李延是

《脈訣彙辨》~ 卷六 (1)

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卷六 (1)

1. 卷六

小序,奇經為十二經之總持,故云,醫不知此,罔探病機,誠重之也,誠難之也,茲編洞若觀火,學者能精求之,進乎技矣。倘曰,吾問病而發藥,稱良工焉,毋暇論脈,又何有於奇經?則非予所知者。予知有其道而已。

別有奇經,常脈之外;無與配偶,所當細察。

奇經者,在十二經脈之外,無臟腑與之配偶,故曰奇。夫臟腑之脈,寸關尺有定位,浮中沉有定體,弦鉤毛石有定形;此則另為一脈,形狀固異,而隧道亦殊,病證不同,而診治自別。

奇經之數,共得其八。陰維、陽維、陰蹺、陽蹺,沖、任、督、帶。諸脈所決。

時珍云:「人身二十七氣,相隨上下,如泉之流,不得休息,終而復始,其流溢之氣,入於奇經,轉相灌溉;而奇經八脈,陰維也,陽維也,陰蹺也,陽蹺也,沖也,任也,督也,帶也,不拘制於十二經,正經之脈隆盛,則溢於奇經,故秦越人比之天雨降下,溝渠溢滿,霶沛妄行,流於湖澤。醫而知乎八脈,則十二經十五絡之大旨得矣。

仙而知乎八脈,則虎龍升降、玄牝幽微之竅妙得矣。陰維起於諸陰之交,由內踝而上行於營分;陽維起於諸陽之會,由外踝而上行於衛分;所以為一身之綱維也。陰蹺起於跟中,循內踝上行於身之左右;陽蹺起於跟中,循外踝上行於身之左右;所以使機關之蹺捷也。衝脈起於會陰,夾臍而行,直衝於上,為諸脈之衝要,故曰十二經脈之海。

任脈起於會陰,循腹而行於身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。督脈起於會陰,循背而行於身之後,為陽脈之總督。帶脈則橫圍於腰,狀如束帶,所以總約諸脈。是故陽維主一身之表,陰維主一身之裡,以乾坤言也;陽蹺主一身左右之陽,陰蹺主一身左右之陰,以東西言也;督主身後之陽,任、沖主身前之陰,以南北言也;帶脈橫束諸脈,以六合言也。」

尺外斜上,至寸陰維。尺內斜上,至寸陽維。胸脅刺痛,寒熱眩僕。

從右手手少陽三焦斜至寸上手厥陰心包絡之位,是陰維脈也。從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位,是陽維脈也。斜上者,不由正位而上,斜向大指,名為尺外,斜向小指,名為尺內。陰維為病,心痛、胸腹刺築者,以陰維維絡一身之陰,陰主營、主裡,不能維陰,則陰無約束,而營氣因之不和,故在裡則心痛;又營主血,血合心,故心痛也。其脈氣所發,陰維之郄,名曰築賓,(足少陰,內踝上。

)與足太陰會於腹哀,(足太陰,乳下。)又與足太陰、厥陰會於府舍、(足太陰,少腹下。)期門,(足厥陰,乳下)與任脈會於天突、(任脈,喉下。)廉泉。觀此,則知本脈之維於胸腹諸陰,無一不到。其脈不榮,則不能維。在胸脅失所維,則動築而刺痛矣。陽維維絡一身之陽,陽主衛、主氣、主表;病則不能維陽,是陽無護持,而衛氣亦因之不固,故在表則生寒熱。其脈氣所發,別於金門,(在足太陽外踝下。

白話文:

卷六

小序

奇經是十二經脈的總綱,所以說,醫生如果不懂奇經,就無法探究疾病的根本原因,它確實很重要,也確實很難理解。這本書的內容清晰明白,像看火一樣清楚,學者如果能夠深入研究,就能夠提升醫術。如果有人說,我只要問病人病情,開藥就行了,就稱得上是好醫生了,不用研究脈象,那又何必研究奇經呢?這種想法我無法理解。我只知道其中有道理而已。

