《外科備要》~ 卷一　證治 (22)

1. 陰蝨瘡

一名八腳蟲，生前陰毛際內。由肝腎氣濁生熱，兼淫欲失洗，不潔搏滯而成。初起，搔癢難忍，抓破色紅，中含紫點，內宜服蘆柏地黃丸（秋），煎石菖蒲湯洗淨，外用針挑破，擠去蝨，隨擦銀杏無憂散（菜）易愈。若毛際內如豆、如餅，發癢，結如蠟皮者，楊梅毒也，即按楊梅毒治之。

2. 腎囊癰

生於腎囊，紅腫焮痛，身發寒熱，口乾飲冷，由肝腎濕熱下注而成。初服荊防敗毒汗之（天），外用蔥鹽湯煎洗。寒熱已退，再服清肝滲濕湯（秋）消解之。外用蜜調二味拔毒散敷之（巨），如仍腫痛，膿勢將成也，急服滋陰內托散（霜）。若氣怯食少者，服托裡透膿湯（霜），外用二味拔毒散（巨），圈敷腫根。

膿熟脹痛，用臥針開之，出稠膿者順，出腥水者險。急服托裡排膿湯（霜），外貼琥珀膏（羽），俟腫消膿盡用生肌散（火）、生肌玉紅膏（翔），以斂瘡口。此癰本於肝腎出，以滋陰、培補氣血為要，潰後朝服六味地黃湯（玉），暮服人參養榮湯（生），滋補之，甚效。

若失治潰深，露出睪丸者險，然不可棄而不治，宜燒杉木炭，研細篩末，厚塗患處，蘇子葉包之，患者仰臥靜以養之，或可取效，厚攤生肌玉紅膏（翔）包之亦可（一法以鮮荷包之，其皮自生）。

3. 腎囊風

古名繡球風，由肝經濕熱，風邪外襲皮里而成。初起乾燥癢極，喜浴熱湯，甚起疙瘩，形如赤粟，麻癢，抓破津淫脂水，皮熱痛如火燎者，此屬裡熱，內服龍膽瀉肝湯（荒），外洗蛇床湯（劍）。洗後擦狼毒膏（菜），輕者煎地膚子湯勤洗，常搽過燈油，豬油調灶心土亦效。槐枝煎水洗，住癢。

4. 婦女陰瘡

陰挺

陰中突出一條如蛇或如雞冠，有因濕熱下注者，小水必赤數而陰多腫痛，宜服龍膽瀉肝湯（荒）；有因脾肺氣虛下陷者，小水必清長而多重墜，宜服補中益氣湯倍升麻（生）；有因產後遇怒受風而致者，面青脈弦，挺多強硬，宜服逍遙散加荊芥、防風、丹皮、梔仁（麗）。

古法產後陰挺，朝服補中益氣湯（生），暮服龍膽瀉肝湯（荒），外用苦參、蛇床子煎湯熏洗，日數次。研藜蘆末，豬油調膏，頻塗之。或研白礬、五倍子末於撒亦效。

陰腫

陰戶忽然腫而作痛者，一名蚌疽。因勞傷血分者必口苦脈弦，屬陰，痛甚宜四物湯（麗）加丹皮、澤泄、花粉、柴胡服之。或兼風燥服秦艽湯（收），外用艾葉一兩，防風六錢，大戟五錢煎湯熏洗。或濕熱下注者，服龍膽瀉肝湯（荒）；肝脾濕熱、陰腫潰爛，服逍遙散加丹皮、梔仁（麗）。初腫宜用外騰法（劍），並煎艾葉、防風、大戟湯頻頻熏洗。

余按上疳瘡。

婦人陰腫或生瘡，枸杞根煎湯頻洗。

陰蝕

外生疙瘩，內生小蟲，體倦作癢，又名䘌瘡。有因胃虛積鬱者，食少面黃，小水淋漓，宜四物湯（麗）加石菖蒲、木通、膽草、川連。濕熱鬱積者服龍膽瀉肝湯（荒），外研雄黃、桃仁末，切豬肝條子蘸末插入陰戶內，癢極後取出焚之。若形神消瘦，不時寒熱與虛勞相似者，蟲入臟腑也，煎逍遙散送吞蘆薈丸（口），外洗濕癢湯（劍），內納銀杏散（菜），以殺蟲止癢。

陰癢

婦人陰戶生瘡作癢，炒杏仁、雄黃、白礬各五錢、麝香二分共為末，敷入患處。

陰脫

陰戶閉而不開，痛癢出水，有因憂思太過而然者，初服加味逍遙散，次服歸脾湯，俱加柴胡、丹皮、梔仁、白芍（麗）。有由產後而得者服補中益氣湯加醋炒白芍、五味子（生），外用荊芥、枳殼、訶子、五倍子煎湯頻洗之。

