方劑組成解釋
滋腎保元湯中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 補氣益腎:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。腎氣不足,則會導致氣虛、神疲乏力、面色蒼白等症狀。人參能補益腎氣,增強機體抵抗力,從而緩解腎虛所致的諸多不適。
- 扶正固本:滋腎保元湯常用於治療腎虛所致的各種疾病,而人參能扶正固本,增強機體正氣,從而更好地抵抗疾病,促進機體康復。
因此,人參在滋腎保元湯中發揮著補益腎氣、扶正固本的作用,是方劑中不可或缺的藥材。
滋腎保元湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固本: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。滋腎保元湯以補腎填精為主,但腎氣不足常伴隨氣虛乏力,黃耆補氣可固本扶正,增強腎氣之補益效果。
- 協調藥性: 方中其他藥材如熟地、山藥、枸杞等,皆屬滋陰補腎藥,性偏寒涼。黃耆性溫,可調和藥性,避免滋陰藥過寒傷陽,使補腎效果更加溫和安全。
滋腎保元湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
1. 健脾益氣,助補腎之效:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎的功效。腎精虧虛常伴隨脾氣虛弱,脾失健運則氣血生化不足,更難以滋補腎氣。白朮健脾益氣,可增強脾胃功能,有助於水谷精微的吸收和轉化,為腎精的生成提供充足的物質基礎,從而達到“健脾益氣,助補腎”的效果。
2. 補氣利水,兼治腎虛水腫:腎虛常導致水液代謝失常,出現水腫等症狀。白朮燥濕利水,可祛除體內濕氣,有利於水液代謝的正常進行,從而緩解腎虛引起的浮腫。此外,白朮還能補氣,可改善腎氣不足導致的氣虛乏力,對於腎虛水腫患者的整體康復具有重要意義。
滋腎保元湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾益氣: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾益氣之效。滋腎保元湯常用於腎虛水腫、脾虛乏力等症,茯苓可利水消腫,健脾益氣,輔助腎臟恢復功能。
- 配伍協調,增強療效: 茯苓與其他藥材配伍,可發揮協同作用,增強療效。例如,茯苓與山藥、芡實等配伍,可加強健脾益氣功效;與澤瀉、豬苓等配伍,可增強利水滲濕效果,更全面地改善腎虛水腫等症狀。
滋腎保元湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛之效。腎虛常伴隨氣血不足,導致面色蒼白、頭暈目眩等症狀,當歸可補益心血,促進血液循環,改善氣血不足,進而緩解腎虛所致的症狀。
- 調和氣血: 腎精與氣血互生互養,腎虛則氣血虧虛。當歸能調和氣血,使血行通暢,促進腎氣的生成和運行,有利於改善腎虛所致的腰膝酸軟、乏力等症狀。
滋腎保元湯中加入杜仲,主要基於其補腎壯腰的功效。杜仲味甘溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、安胎的作用。
腎主骨,為先天之本,腎氣充足,則筋骨強健,腰膝有力。杜仲能補益肝腎,固腎精,使腎氣充盈,從而達到強壯筋骨、緩解腰膝酸軟的目的。此外,杜仲亦能安胎,對於妊娠期間腰痠背痛、胎動不安等症狀亦有一定的改善作用。
滋腎保元湯中加入山茱萸,主要基於其補腎固精的功效。山茱萸性溫,味酸澀,入肝、腎經,具有補益肝腎、澀精止遺的作用。對於腎虛引起的腰膝痠軟、遺精滑精、早洩等症狀,山茱萸能起到很好的改善作用。此外,山茱萸還能固澀止瀉,對於腎虛所致的脾虛洩瀉也有輔助治療作用。因此,在滋腎保元湯中加入山茱萸,可以有效地補益腎精、固澀精氣,達到滋腎保元之功效。
滋腎保元湯中加入牡丹皮,主要基於其清熱涼血、活血化瘀的功效。
牡丹皮味苦寒,入心、肝、腎經。其清熱涼血作用可緩解腎陰虛所致的熱症,如腰膝痠痛、潮熱盜汗等。同時,牡丹皮亦能活血化瘀,改善腎臟血液循環,促進腎氣恢復。此外,牡丹皮還能抑制腎臟炎症,保護腎臟功能。
因此,滋腎保元湯中加入牡丹皮,有助於清熱涼血、活血化瘀,達到滋腎保元的目的。
滋腎保元湯中使用熟地黃,主要基於以下原因:
