方劑組成解釋
茯苓內託散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。方中加入當歸,可補益心脾,調和氣血,改善氣血不足所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠等症狀。
- 促進藥效發揮: 當歸與茯苓搭配,可以相輔相成,共同發揮治療作用。當歸可促進氣血運行,使茯苓的利水滲濕作用更加顯著,有助於改善水濕內停所致的腹脹、水腫等病症。
茯苓內託散中包含黃耆,主要基於以下原因:
- 補氣升陽: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌之功效。茯苓內託散主治脾虛氣陷、中氣不足、倦怠乏力、自汗盜汗等症狀,黃耆的補氣作用能提升患者正氣,增強抵抗力,輔助茯苓健脾利濕,起到標本兼治的效果。
- 託毒生肌: 黃耆能促進傷口癒合,改善組織修復,對於茯苓內託散所針對的瘡瘍腫毒,具有良好的輔助作用。黃耆與茯苓搭配,一方面補氣升陽,另一方面託毒生肌,相輔相成,提高療效。
茯苓內託散方中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,通利氣血: 川芎性溫,味辛,入肝、脾經,具有疏散風寒、活血行氣、止痛的功效。方中茯苓偏於健脾利濕,而川芎則能促進氣血運行,使藥力更易滲透至病竈,提高藥效。
- 配合茯苓健脾利濕: 川芎能疏通經絡,促進水濕代謝,與茯苓共同發揮健脾利濕的功效,更能有效改善水濕停滯所致的諸多症狀,如頭重昏沉、肢體沉重等。
因此,川芎的加入不僅能增強藥效,更能協調藥性,使茯苓內託散更具治療效果。
茯苓內託散中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解肝氣鬱結: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效。方中茯苓、白朮等燥濕利水,容易耗傷津液,導致肝氣鬱結。白芍的加入,可以緩解藥性偏燥之弊,避免出現口乾舌燥、肝火上炎等症狀。
- 調和藥性: 方中茯苓、白朮等燥性較強,白芍則屬甘寒,可以起到調和藥性的作用,避免藥性過於偏燥,使藥物更好地發揮療效。同時,白芍還可以與茯苓、白朮等藥物共同作用,達到健脾利濕、止瀉的效果。
茯苓內託散中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮性溫,味辛、苦,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。茯苓性平,味甘,入心、脾、腎經,擅長利水滲濕。二者合用,可協同作用,增強利水滲濕之功,並能防止濕邪困脾,助脾運化水濕,避免水濕停滯於體內。
- 調和藥性:茯苓性偏涼,陳皮性偏溫,二者配伍,可互相調和,避免藥性偏寒或偏燥,更利於藥物效力的發揮。
茯苓內託散中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助茯苓利水消腫: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。與茯苓搭配,可增強茯苓利水消腫之功,使水濕排出更順暢,並防止脾氣虛弱而影響水濕代謝。
- 補氣健脾,防治脾虛水停: 茯苓內託散主要用於治療脾虛水停引起的各種病症。白朮補氣健脾,能增強脾胃功能,避免因脾虛而導致水溼停滯,加重病情。
茯苓內託散中包含山藥,主要是因為山藥具有以下功效:
- 補脾益氣: 山藥能補脾胃之氣,改善脾虛導致的腹瀉、消化不良等症狀,與茯苓一同作用,增強脾胃功能,有助於固攝精氣,防止內託散藥效散失。
- 滋陰潤燥: 山藥性平味甘,具有滋陰潤燥的功效,可緩解茯苓燥性,防止藥物過於燥烈,損傷脾胃。同時,山藥能補充津液,使內託散更易於吸收,提高藥效。
茯苓內託散中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎,健脾益氣:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓、健脾益氣之功效。茯苓內託散主要針對脾虛氣弱、腎氣不足、濕熱內蘊所致的腹瀉、帶下等病症,而熟地黃的滋陰補腎功效可以改善脾腎功能,增強機體抵抗力。
- 調和藥性,相輔相成:茯苓內託散中的茯苓、白朮等藥材偏於燥性,容易損傷脾胃陰液。熟地黃的滋陰功效可以中和藥材的燥性,避免損傷脾胃,使藥物更溫和有效。
茯苓內託散的組成中,包含茯苓,主要原因如下:
- 利水滲濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕的功效。方中加入茯苓,有助於利水消腫,改善水濕內停所致的腹脹、小便不利等症狀。
- 健脾益氣:茯苓還具健脾益氣的功效,能補益脾氣,增強脾胃運化水濕的能力。對於脾虛濕困所致的食慾不振、身體乏力等症狀,茯苓也能起到一定的緩解作用。
總而言之,茯苓在茯苓內託散中起到利水滲濕、健脾益氣的雙重作用,有助於治療水濕內停、脾虛等病症。
茯苓內託散方劑中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 人參性溫,味甘,具有補氣益血、健脾益胃的功效。茯苓內託散主要用於治療脾虛濕困,導致的脘腹脹滿、食少便溏等症狀。人參可補脾胃之氣,助茯苓健脾利濕,增強藥效。
