方劑組成解釋
滋陰除濕湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,活血止痛: 川芎味辛性溫,具有疏散風寒、活血止痛的功效。滋陰除濕湯主要用於治療濕邪困脾、脾虛不運所致的肢體沉重、倦怠乏力等症狀。川芎可以疏散風寒,促進氣血運行,改善肢體沉重,緩解疼痛,提高療效。
- 引藥入肝,促進藥效: 川芎入肝經,能引導藥力向下走,更好地發揮滋陰除濕湯滋陰清熱、健脾利濕的作用。同時,川芎還能夠疏通經絡,改善肝氣鬱滯,進一步增強藥效。
滋陰除濕湯中加入當歸,主要原因有二:
- 滋陰補血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血滋陰之效。對於因濕邪困脾,脾氣虛弱,導致氣血不足,面色蒼白,乏力倦怠等症狀,當歸可起到滋陰補血,改善氣血運行,緩解濕邪困脾的功效。
- 活血化瘀:當歸不僅能補血,也能活血化瘀。濕邪阻滯,可導致氣血運行不暢,瘀血阻滯。當歸能活血化瘀,改善血液循環,促進濕邪排出,從而達到除濕的目的。
因此,在滋陰除濕湯中加入當歸,可起到滋陰補血、活血化瘀的雙重功效,有效改善濕邪困脾導致的諸多症狀。
滋陰除濕湯中加入白芍,主要考量其以下兩點功效:
- 養血柔肝: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、止痛調經的功效。此湯方旨在滋陰除濕,而肝主疏泄,若肝陰不足,則易導致濕邪困脾,影響脾胃運化。白芍滋養肝陰,有助於疏泄肝氣,協調脾胃功能,進一步達到除濕效果。
- 緩解濕熱: 白芍性微寒,可緩解濕熱造成的煩躁、口渴等症狀。濕熱侵襲人體,易導致氣血瘀滯,白芍可養血活血,促進氣血運行,有助於緩解濕熱引起的症狀,進一步提升除濕效果。
滋陰除濕湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘,歸腎、肝經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。因濕邪易傷陰,導致氣血不足,而熟地黃能補益氣血,陰血充盈,則可有效抵抗濕邪侵襲。
- 兼顧脾腎:滋陰除濕湯常用於脾腎兩虛、濕氣困脾之症。熟地黃能補益腎陰,而腎陰充盈則可促進脾陽運化,利水除濕,進一步改善濕邪困脾的症狀。
滋陰除濕湯中加入柴胡,其原因主要有二:
一、 疏肝解鬱,調和氣機: 柴胡性微寒,入肝經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。濕邪困脾,易導致氣機鬱滯,肝氣不舒。柴胡可疏解肝鬱,使氣機疏暢,利於脾胃運化水濕。
二、 引濕上行,配合其他藥物: 滋陰除濕湯旨在滋陰清熱、健脾利濕。柴胡可引濕上行,將濕邪引導至上焦,配合其他藥物如黃芪、茯苓等,達到祛濕利水之效。
因此,柴胡在滋陰除濕湯中起到疏肝解鬱、調和氣機,以及引濕上行的作用,配合其他藥物,共同達到治療目的。
滋陰除濕湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫之功效。滋陰除濕湯多用於治療濕熱內蘊導致的疾病,黃芩可清熱瀉火,抑制濕熱之邪,達到除濕的效果。
- 降火止咳: 黃芩除了清熱瀉火外,還有降火止咳的作用。部分滋陰除濕湯用於治療肺熱咳嗽,而黃芩可清肺熱,止咳化痰,輔助治療。
總而言之,黃芩在滋陰除濕湯中發揮清熱瀉火、除濕降火的作用,有助於治療濕熱內蘊、肺熱咳嗽等病症。
滋陰除濕湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
一、 理氣燥濕: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。滋陰除濕湯多用於脾虛濕盛、氣機不暢的病症,陳皮可疏肝理氣,促進脾胃運化,利濕化痰,使藥效更佳。
二、 調和藥性: 滋陰除濕湯常配伍一些寒涼藥物,如生地、麥冬等,容易損傷脾胃陽氣。陳皮溫中散寒,可以調和藥性,避免寒涼之氣過盛,防止藥物副作用的產生。
滋陰除濕湯中加入知母,主要基於以下兩點:
- 滋陰降火:知母味苦性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。其能清肺熱,降胃火,並滋養腎陰,對於陰虛火旺、熱病傷津等症狀,可起到滋陰降火的作用。
- 利濕化痰:知母同時具有利濕化痰的作用。濕熱蘊結於內,可導致痰濕阻滯,知母能清熱利濕,並化解痰濕,使痰液易於排出,達到除濕的效果。
綜上所述,知母在滋陰除濕湯中,可起到滋陰降火、利濕化痰的雙重功效,有助於改善陰虛火旺、濕熱蘊結等病症。
滋陰除濕湯中加入川貝母,主要考量其以下兩點功效:
- 潤肺止咳,清熱化痰: 川貝母味甘微苦,性寒,入肺經,能清熱潤肺,化痰止咳,對於因熱燥傷肺、痰熱鬱肺引起的咳嗽、喘息等症狀有良好療效。
- 清熱除濕: 川貝母不僅潤肺止咳,更具有清熱除濕的功效,可緩解濕熱蘊肺、痰濕阻絡所致的咳嗽、胸悶、氣短等症狀。
因此,川貝母在滋陰除濕湯中扮演著潤肺止咳、清熱化痰、除濕的重要角色,有助於平衡體內陰陽,達到滋陰除濕的目的。