- 滋陰補腎: 熟地黃性溫,味甘,歸腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效,能有效改善腎陰虛所導致的腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等症狀。
- 補血填精: 熟地黃入藥後,其補血功效更勝生地黃,並能益精填髓,對於腎虛所致的精血虧虛、面色蒼白、頭昏乏力等症狀具有良好的緩解作用。
熟地黃作為滋腎保元湯的主要藥材之一,其滋陰補腎、補血填精的功效,配合其他藥材,能有效改善腎虛相關的症狀,達到滋補腎元,保元固本之效。
滋腎保元湯中加入附子,主要基於以下兩點:
- 溫陽助腎: 附子性熱,入腎經,能溫煦腎陽,促進腎氣運行。腎陽不足,則腎精虧虛,易出現腰膝酸軟、陽痿早泄、畏寒肢冷等症狀。附子溫腎陽,可改善腎臟機能,增強腎氣,從而達到滋腎保元之效。
- 回陽救逆: 附子具有回陽救逆之功,可用於治療陽氣衰微、亡陽證,如心陽虛衰、四肢厥冷、呼吸微弱等。滋腎保元湯常用於治療腎虛陽衰所致的腰膝冷痛、神疲乏力等症狀,附子可補益腎陽,回陽救逆,使陽氣回升,改善患者的症狀。
滋腎保元湯中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:
- 溫腎陽:肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽補火、散寒止痛之效。腎陽不足,則腎氣虛衰,出現腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽痿早洩等症狀。肉桂溫腎陽,可改善腎陽不足,提升腎臟功能。
- 助藥力:肉桂辛香走竄,能引藥入腎,並促進藥效發揮。在滋腎保元湯中,肉桂可助其他藥物更有效地滋補腎氣,改善腎臟虛弱所致的各種症狀。
滋腎保元湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥之性,能緩和方中其他藥物的烈性,避免藥物過於偏燥或偏寒,使藥性更加協調,發揮最佳療效。
- 增強補益: 甘草性溫和,能補脾益氣,並能緩解腎虛所導致的疲乏無力等症狀,與其他補腎藥材共同作用,增強補腎效果,使腎氣充盈,元氣恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
《滋腎保元湯》分析
傳統古代功效主治
本方主治「鸛口疽」,屬癰疽瘡瘍之一,特徵為膿水淋漓、久潰不斂。其病機為「元氣虛弱」,即腎陽虧虛、氣血不足,導致瘡瘍無法化膿生肌、收口癒合。
組成邏輯與治療原理
1. 補氣固本
- 人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草:此五藥合為「四君子湯」加黃耆,專補脾肺之氣,助生化之源,固表託毒。
- 附子、肉桂:溫補腎陽,助氣化以推動氣血運行,尤適合元陽虛衰、瘡瘍陰冷之證。
2. 滋腎填精
- 熟地、山萸肉、杜仲:滋養肝腎精血,填補下元虧虛,為「陰中求陽」之法,配伍附子、肉桂,使陽氣生化有源。
- 丹皮:清泄虛火,防熟地、附子之溫燥過度,兼涼血散瘀。
3. 養血活血
- 歸身:補血和血,促進瘡瘍局部氣血流通,助新肌生長。
4. 調和藥性
- 生薑、大棗、蓮肉:調和脾胃,助藥物吸收,蓮肉兼能固澀,收斂膿水。
整體治療思路
- 標本兼治:以補氣溫陽治本,解決元氣不足;輔以滋腎養血,助陽氣化生。
- 託毒生肌:氣血充足則瘡瘍得託,陽氣溫煦則膿腐易去,精血充盈則新肉易生。
- 寒熱平衡:溫陽藥配伍滋陰與清熱之品(如丹皮),避免燥熱傷陰。
此方體現「腎主元氣」「脾為後天之本」的中醫理論,適用於虛寒性瘡瘍久潰不癒之證,從根本恢復機體修復能力。
傳統服藥法
人參1錢,黃耆1錢,白朮1錢,茯苓1錢,歸身1錢,杜仲1錢,山萸肉1錢,丹皮1錢,熟地1錢,附子5分,肉桂5分,甘草5分。
上以水二鐘,加生薑三片,大棗二枚,蓮肉七枚,水煎,食前服。
注意事項及副作用
滋腎保元湯具有補益氣血、溫補脾腎、活血化瘀的作用,但不宜長期服用。如果有感冒、發熱、腹瀉等症狀,應先去醫院就診,在醫生的指導下服用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
滋腎保元湯, 出處:《外科正宗》卷四。 組成:人參1錢,黃耆1錢,白朮1錢,茯苓1錢,歸身1錢,杜仲1錢,山萸肉1錢,丹皮1錢,熟地1錢,附子5分,肉桂5分,甘草5分。 主治:鸛口疽。元氣虛弱,膿水淋漓,久而不斂。
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