，極富洞察力。
然而，即使寸或尺部位可以出現短脈象，仍歸類為陰氣或陽氣耗盡。事實上，短脈象並非兩端完全斷絕，而是兩端低垂而深沉，中間部分突出而浮起，仍保持脈象的貫通。叔和曾說：「脈象應指而回，但無法充滿整個脈部。」這並不是對短脈象的全面描述。李時珍指出：「長脈象屬於肝臟，適合春季；短脈象屬於肺臟，適合秋季。只要診斷肺臟或肝臟的脈象，長短脈象自然顯現。」由此可知，如果不是在特定季節或特定部位，出現的脈象就是病態的。
凡是出現短脈象，通常主導氣血虛弱損耗，過去有些誤解認為這是氣滯的表現，為什麼會這樣呢？張元素甚至想用巴豆作為神奇藥物來治療，這實在令人費解。