另外還有奇經,它們獨立於常規的脈象之外;沒有固定的臟腑與之相配對,因此需要仔細觀察。

奇經,位於十二經脈之外,沒有相對應的臟腑,所以稱為「奇」。臟腑的脈象,在寸關尺部位有固定的位置,在浮中沉有固定的體感,弦、鉤、毛、石等有固定的脈形;而奇經是另外一種脈象,它的形態不同,運行的通道也不同,發生的病症不同,診斷和治療方法自然也不同。

奇經的數量,總共有八條:陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈、衝脈、任脈、督脈、帶脈。它們決定了許多經脈的運行。

李時珍說:「人體有二十七種氣,它們相隨上下運行,就像泉水一樣流動不息,周而復始,這些流動溢出的氣,會進入奇經,互相灌溉;而奇經八脈,包括陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、衝、任、督、帶等脈,它們不受限於十二經脈,當正經的脈氣旺盛時,就會溢入奇經。所以秦越人把這種情況比喻成天下雨,溝渠的水滿溢出來,四處流淌,最後流入湖泊。如果醫生了解奇經八脈,就能掌握十二經脈和十五絡脈的要領。」

「修仙之人如果了解奇經八脈,就能掌握虎龍升降、玄牝幽微的奧妙。陰維脈起於諸陰交會之處,從內踝向上運行,進入營分;陽維脈起於諸陽交會之處,從外踝向上運行,進入衛分;它們是維持全身陰陽平衡的綱領。陰蹺脈起於腳跟,沿著內踝向上,運行於身體的左右兩側;陽蹺脈起於腳跟,沿著外踝向上,運行於身體的左右兩側;它們使身體的關節活動靈活。衝脈起於會陰穴,夾著肚臍向上運行,直衝向上,是諸多經脈的樞紐,所以稱為十二經脈之海。」

「任脈起於會陰穴,沿著腹部在身體的前面運行,承擔著陰脈的任務,所以稱為陰脈之海。督脈起於會陰穴,沿著背部在身體的後面運行,是陽脈的總綱。帶脈則橫繞腰部,像一條束帶,約束著各條經脈。因此,陽維脈主管身體的表面,陰維脈主管身體的內部,就像天地乾坤的關係;陽蹺脈主管身體左右的陽氣,陰蹺脈主管身體左右的陰氣,就像東西的關係;督脈主管身體背後的陽氣,任脈和衝脈主管身體前面的陰氣,就像南北的關係;帶脈橫向約束各條經脈,就像六合的關係。」

從尺部斜向上到寸部,這是陰維脈的位置。從尺部內側斜向上到寸部,這是陽維脈的位置。陰維和陽維的病症會出現胸脅疼痛、發冷發熱、頭暈仆倒等症狀。

從右手的少陽三焦經,斜向上到寸部手厥陰心包絡的位置,這是陰維脈。從左手的足少陰腎經,斜向上到寸部手太陽小腸經的位置,這是陽維脈。所謂斜上,是指不由正常位置向上,而是斜向大拇指的,稱為尺外;斜向小拇指的,稱為尺內。陰維脈發病,會出現心痛、胸腹部像被針刺一樣疼痛的症狀,因為陰維脈聯繫著全身的陰氣,陰主營血、主內,如果不能維護陰氣,陰氣就會失去約束,營氣也會因此不和諧,所以在內會導致心痛;而且營血與心臟相連,所以會心痛。陰維脈的氣所發出的地方,它的郄穴稱為築賓(在足少陰經上,內踝上方),它與足太陰脾經會合於腹哀穴(在足太陰經上,乳房下方),又與足太陰、足厥陰會合於府舍穴(在足太陰經上,小腹下方)、期門穴(在足厥陰經上,乳房下方),與任脈會合於天突穴(在任脈上,喉嚨下方)和廉泉穴。由此可見,這條脈絡聯繫著胸腹的陰氣,沒有一處不到。如果脈氣不暢通,就不能發揮維護的作用。在胸脅等部位失去了維護,就會出現跳動刺痛的感覺。陽維脈聯繫著全身的陽氣,陽主衛氣、主表,發病時不能維護陽氣,陽氣就會失去保護,衛氣也會因此不穩固,所以會在體表出現發冷發熱的症狀。陽維脈的氣所發出的地方,另一個穴位是金門穴(在足太陽膀胱經上,外踝下方)。