- 扶正祛邪: 茯苓內託散中,茯苓、白朮等藥物利濕化濁,但同時也可能損耗正氣。加入人參,可以補益正氣,扶正祛邪,防止利濕過度,導致正氣虛損,使治療更加安全有效。
茯苓內託散中包含附子,主要基於以下原因:
- 溫陽散寒: 附子性溫,味辛、甘,入心、腎經,具有溫陽補火、散寒止痛之功效。茯苓內託散治脾虛寒濕、氣血運行不暢等證,附子可溫暖脾陽,驅散寒濕,促進氣血運行,改善症狀。
- 扶正祛邪: 附子可溫補脾腎陽氣,增強機體正氣,從而抵禦外邪侵襲,達到扶正祛邪的目的。茯苓內託散中,附子與其他藥物配伍,共同發揮溫補脾腎、祛寒止痛的作用,提高治療效果。
茯苓內託散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 茯苓性平,偏寒,而甘草性甘,味平,能夠緩解茯苓的寒性,使藥性更加平和,避免對脾胃造成過大的刺激。
- 增強療效: 甘草味甘,入脾、肺經,具有補脾益氣、緩和藥性、解毒的作用。與茯苓搭配,可以增強其利水滲濕、健脾和胃的功效,更好地達到治療目的。
總之,甘草在茯苓內託散中起到調和藥性、增強療效的作用,使藥效更加穏定,提高治療效果。
茯苓內託散中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化氣,助茯苓健脾利濕: 肉桂性溫,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽化氣、散寒止痛的功效。茯苓性平,味甘淡,入脾、肺經,擅長健脾利濕。肉桂與茯苓配伍,溫陽化氣,有助於茯苓健脾利濕,使濕邪得以降散。
- 溫腎助陽,佐茯苓利水滲濕: 茯苓利水滲濕,但脾虛濕盛者,腎陽虛弱,不利於濕邪的代謝。肉桂溫腎助陽,可溫煦脾腎,促進濕邪的排出,更利於茯苓利水滲濕的功效。
總之,肉桂在茯苓內託散中起到溫陽化氣、溫腎助陽的作用,與茯苓相輔相成,共同達到健脾利濕、水腫消退的效果。
茯苓內託散中加入牡丹皮,主要是為了清熱涼血,化瘀止痛。
牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之功效。茯苓內託散主要用於治療熱毒蘊結、血瘀阻滯所致的齒齦腫痛、口臭、牙齦出血等症。牡丹皮的加入,可以清熱解毒,涼血止痛,同時促進血液循環,化瘀消腫,從而達到治療效果。
茯苓內託散方中加入地骨皮,主要原因在於其 清熱涼血 的功效。地骨皮性寒,味甘,入肺、肝經,可清肺熱、涼血止血,對於熱病煩渴、發熱咳嗽、吐血、衄血等症狀具有較好療效。
茯苓內託散主要用於治療熱病傷陰、內熱迫血、津液不足所導致的發熱、口渴、心煩、咳血、衄血等症。加入地骨皮,可 增強清熱涼血的作用,與茯苓、生地黃等藥物相輔相成,共同達到滋陰降火、清熱止血的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
茯苓內托散之傳統古代功效主治分析
主治證候:
此方針對「鬢疽」後期氣血虛弱之證,主要表現為:
- 疽瘡不愈:腫瘍「堅而不潰」或「潰而不斂」,提示正氣不足,無力托毒外出或生肌收口。
- 氣血雙虧:身涼、脈細、形瘦、食少、口淡無味,皆屬氣血虛弱,陽氣不振之象。
- 脾胃虛弱:飲食少思、形體消瘦,反映中焦運化無力,後天之本不充。
核心病機:氣血虛衰,陽氣不足,無力托毒生肌。
組成邏輯與治療原理
此方以「十全大補湯」為基礎,加入溫陽、滋陰、清虛熱之品,體現「益氣養血、溫陽托毒」之法。
一、主方結構:十全大補湯加減
補氣血:
- 人參、黃耆、白朮、甘草(四君子湯基礎)→ 補脾益氣,助生化之源。
- 熟地、白芍、川芎、當歸(四物湯基礎)→ 養血活血,滋補陰血。
- 加山藥、大棗→ 強化健脾滋陰之效。
溫陽托毒:
- 肉桂、附子→ 溫補元陽,鼓舞氣血運行,助瘡毒外透。
- 生薑→ 溫中散寒,助藥力達表。
二、針對性加減
- 茯苓、陳皮:
- 滲濕健脾,防補藥滋膩礙胃,兼調氣機。
- 牡丹皮、地骨皮:
- 清虛熱,防氣血虛弱所致之陰虛內熱(如瘡口久不斂可能伴低熱)。
三、整體治療原理
- 補益氣血:修復正氣,為托毒生肌提供物質基礎。
- 溫通陽氣:通過附子、肉桂激活陽氣,促進氣血運行,推動瘡毒外發或瘡口收斂。
- 兼顧標本:
- 補氣血治本,溫陽托毒治標。
- 少量清熱藥(丹皮、地骨皮)防止虛熱,體現「補中寓清」思路。
總結
茯苓內托散以「溫補托毒」為核心,適用於氣血虛弱兼陽氣不振之瘡瘍後期。其組方嚴謹,補而不滯,溫而不燥,體現中醫「扶正祛邪」與「標本兼治」的辨證思維。
傳統服藥法
歸身1錢,黃耆(制)1錢,川芎1錢,白芍藥1錢,陳皮1錢,白朮1錢,山藥1錢,熟地1錢,白茯苓1錢,人參1錢,熟附子5分,甘草5分,肉桂5分,牡丹皮5分,地骨皮5分。
加生薑3片,大棗2個,水2鐘,煎8分,食遠服。
注意事項及副作用
本方具有補氣養血、溫陽散寒的功效,但不宜長期服用,以免引起上火、便秘等不良反應。
相關疾病
相同名稱方劑
茯苓內托散, 出處:《醫部全錄》卷一二七。 組成:歸身1錢,黃耆(制)1錢,川芎1錢,白芍藥1錢,陳皮1錢,白朮1錢,山藥1錢,熟地1錢,白茯苓1錢,人參1錢,熟附子5分,甘草5分,肉桂5分,牡丹皮5分,地骨皮5分。 主治:鬢疽已成,堅而不潰,潰而不斂,氣血俱虛,身涼脈細,飲食少思,口淡無味,及形體消瘦者。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...