方劑組成解釋
九味四物湯中加入熟地黃,主要有以下兩點原因:
- 補血滋陰: 熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、養血生精的作用。九味四物湯以四物湯為基礎,補血活血,而熟地黃的加入則進一步滋陰潤燥,改善血虛引起的各種症狀,例如面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠等。
- 調和藥性: 九味四物湯中其他藥材如當歸、川芎等偏於活血,而熟地黃則偏於滋陰,二者互相調和,避免活血過度而傷陰,使藥效更平和,適合體質較虛弱的患者服用。
九味四物湯中包含當歸,主要有以下兩點原因:
1. 補血活血:當歸為補血活血之要藥,能養血、活血、調經,對於四物湯中補血養血的功效起到加強作用,更能改善氣血運行不暢所致的各種症狀。
2. 改善血虛症狀:九味四物湯主要針對血虛證,而當歸具有補血、養血、潤燥的功效,能有效改善血虛所致的面色蒼白、頭暈眼花、心悸氣短、月經不調、經血量少等症狀。
因此,當歸在九味四物湯中起到關鍵作用,能提升其補血活血、改善血虛的療效。
九味四物湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:
一、 活血化瘀: 四物湯以補血為主,而川芎具有活血化瘀的功效,可以改善血液循環,促進血流通暢,更好地將補血藥物送達需要的地方,提高補血效果。
二、 行氣止痛: 川芎具有行氣止痛的功效,可以緩解因氣血瘀滯導致的疼痛,例如經期疼痛、痛經等,使補血的效果更加全面。
因此,川芎的加入可以有效提升九味四物湯的功效,達到更好的補血活血、行氣止痛的效果。
九味四物湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 養血柔肝: 白芍具有養血柔肝的功效,能夠滋養肝血,緩解肝氣鬱滯,從而改善女性經期不調、痛經等症狀。四物湯本身以補血爲主,白芍的加入,可以增強其養血功效,並緩解因氣滯血瘀引起的經期不適。
- 緩和藥性: 九味四物湯中包含一些較爲溫燥的藥材,例如川芎、當歸等,白芍性微寒,可以起到緩和藥性、防止燥熱的作用,使藥效更加平和,更適合女性服用。
九味四物湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血:四物湯以補血為主,但對於體虛氣弱者,單純補血不足,需要加入人參以補氣,氣血雙補,才能使血行順暢,達到更佳的滋養效果。
- 扶正固本:人參具有扶正固本之效,可增強人體抵抗力,對於氣血不足所致的體虛乏力、面色蒼白等症狀,人參能起到輔助治療的作用,使整體療效更為顯著。
因此,九味四物湯中加入人參,是為了更好地補氣益血,扶正固本,達到更全面有效的治療效果。
九味四物湯中加入柴胡,主要有兩方面原因:
- 疏肝解鬱,調和氣血: 柴胡具有疏肝解鬱、升陽解表的功效。四物湯以補血養血為主,若患者肝氣鬱結,氣血運行不暢,則會影響藥物的吸收和療效。柴胡加入可疏解肝氣,促進氣血流通,提高藥效。
- 緩解寒凝血瘀: 柴胡具有一定的溫陽散寒作用,對於一些因寒凝血瘀導致的痛經、經期不順等症狀,可以起到緩解作用,配合四物湯的補血活血功效,可改善患者的症狀。
總而言之,柴胡在九味四物湯中起着疏肝解鬱、調和氣血、緩解寒凝血瘀的作用,使藥效更佳,更能針對病症根源進行治療。
九味四物湯中加入黃芩,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。四物湯以補血活血為主,但若體內有熱邪,則容易導致血瘀加重,因此加入黃芩可清熱解毒,避免補血之餘,又助長了瘀血的產生。
- 涼血止血: 黃芩入血分,有涼血止血之效。四物湯補血活血,但也可能引發出血傾向,加入黃芩可起到涼血止血的作用,避免補血過程中出現出血症狀。
