《外科備要》~ 卷一 證治 (23)
卷一 證治 (23)
1. 鸛口疽
一名銳疽，生於尻尾之高骨尖處，屬督脈經。由濕痰流結所致。初起形如魚肫，色赤堅硬，腫痛漸增，潰破之後口若鸛嘴，出稀膿者為不足，流稠膿鮮血者為有餘。少壯可愈，老弱難斂，易於成漏。初起朝寒暮熱，夜重日輕，常服滋陰除濕湯（收）和解之，外敷沖和膏（巨）。
已成不得內消者，服和氣養榮湯（霜）托之。潰後氣血虛弱者，服滋腎保元湯（玉）補而斂之。外治按膏散丹藥選用之。若失治久而不斂者，宜服先天大造丸（玉），兼服琥珀蠟礬丸（為），緩緩收功。
2. 湧泉疽
生尻骨之前，肛門之後長強穴，屬督脈經首穴。由濕熱凝結而成。初腫堅硬痛，狀如伏鼠，十日可刺得白膿者順；潰遲膿清者險；紫黑水者逆。內外治法同上鸛口疽。
3. 臟毒
生於肛門兩旁，有內外陰陽之別，總由醇酒厚味、勤勞辛苦，濕熱蘊注也。發於外者屬陽，初腫突如桃李，大便秘結，小水短赤，甚者肛門重墜，氣閉不通，刺痛如錐，脈數有力，多實多熱，宜一煎散（收）通利之，外用熊膽三分、冰片一分研末，水調雞翎蘸搽，或用螺水法（菜）。如腫痛不退，欲成膿者，服托裡透膿湯（霜）托之。
膿熟脹痛者針之，外洗蔥樸湯（劍）。發於內者屬陰，初腫肛門內結，刺痛如錐，大便虛閉，小水淋漓，寒熱往來，遇夜尤甚，脈數微細，為虛為濕，宜服五灰散（收）追毒潰出；膿生遲者，服十全大補湯（水）托之。潰後治法，俱按膏散丹藥方選用收功。
4. 坐馬癰
生於尻尾高骨尖略上，屬督脈經，由濕熱相搏而成。初起，宜用隔蒜灸法，以宣通結滯，令其易潰易斂，內服外治，俱同上鸛口疽。總以高腫速潰、膿稠者順，若漫腫潰遲，出紫水者險。虛人患此，易於成漏。凡潰久不斂，常服琥珀蠟礬丸，可免透膜（為）。
5. 上馬癰 下馬癰
左上、右下，生臀肉之下摺紋中，屬膀胱經濕熱兼七情不和，憂憤凝結而成。初起如粟，黃膿小疱，漸生焮痛，寒熱往來，高腫紅亮者輕，平陷黑硬者重，初服荊防敗毒散（天）以退寒熱，次服內托羌活湯（收）。腫痛不消，膿勢將成，服托裡透膿湯（霜），已潰服托裡排膿湯（霜）。初腫，敷如意金黃散（號）、沖和膏（巨），潰後用補養藥，膏丹生肌。
6. 臀癰
7. 坐板瘡
一名風疳，生臀腿之間，形如黍豆，色紅作癢，甚則痛延及穀道，勢如火燎。由暑令坐日曬几凳或久坐陰濕之地，以致暑濕熱毒凝滯肌肉而成。初用蕪花、川椒、黃柏，熬湯蕩洗，即消。或毒盛痛癢仍不止者，宜用油缸青布三指寬一條，香油調雄黃末一錢，攤於布上卷之，燃著吹滅焰頭，向瘡烘之，其癢痛即止，甚效。若潰後，研雄黃、松香末，桐油調濕，放燈盞內微火，烘熔，搽之亦效。
坐板瘡腫痛，多膿者用蜜陀僧、生礬、大黃，等分為細末敷之。
8. 痔漏
系肛門生瘡，有生於肛門內者，有生於肛門外者，初起成瘰不破者，為痔易治；破潰而出膿血，黃水浸淫，淋漓久不止者為漏，難痊。斯證名因形起，其名有二十四種，曰：翻花痔、蜆肉痔、懸珠痔、蓮子痔、脫肛痔、泊腸痔、血攻痔、擔腸痔、內痔、氣痔、子母痔、雌雄痔、般腸痔、栗子痔、核桃痔、雞心痔、牛奶痔、鼠尾痔、櫻桃痔、珊瑚痔、菱角痔、雞冠痔、蜂窠痔、蓮花痔。名形雖殊，總由憂思勞苦，蘊積熱毒，憤郁之氣，致生風濕燥熱，四氣相合而成。
或因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱氣乘虛下注。大法結腫或塊者，濕盛也；結腫痛如火燎，二便秘結，大腸、小腸熱甚也；結腫多癢者，風盛也；肛門圍繞摺紋破裂，而便結者，火燥也。初俱服止痛如神散（收）隨症加味，外搽螺水法（菜），或點菩提露，研熊膽、冰片調頻頻塗之。若堅硬不軟，當以五倍子散（重）唾津調塗之，兼用朴硝、蔥頭煎湯洗之。
若頂大蒂小者，用藥線（菜）勒於痔根，每日緊線，其痔枯落，隨以月白珍珠散（火）撒之收口。亦有頂小蒂大者，上枯痔散（菜）數次自落。內痔不出者，用喚痔散（菜）勒於痔根，每日緊線，其痔枯落，隨以月白珍珠散（火）撒之收口。亦有頂小蒂大者，上枯痔散（菜）數次自落。
內痔不出者，用喚痔散（菜）填入肛門，其痔即出，隨以朴硝、蔥頭煎湯熏洗。又有因勤苦勞役，負重遠行，致氣血交錯而生痔者，用止痛如神散（收），加減頻服，外治亦如前法。又有血箭痔生肛門或里或外，墜腫堵塞，每逢大便用力，則鮮血急流如箭，不論糞前糞後，皆由腸胃風熱，而兼暴怒成之，初服生熟三黃湯（收）。
若唇白、面色痿黃，四肢無力，屬氣血兩虛也，宜十全大補湯（水），倍川芎、參、耆服之，外用自己小便洗之，童便熱洗亦可，其血自止。亦有糞前點滴而出者，名腸風下血，宜服防風秦艽湯（收）；亦有糞後出血者，是因酒毒成痔也，宜服苦參地黃丸（冬）。痔血愈後，必多服臟連丸（收），洗卻毒湯（劍）除根。
又有臨產用力太過，氣墜血瘀而生痔者，宜補中益氣湯（生），加紅花、蘇木、桃仁（去皮尖研）煎服，頻洗蔥白樸硝湯。又有久瀉久痢而生痔者，用補中益氣湯（生），加煅焦皂角子、槐花、服之。
痔漏腫痛，水調鬱金末敷。
水銀棗子膏，治蟲痔癢不止。水銀一兩，棗肉去核，和研，以水銀不見為度，捻如棗核狀，薄綿裹內肛門中，明日蟲出。若痛，加韶粉三分丸內之。
腸風下血，用紅茶花為末，以童便、薑汁及酒調服。