滋陰除濕湯中加入澤瀉,主要是因為其具有以下兩項功效:
- 利水滲濕:澤瀉味甘性寒,入膀胱經,能利水滲濕,排除體內過多水分,對於濕邪困脾、水濕停滯所致的症狀,如水腫、小便不利、腹脹等,有較好的治療作用。
- 滋陰降火:澤瀉性寒,能清熱降火,對於陰虛火旺、內熱較盛的患者,也能起到滋陰清熱的作用,避免單純利水滲濕而損傷陰液。
因此,滋陰除濕湯中加入澤瀉,既能利水滲濕,又能滋陰降火,達到清熱利濕、滋陰潤燥的效果。
滋陰除濕湯中加入地骨皮,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰降火: 地骨皮味甘性寒,入肺、胃經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。對於因熱邪傷陰導致的口渴、皮膚乾燥、發熱、咳嗽等症狀,地骨皮能有效緩解,滋陰降火,平衡陰陽。
- 清熱除濕: 地骨皮能清熱利濕,對於濕熱蘊結體內,引起皮膚濕疹、瘡瘍、水腫等病症,能起到清熱除濕的作用。同時,地骨皮還能涼血止血,對於濕熱蘊結引起的出血症狀也有一定的療效。
因此,滋陰除濕湯中加入地骨皮,可起到滋陰降火、清熱除濕的功效,達到治療濕熱內蘊、陰虛火旺等病症的目的。
滋陰除濕湯中包含甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥性、減輕副作用的作用。滋陰除濕湯中可能包含一些寒涼藥材,甘草可以中和寒性,避免傷脾胃。
- 增強療效:甘草具有一定的補氣作用,可以輔助滋陰藥材,加強滋陰效果,同時也能緩解濕邪對脾胃的損傷,有利於除濕。
甘草在滋陰除濕湯中,發揮著重要的調節作用,使其藥性更為平和、療效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
滋陰除濕湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「鶴口疽初起」,表現為「朝寒暮熱,日輕夜重,如瘧」。鶴口疽為古病名,屬瘡瘍範疇,多因陰虛血虧、濕熱蘊結所致。其症狀特點為寒熱往來(類似瘧疾)、局部腫痛,病機涉及陰虛失養與濕濁膠結。
古代醫家以「滋陰除濕」為法,兼顧養血潤燥與化濕解毒,針對陰血不足、濕熱搏結之證,尤其適用於瘡瘍初起伴虛熱濕鬱者。
二、組成邏輯與治療原理
滋陰養血為本
- 生地(30克):主入腎經,滋陰涼血,清解虛熱,為君藥。
- 元參(12克):助生地滋陰降火,兼解毒散結,針對熱毒鬱滯。
- 當歸(12克):補血活血,與生地協調,改善陰血虧虛之根基。
- 丹參(15克):活血祛瘀,涼血消腫,防瘡瘍瘀熱互結。
此四藥共構「滋養陰血」核心,解決陰虛血燥之本,兼顧瘀熱的病理環節。
健脾滲濕為輔
- 茯苓(9克):健脾利濕,導濕下行,斷濕熱之源。
- 澤瀉(9克):泄腎與膀胱濕熱,助茯苓分消濕濁。
二者相配,淡滲利濕而不傷陰,體現「治濕不劫陰」的配伍技巧。
祛風止癢為標
- 白鮮皮(9克):清熱燥濕,祛風止癢,針對濕熱蘊膚之癢。
- 蛇床子(9克):溫燥除濕,外用內服皆可祛風殺蟲,協同白鮮皮止癢。
此組藥專攻濕熱外泛之症,如皮膚瘙癢、瘡瘍濕爛,屬「標急治標」之舉。
三、方劑整體治療原理
本方可理解為「滋陰養血+滲濕化瘀+祛風解毒」的複合結構,其作用層次如下:
- 調整體質:通過滋陰養血改善內在陰虛環境,使濕熱無所依附。
- 清除病理產物:利濕化瘀以祛既成之濕熱瘀毒,防止瘡瘍惡化。
- 緩解症狀:直接抑制濕熱引起的瘙癢、寒熱往來等外顯症狀。
方義特點:
- 滋陰不礙濕:生地、元參配伍茯苓、澤瀉,潤燥並行。
- 治瘍重調血:當歸、丹參活用「血行則濕化」之理,促進瘡瘍消散。
- 內外兼治:除濕滲內與止癢治外同步,契合瘡瘍「內虛外實」病機。
此方體現中醫「標本同治」思維,對陰虛濕熱型皮膚瘡瘍或濕疹類疾患具啟發性應用價值。
傳統服藥法
生地30克,元參12克,當歸12克,丹參15克,茯苓9克,澤瀉9克,白鮮皮9克,蛇床子9克。
滋陰養血,除濕止癢。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
- 本方服用期間,應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
- 本方服用期間,應注意休息,避免過度勞累。
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滋陰除濕湯, 出處:《外科正宗》卷四。 組成:川芎1錢,當歸1錢,白芍1錢,熟地1錢,柴胡8分,黃芩8分,陳皮8分,知母8分,貝母8分,澤瀉5分,地骨皮5分,甘草5分。 主治:鶴口疽初起,朝寒暮熱,日輕夜重,如瘧。
滋陰除濕湯, 出處:《朱仁康臨床經驗集》。 組成:生地30g,元參12g,當歸12g,丹參15g,茯苓9g,澤瀉9g,白鮮皮9g,蛇床子9g。 主治:滋陰養血,除濕止癢。主治:亞急性濕疹,慢性陰囊濕疹,天皰瘡等反復不癒,日久傷陰耗血,舌淡苔淨或光者。
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