五倍子散

五倍子散傳統古代功效主治分析

主症：小兒脫肛。
脫肛在傳統中醫理論中，多因氣虛下陷或濕熱下注，導致肛門直腸脫出。此方針對「小兒」設計，因小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，中氣不足易致臟器下垂；或因久瀉久痢、濕熱蘊結，發為脫肛。

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組方邏輯與治療原理

1. 五倍子（君藥）

• 性味功效：酸澀寒，歸肺、大腸經。
• 作用：
  • 收斂固脫：酸澀之性可緊斂腸道，澀腸止脫，直接解決「脫肛」主症。
  • 止血斡E瘡：若脫肛伴黏膜破損出血，五倍子能斡E生肌。
  • 抗菌（現代視角）：含鞣質抑制腸道病原體，減少濕熱下注之病機。

2. 羌活（臣藥）

• 性味功效：辛、苦溫，歸膀胱、腎經。
• 作用：
  • 升舉陽氣：其性升散，助提攝下陷之氣，與五倍子「斡E」形成升降相輔。
  • 祛風勝濕：若脫肛因外感風濕或內濕下注，羌活可散風除濕，間接固護腸道。

3. 防風（佐使藥）

• 性味功效：辛甘微溫，歸膀胱、肝、脾經。
• 作用：
  • 祛風解表：協同羌活宣散風邪，防止外邪內陷加重下脫。
  • 勝濕止痛：緩解濕滯肛門的腫痛不適。
  • 引藥上行：防風為「風藥」，具輕揚之性，助羌活升提氣機。

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配伍特點與治療原理

1. 收散並用：

   • 五倍子酸收固澀，專治下脫；羌活、防風辛散升提，助氣上行。一收一散，標本兼顧，既斂肛門又舉陽氣。

2. 風藥升陽：

   • 羌活、防風均屬「風藥」，風性輕揚，契合李東垣「風藥升陽」理論，透過升發脾胃清陽之氣，改善中氣下陷之病本。

3. 蜜湯調服：

   • 蜂蜜甘緩補中，潤腸通便（防收澀過度致便秘），兼緩和羌活、防風辛溫之性，適合小兒稚陰之體。

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現代推論與延伸應用

此方除治小兒脫肛外，推論亦可適用於：

• 成人直腸輕度脫垂（屬氣虛或濕熱型）。
• 久瀉滑腸（五倍子澀腸，風藥燥濕）。
• 痔瘡脫垂（斡E止血+升提消腫）。

關鍵機理：透過「收澀+升提+祛濕」三聯作用，調節氣機升降，恢復肛門局部氣血運轉。

五倍子、羌活(去蘆頭)、防風(去叉)各等分。
上並生用為散。
每服1錢匕，食後蜜湯調下。

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