澤瀉，古籍中記載其清熱利濕功效卓著，歷代醫家對其作用機理和臨牀應用多有論述。

《本草衍義》中，寇宗奭認為澤瀉「其功尤長於行水」，並引述張仲景五苓散及八味丸的組方，說明澤瀉善於利水消腫。他認為澤瀉雖看似瀉腎，實則「瀉腎邪」，而非損傷腎之精氣。在八味丸中，澤瀉的作用是引導其他藥物歸經，並非單純的利水之用，而是協同其他藥物共同達到滋補腎陰、益氣補虛的效果。

《本草綱目》則指出澤瀉「氣平，味甘而淡，淡能滲洩」，認為其利水作用是因其氣味輕淡，能滲透濕熱，從而達到清熱利濕之效。李時珍也提到，長期服用澤瀉可能會導致清氣不升，損傷真陰，說明其使用需謹慎。此外，李時珍指出，古人用藥常「一闢一闔」，即補瀉兼施，澤瀉在一些補益方劑中，是為了瀉去邪氣，使補藥更好地發揮作用。

《本草匯言》則更進一步指出澤瀉與豬苓的不同：豬苓利水，多作用於表邪；而澤瀉利水，則能宣通內臟之濕，是利水的主藥，並能利膀胱、包絡之火，達到水火並濟的效果。

綜觀諸家論述，澤瀉的清熱利濕功效主要體現在其滲濕利水的特性上。它能有效去除體內的水濕之邪，並藉此達到清熱的目的。 但同時也需注意其劑量及服用時間，避免因過度利水而損傷正氣。 不同醫家對其作用機理的闡述雖然略有差異，但都肯定了澤瀉在治療濕熱病證中的重要作用，以及其在不同方劑中發揮的不同功效。

降血脂、抗脂肪肝:

• 澤瀉能顯著降低高脂飲食引起的家兔肝臟脂肪含量。
• 澤瀉提取物對四氯化碳引起的大鼠損傷性脂肪肝具有保護作用，降低肝脂肪量。
• 在脂肪性飼料中添加澤瀉粉或澤瀉組分，可抑制大鼠肝脂肪的蓄積。
• 澤瀉可能通過促進肝細胞對脂肪的代謝，增加脂蛋白的合成，抑制肝內脂肪堆積，從而達到抗脂肪肝的效果。

抗動脈粥樣硬化:

• 澤瀉提取物能抑制實驗性動脈粥樣硬化家兔血管內膜斑塊的生成，減輕病變程度，縮小病變範圍。
• 澤瀉能使動脈內膜斑塊明顯變薄，減少內膜下泡沫細胞的數量。
• 其抗動脈粥樣硬化的機制包括：
  • 降低血脂。
  • 調整動脈壁內微量元素含量（升高鉻、錳含量，降低鋅含量，升高銅含量）。
  • 調節PGI₂/TXA₂的動態平衡，抑制血小板生成MDA的功能，促進動脈管壁PGI₂的釋放，降低血小板聚集百分率，降低血漿TXB₂水平，升高6-酮-PGF₁α/TXB₂的比值。
  • 降低脂質過氧化物（LPO）的含量，抑制脂質過氧化。
  • 具有鈣拮抗劑樣的作用，阻滯細胞外鈣經過鈣通道進入胞漿內，降低動脈壁內異常升高的鈣含量。
  • 改善血液流變性，增強紅細胞的變形能力，降低血液粘度。
  • 對抗飽和與不飽和脂肪酸比值的升高，升高血清油酸百分比。

減肥:

• 澤瀉水煎劑能降低谷氨酸鈉誘發的實驗性肥胖大鼠的Lee指數，減少性器官周圍脂肪蓄積，降低血清甘油三酯含量，並使肥胖大鼠體重稍有減輕。
• 對正常大鼠的體重、身長及Lee指數無明顯影響。

清熱作用:

• 澤瀉具有清熱作用，包括對免疫系統的作用和抗炎作用。