九味四物湯中加入黃連,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。四物湯本身偏溫補,加入黃連可以平衡藥性,避免溫補過度,同時也針對某些患者伴隨的熱毒、血熱等症狀進行調理,達到更好的療效。
- 抑菌消炎,預防感染: 黃連具有抑菌消炎的作用,可以預防因手術或外傷引起的感染。九味四物湯在手術後或外傷後使用時,加入黃連可以有效減少感染風險,促進傷口癒合。
九味四物湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
1. 調和藥性:四物湯偏寒,加入甘草能中和藥性,使之溫和,不易傷脾胃,並能增強補血作用。甘草性甘平,入脾、肺經,具有補中益氣、緩和藥性、調和脾胃的功能。
2. 提高藥效:甘草能增強四物湯中其他藥材的藥效。甘草能增強當歸、川芎、白芍的活血化瘀作用,也能提高熟地黃的滋陰補血效果,使整體藥效更佳。
主治功效
九味四物湯主治功效分析
九味四物湯主要用於治療婦女月經不調,特別是因性情急躁、多氣傷肝,導致衝任不調,月經提前,甚至一月經行兩次的症狀。
以下是古文內容對九味四物湯主治功效的描述:
- 《竹林女科證治》:「性躁多氣傷肝,而動衝任之脈,宜服九味四物湯,兼服滋陰丸。如誤食辛熱藥物,致經再行,亦用九味四物湯,更服三補丸。」
- 《診餘舉隅錄》:「乙未,上海有李姓婦,每月經水先期而至,淋漓不盡,腹中攻痛不堪。余診之,脈數舌絳,知是性躁多氣傷肝,而動衝任之脈,合九味四物湯、滋陰丸意為方。數劑,經來少緩,痛熱亦平。後仍前方加減,調治而痊。」
從以上內容可以看出,九味四物湯在此用於治療因情志因素導致的月經提前,且伴有腹痛、淋漓不盡等症狀。
治療原理分析:
古文認為,「氣為血配」,氣機的調暢與否直接影響血液的運行。當女性性情急躁,多氣鬱結,容易導致肝氣鬱滯,肝失疏泄,進而影響衝任二脈。衝任二脈與月經的生成和排泄密切相關,衝任失調則月經紊亂。
九味四物湯在四物湯的基礎上,加入了人參、柴胡、黃芩、黃連、甘草等藥物,其治療原理可以從以下幾個方面理解:
- 補血養血,調和衝任: 熟地黃、當歸、白芍具有補血養血的功效,可以補充因經期出血導致的血虛,並滋養衝任。
- 活血化瘀,疏通經絡: 川芎可以活血化瘀,疏通經絡,緩解經期疼痛。
- 疏肝解鬱,調暢氣機: 柴胡具有疏肝解鬱的功效,可以舒緩肝氣鬱滯,使氣機調暢,從而間接調節衝任功能。
- 清熱瀉火,平抑肝陽: 黃芩、黃連具有清熱瀉火的功效,可以清除體內的鬱熱,平抑過亢的肝陽,減輕因肝火上炎導致的月經提前。
- 益氣健脾,固攝衝任: 人參具有益氣健脾的功效,可以增強機體的正氣,提高固攝衝任的能力。
- 調和諸藥,緩解急迫: 甘草可以調和諸藥,緩解急迫症狀,並有潤肺止咳的作用,對於一些兼有咳嗽症狀的患者也有幫助。
因此,九味四物湯通過補血、活血、疏肝、清熱、益氣等多重作用,達到調和氣血、疏肝解鬱、固攝衝任的目的,從而治療因情志因素導致的月經提前、經行腹痛等症狀。
此外,古文還提到可以根據患者的具體情況,將九味四物湯與滋陰丸、三補丸等方劑合用,以增強滋陰、補益的效果,達到更好的治療目的。在《診餘舉隅錄》中,醫者更強調了「隨時論症」的重要性,根據患者的氣血寒熱虛實,靈活運用行氣、溫陽、補益等方法,體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
熟地黃、當歸、川芎、白芍、人參、柴胡、黃芩、黃連、甘草。
水煎,空心服。
注意事項及副作用
本方具有補血、活血、調經的功效,適用於月經不調、經期腹痛、血虛萎黃、眩暈耳鳴等症。但本方有活血化瘀的作用,因此孕婦、月經量過多、出血性疾病患者慎用。
相同名稱方劑
九味四物湯, 出處:《竹林女科》卷一。 組成:熟地黃、當歸、川芎、白芍、人參、柴胡、黃芩、黃連、甘草。 主治:性躁多氣傷肝,而動衝任之脈,一月經再行者。
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