陰㿗

子宮脫出不收也，俗名㿗葫蘆。有因氣血虛者，必脈弱倦怠，用補中益氣湯（生）去柴胡，倍用升麻加益母草常服之，外以萆麻子肉搗爛貼頂心，收入即取去；有因思欲不遂，肝氣鬱結而成者，小便必先有堵塞之狀，因而努掙，久之隨努而下，當令穩婆扶正葫蘆令患婦仰臥，以枕墊腰，研細辛末吹鼻作嚏收之，收入即以厚棉撐塞陰戶，將腿夾定，內仍服補中益氣湯升之。

陰痔

陰中有肉突出戶外，此肉從九竅所出，流黃水者兼濕也，常服加味逍遙散（麗）；流白汁者屬虛寒，常服補中益氣湯（生）及歸脾湯（麗）。煎茄樹根、椿樹根、荊芥各一兩，石灰、白礬、朴硝各二錢，乘熱先熏後洗，再切枳殼薄片四兩，煎濃汁乘熱薰洗，稍冷用絹包渣安陰戶上，將痔徐徐揉入，令夾腿仰臥，氣透自消。

陰痛

陰中作痛，痛極手足不能伸舒，由鬱熱傷肝脾或濕熱下注，服加味逍遙散（麗），用當歸、川芎、赤芍、乳香，等分研末，搗生地汁糊作挺子納入陰中，數次自止。若陰痛兼小水不利，往來寒熱，服柴胡清肝湯（元），凡陰外腫痛潰爛名曰陰疳，按前疳瘡分別治之。

陰疳

初起皮腫紅亮者，服龍膽瀉肝湯（荒）數劑，次煎土茯苓以當茶飲，日久破流腥水，腫痛麻癢者，服六味逍遙散（麗）加土茯苓，用當歸、大黃、黃柏、雄黃、白礬、川芎、五倍子等分，研粗末，煎濃汁，軟綿蘸沉陰中。又方，濃煎甘草、黑豆汁頻頻洗之。外敷銅綠散：五倍子五錢，白礬、乳香各一錢，輕粉、銅綠各三分，為末敷撒。

若潰久浸淫成片，濕腐不幹，先用甘草黑豆湯洗淨，頻撒鵝黃散，熟石膏、川柏、輕粉等分研細撒之，水氣盛，加冰片少許。

又婦人陰脫，有因大吐大瀉，元氣不接而然者；亦有因傷寒大病新瘥，遂與男子交接，陰精暴泄隨脫下而然者。症口眼俱開，四肢不收，足冷過節，不省人事，急用黑豆炒枯，淬入酒中，取汁灌之，內服炮附子五錢，焦朮、炮姜各三錢，桂心一錢，煎服，以回陽氣。

陰吹

陰中氣出有聲，如穀道放屁之狀，金匱謂由穀氣實、胃氣下泄也，用膏發煎：豬油四兩和亂髮五錢，慢火熬化成膏，白湯沖服一匙，每日三服，導病從小便而出，法甚，若氣血大虛，中氣下陷，當用十全大補湯（水）加炒研益智，酒炒升麻。

陰臭，陰臊

多因肝經燥熱濕鬱而成。重者服龍膽瀉肝湯（荒），輕者服八味逍遙散（麗），外煎蛇床子、生蒼朮、川黃柏、等分取汁，和豬膽汁調勻熏洗，以愈為度。又方，蛇床子、苦參每日煎湯熏洗。若因產後遇怒受風，陰挺堅硬而兼臊臭者，初服八味逍遙散（散），並照陰挺熏洗法，日久不愈，朝服補中益氣湯（生）升之，晚服瀉肝湯（荒）清之。

交接出血

傷損心脾，每逢交接輒出血也，服歸脾湯（麗）加伏龍肝、白蓮肉，或服桂心釜散：桂心、鍋煙，等分研細，酒調，每下一錢，日三次，又方，桂心、伏龍肝、等分為細末，酒下二錢，外用油發、青皮等分燒灰，塗入陰內或搓熱艾一丸綿裹納入。至若女童交接陽道違理，血出不止者，燒油發、青布灰，頻納陰中，或割刺雞冠熱血軟綿蘸透納入中，或以鍋煙塗之，或撒五倍子末。

傷丈夫

淫欲過度，肝氣不足，致四肢沉重，噓吸頭痛，生地四錢，炒芍、豆豉各二錢，甘草錢半，蔥白三寸，姜三片，煎服。若煩悶頭痛，頻欲嘔逆者，宜服桑皮散：蜜炙桑皮五錢，炮姜三錢，桂心二錢，大棗五個，煎服。

薛立齋曰：傷丈夫症，頭痛沉困，當用補中益氣湯與地黃湯早晚間服，以滋化源。若交接出血作痛，此因肝火動脾不能攝血也，用補中益氣湯與歸脾湯間服，以調補肝脾。

凡腎囊濕癢抓破成瘡，或婦女陰戶亦有濕癢成瘡者，外治之法但以黃丹、枯礬、生牡蠣共為末，搽擦即愈。或以蛇床子同白礬煎湯，洗之。