《脈訣彙辨》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 澀脈（陰）
體象，澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象俱足。
澀者，不流利之義。《素問·三部九候篇》曰：「參伍不調者病。」謂其凝滯而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不流也。時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
主病，澀為血少，亦主精傷。左寸澀者，心痛怔忡。澀在左關，血虛肋脹。左尺得澀，精傷胎漏。右寸澀者，痞氣自汗。澀在右關，不食而嘔。右尺得澀，大便艱秘，腹寒脛冷。
中焦取汁變化而赤，是謂血；壅遏營氣令無所避，是謂脈。兩者同質異名。況血為陰液，多則滑利，少則枯澀，勢所然也。精也，血也，皆屬於陰，故共主之。藉以供神明之用者血也，血少則不能養心而痛作；積久而加以驚疑，則怔忡至矣。肝為血海，血少則不能自榮，而所部作痛。
腎傷則精無餘蓄，男子溲淋，婦人血敗胎漏，真陽喪矣。肺家真氣既虧，胸中不能運行，則為痞塞；不能衛外而為固，則汗時自出；出則液耗，謂之脫液；漏而不止，衛氣散失四肢厥寒，謂之亡陽；陽亡液脫，故亦主澀。血少則脾陰弱而食減嘔作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。
胃無餘液，血少則津液枯，無由下致，而大便艱。腹寒脛冷，皆緣血少不獲隨真陽之氣以運行耳。
兼脈，澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛大炎灼。
澀本血少而再得堅大之形，乃邪火熾甚，陰不勝陽；若僅見虛軟，此屬無根之火熏灼耳。或因憂鬱，或因厚味，或因無汗，或因妄補，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自至，亦見澀狀。若重取至骨，似有力而帶數，以意參之於證，驗之形氣，但有熱證，當作痼熱可也。
按一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無足辨者。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診。腎之為臟，專司精血，故右尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱於嗣，正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈，則血不足養胎；如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。
偽訣云：「指下尋之似有，舉之全無。」則是微脈而非澀脈矣。叔和謂其「一止復來」，亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實非止也。又曰：「細而遲，往來難，且散者。」乃浮分多而沉分少，有類乎散，而實非散也。須知極細極軟、似有若無為微脈，浮而且細且軟為濡脈，沉而且細且軟為弱脈。
三者之脈，皆指下模糊，有似乎澀，而實有分別也。然一脈澀也，更有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀，衛氣散失，使陽衰不守而成虛澀；腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀；在診之者自為靈通耳。
白話文：
標題：[澀脈（陰）]
內容：澀脈的特點像是刀刮竹子般的停滯，脈搏遲緩、細小且短促，這三個特徵都具備。
澀的意思就是不流暢。《素問·三部九候篇》說：“脈象參差不齊就是病。”指的是脈搏的凝滯導致次數不均勻。《脈訣》用輕刀刮竹來比喻，就像刀刮竹子時會受阻不順。通真子以雨水沾沙爲比喻，雨水沾溼石頭則滑而流暢，雨水沾溼沙土則澀而不流。李時珍以病蠶吃葉爲比喻，意味着脈搏的緩慢艱難。
澀脈主要反映血液不足，也可能表示精氣損傷。左寸的澀脈，可能是心臟疼痛、心悸。左關的澀脈，可能血虛而肋脹。左尺出現澀脈，可能是精氣損傷、流產出血。右寸的澀脈，可能是胸悶、自汗。右關的澀脈，可能食慾不振且嘔吐。右尺出現澀脈，可能大便困難，腹部寒冷，小腿冰冷。
中焦將食物轉化成紅色的血液，這是血；阻礙營氣使其無處可去，這就是脈。兩者本質相同，名稱不同。況且血液屬於陰性液體，多了就會滑利，少了就會幹澀，這是自然規律。精和血都屬於陰性，所以共同反映這類問題。供心神使用的血液，血少了就不能滋養心臟，導致疼痛；長期累積加上驚嚇，會導致心悸。肝臟是血庫，血少了就不能自我滋潤，導致疼痛。
腎臟損傷，精氣沒有多餘儲備，男性尿頻，女性血敗胎漏，真正的陽氣喪失了。肺部真氣虧損，胸部無法正常運行，導致堵塞；無法保護身體，汗液自行流出；汗液流失，稱爲脫液；持續流失，衛氣四散，四肢冰冷，稱爲亡陽；陽氣消亡，液體流失，所以也會出現澀脈。血少了，脾陰弱，食慾減退，嘔吐發生，嚴重的話，早晨吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，或者吃了就吐。
胃部沒有剩餘的液體，血少了，津液乾涸，無法下達到腸道，大便就會困難。腹部寒冷，小腿冰冷，都是因爲血少無法隨着真陽之氣運行。
伴隨的脈象，澀而堅實粗大，表示體內有實熱；澀而虛弱柔軟，表示虛大炎灼。
澀本來是因爲血少，如果再加上堅實粗大的脈象，那就是邪火旺盛，陰不勝陽；如果只有虛弱柔軟，這屬於無根之火的燻灼。可能是憂鬱，或者是吃得太油膩，或者是沒有出汗，或者是誤補，氣騰血沸，清澈變爲渾濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻塞，不能自動到達，也會出現澀的狀況。如果深取到骨，似乎有力且帶數，根據症狀和體徵，只要看到熱證，可以診斷爲頑固性發熱。
世間萬物，溼潤的必然滑潤，乾枯的必然澀滯。因此，滑脈代表痰飲，澀脈代表陰衰，這是自然規律，無需爭辯。肺臟，氣多血少，所以右寸出現澀脈是正常的。腎臟，專門管理精血，所以右尺出現澀脈表示虛殘。不論男女，尺脈沉澀，一定生育困難，正是血少精傷的確證。所以女性懷孕而出現澀脈，表示血液不足以養胎；如果沒有懷孕而出現澀脈，將有陰衰髓竭的擔憂。
僞訣說：“手指尋找好像有，舉起完全無。”這是微脈而不是澀脈。王叔和認爲它“一停再回來”，也有問題。澀脈往來緩慢艱難，類似於停但其實不是停。又說：“細而遲，往來難，且散的。”這是表面多而深層少，類似於散，但其實不是散。要知道極細極軟、似有若無的是微脈，表面且細且軟的是濡脈，深層且細且軟的是弱脈。
這三種脈象，在手指下的感覺模糊，似乎澀，但其實有區別。然而，澀脈有外邪侵襲，使氣分不利而成爲滯澀；衛氣散失，使陽氣衰弱不守而成爲虛澀；腸胃乾燥口渴，津液也消失，使血分幾乎耗盡而成爲枯澀；這需要診斷者自己靈活判斷。