排膿湯

排膿湯主治功效分析

主治：瘡癰、腸癰等化膿性疾病

排膿湯的主要功效是清熱解毒，排膿消癰，主要用於治療瘡癰、腸癰等化膿性疾病，以及肺癰等伴有痰熱、膿液的病症。多篇古文均有相關記載，例如：

• 《金匱要略》：「有膿者，排膿散主之。排膿湯亦主之。」
• 《皇漢醫學》：「有膿者，排膿散主之。排膿湯亦主之。」「求真按：以一方並治癰腫及肺癰，可見其妙矣。」「上四方，皆仲景之方也。而排膿湯以桔梗為君藥，其證不載。今乃歷觀用桔梗諸方，或曰肺癰，或曰濁唾腥臭，或曰吐膿，而以桔梗為君藥者，名為排膿，則其能排膿也明矣。」
• 《金匱方歌括》：「胸乳間疼，吐膿腥臭，牡丹散。若在膈下，膿出大便，排膿湯。」
• 《驗方新編》：「膿勢將成，必行托裡，服托裡透膿湯，已潰，服托裡排膿湯。」
• 《本經疏證》：「諸瘡瘍之排膿散、排膿湯」「排膿湯，即桔梗湯加薑、棗也。是知所排者，陽分氣分之膿矣。二方除桔梗外，無一味同，皆以「排膿」名。可見排膿者，必以桔梗，而隨病之淺深，以定佐使。是桔梗者，排膿之君藥也。」

治療原理

排膿湯的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 清熱解毒，排膿消癰

桔梗為君藥，其性平，味苦、辛，入肺經，具有宣肺祛痰、利咽排膿的功效。桔梗既能宣肺祛痰，又能排膿消癰，是治療肺癰、瘡癰的要藥。多篇古文均強調桔梗在排膿湯中的重要作用，如《本經疏證》云：「排膿何必取桔梗？蓋皮毛者，肺之合。桔梗入肺，暢達皮毛，膿自當以出皮毛為順也。」「是桔梗者，排膿之君藥也。」《皇漢醫學》云：「而排膿湯以桔梗為君藥，其證不載。今乃歷觀用桔梗諸方，或曰肺癰，或曰濁唾腥臭，或曰吐膿，而以桔梗為君藥者，名為排膿，則其能排膿也明矣。」

2. 調和營衛，扶助正氣

甘草甘溫，具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥的功效。在排膿湯中，甘草可以調和諸藥，扶助正氣，增強機體抗邪能力，並能緩解桔梗的苦辛之性。大棗甘溫，具有補中益氣、養血安神的功效，可以增強脾胃功能，益氣養血，扶助正氣。

3. 溫散宣通，暢達氣機

生薑辛溫，具有發汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳的功效。在排膿湯中，生薑可以溫散宣通，暢達氣機，協助桔梗宣肺排膿，並能溫中和胃，防止苦寒藥物傷胃。

4. 辛甘合化，通行營衛

《金匱方歌括》云：「元犀按。方中取桔梗、生薑之辛。又取大棗、甘草之甘。辛甘發散為陽。令毒從陽化而出。排之之妙也。」此處強調了方中辛味藥（桔梗、生薑）與甘味藥（大棗、甘草）合用，辛甘發散為陽，可以通行營衛，使邪毒從陽分外透，從而達到排膿的目的。

總結

排膿湯組方精簡，以桔梗為君，取其宣肺排膿之功；以甘草、大棗為臣，取其補益脾胃、扶正祛邪之效；佐以生薑溫散宣通，協助桔梗排膿。諸藥合用，共奏清熱解毒、排膿消癰之功，適用於瘡癰、腸癰、肺癰等化膿性疾病，以及伴有痰熱、膿液的病症。其配伍精妙，體現了中醫扶正祛邪、標本兼治的治療原則。

1. 本方具有清熱解毒、排膿消腫的功效，適用於瘡癰、腸癰等疾病。
2. 本方中的甘草具有緩急止痛的功效，如果患者有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，應慎用本方。
3. 本方中的生薑具有發汗解表的功效，如果患者有感冒、發熱等疾病，應慎用本方。